Главная » Список болезней » Саркома » Причины, симптомы, стадии и лечение саркомы


Причины, симптомы, стадии и лечение саркомы


Содержание статьи:

Что такое саркома?

Саркома – это одна их разновидностей злокачественных новообразований, исходящих из клеточных элементов соединительной ткани. Поскольку, в организме человека нет ни одного органа и анатомического сегмента, который не содержал бы соединительной ткани, саркома не имеет строгой локализации. Такой опухолевой трансформации подвержены любые участки человеческого тела. На практике это сопряжено с противоречивыми статистическими данными, согласно которым всего 5% всех злокачественных новообразований приходится на долю сарком. Но их особенность такова, что возникновение подобной опухоли сопряжено с высокой летальностью. Ещё одна особенность сарком – преимущественное возникновение в молодом возрасте в период активного роста организма (возраст более 35% больных составляет менее 30 лет).


Общие характеристики саркомы:

саркома
  • Высокая степень злокачественности;

  • Инвазивный тип роста с прорастанием окружающих тканей;

  • Вырастание до больших размеров;

  • Частое и ранее метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы (печень, легкие);

  • Частые рецидивы после удаления опухоли.

Каждый из видов сарком имеет излюбленные места роста, возрастные рамки, связь с определенным полом и другими факторами. Они различаются между собой макроскопически и гистологически, степенью злокачественности, разной склонностью к метастазированию и рецидивированию, глубиной прорастания и распространенностью. Абсолютное большинство сарком растут в виде узлов разных размеров и формы, не имеют четких границ и на разрезе напоминают мясо рыбы бледновато-серого оттенка с участками некрозов и различным количеством сосудов. Некоторые саркомы характеризуются быстрым ростом (недели, месяцы), но существуют и опухоли с замедленным типом роста (годы, десятилетия). Опухоли такого типа всегда хорошо кровоснабжаются.

Наиболее частые локализации саркомы

Главными производными соединительной ткани в организме являются кости, сосуды, мышцы, связки, сухожилия, фасции, соединительнотканные оболочки и капсулы внутренних органов и нервов, соединительнотканные перетяжки жировой ткани и клетчаточных пространств.

В зависимости от этого и локализации, опухолевому росту больше всего подвержены:

  1. Кости конечностей;

  2. Мягкие ткани конечностей (вместе с саркомами из костей составляют 60% всех сарком);

  3. Мягкие ткани и кости туловища;

  4. Мягкие ткани, клетчаточные пространства и кости головы и шеи;

  5. Соединительнотканные элементы молочных желез и матки;

  6. Клетчатка забрюшинного пространства;

  7. Другие редкие локализации (внутренние органы, брюшная и плевральная полость, средостение, головной мозг и периферические нервы).


Доктор Гандельман о лечении саркомы в Израиле

Я встречаю в Израиле немало пациентов, приехавших из стран постсоветского пространства для лечения сарком. Эти опухоли часто поражают костную ткань, поэтому больные рассчитывают не только излечиться, но и избежать ампутации конечности.

Израильские онкоортопеды проводят органосохраняющие операции при саркомах, широко используя методики эндопротезирования. В зависимости от локализации опухоли, при лечении сарком в Израиле применяются различные современные методики лучевой терапии:

  • IMRT

  • IGRT

  • Брахитерапия.

Израильские онкологи реализуют принципы персонализированной медицины, подбирая для пациентов индивидуальные протоколы лечения. Наряду с обычной химиотерапией (цитотоксическими и цитостатическими препаратами) применяется иммунотерапия.

Особо стоит сказать о диагностике сарком в Израиле. В нашей стране применяются высокотехнологичные методы медицинской визуализации – КТ и МРТ. Для обнаружения возможных метастазов опухоли проводится ПЭТ-КТ.

Если вы хотите получить консультацию по поводу возможностей лечения конкретного вида саркомы в Израиле, я отвечу на все ваши вопросы. Обратиться ко мне можно на моем личном сайте: https://gandelman.ru/onkologiya/sarkoma


Гистологическая классификация и виды саркомы

Среди всех злокачественных опухолей саркома обладает самым большим разнообразием гистологических типов. К разряду сарком относятся:

Тип саркомы

Строение и описание опухоли

Остеосаркома

Образуется из клеточных компонентов костной ткани

Хондросаркома

Представлена хрящевой тканью

Параостальная саркома

Образуется из надкостницы и окружающих кость тканей

Ретикулосаркома

Рост опухоли из элементов костного мозга

Саркома Юинга

Разновидность остеосарком, поражающая преимущественно концевые отделы длинных костей конечностей

Фибросаркома

Опухоль из соединительнотканных элементов и волокон фиброзного типа

Ангиосаркома

Основой опухоли являются разрастания сосудистых элементов

Стромальные саркомы желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов

Происходят из соединительной ткани, составляющей строму любого органа

Липосаркома

Опухоль, произрастающая из жировой клетчатки

Рабдомиосаркома

Преобладание элементов поперечно-полосатой мускулатуры

Саркома Капоши

Множественные опухолевые разрастания сосудов кожи и лимфоидной ткани на фоне иммунодефицита

Лимфангиосаркома

Опухоль с разрастанием компонентов лимфатических сосудов

Дерматофибросаркома

Опухоль из структур кожи с соединительнотканной основой

Синовиальная сарокома

Рост опухоли их синовиальных оболочек суставов

Лимфосаркома

Рост опухоли из лимфоидной ткани

Нейрофибросаркома

Произрастает из оболочек нервов

Фиброзная гистиоцитома

Содержит в своем составе разные типы соединительнотканных клеток и волокон

Веретеноклеточная саркома

Поражает слизистые оболочки и состоит из больших веретенообразных клеток

Мезотелиома

Субстратом опухоли может стать мезотелий перикарда, брюшины и плевры


Степень дифференцировки саркомы

Степень дифференцировки саркомы

Далеко не всегда, даже под микроскопом можно четко различить структуру саркомы и её гистологический тип. Самое главное, что должно быть установлено, это сам факт происхождения опухоли из соединительной ткани и степень её дифференцировки.

В зависимости от этого выделяют:

  1. Низкодифференцированные саркомы. Опухоли такого типа обладают самой низкой степенью злокачественности, так как по своей структуре не похожи на те ткани, из которых они произрастают. Они практически не метастазируют, медленно растут, имеют большие размеры, удаление редко вызывает рецидивы;

  2. Высокодифференцированные саркомы. Являются абсолютной противоположностью низкодифференцированных. По структуре они похожи на те ткани, из которых происходят, высокозлокачественные, быстро растут, рано метастазирут, плохо поддаются хирургическому лечению;

  3. Умеренно дифференцированные саркомы. Занимают промежуточное положение между предыдущими типами.

Все злокачественные опухоли человеческого организма глобально разделяются на эпителиальные – рак, железистые – аденокарциномы, и соединительнотканные – саркомы. Последний вид опухолей встречается реже других, но характеризуется самым большим разнообразием гистологических типов и возможностью поражения любых органов, тканей и анатомических сегментов!


Симптомы саркомы

Клиническая картина саркомы зависит от локализации и характеристик её злокачественности. Основные симптомы заболевания приведены в таблице.

Группа симптомов

Проявления

Болевой синдром

  • Интенсивные или умеренные боли в месте роста опухоли. Больше характерно для высоко злокачественных сарком;

  • Дискомфорт, распирание и чувство инородного тела в области поражения. Характеризует медленно растущие саркомы с низкой степенью дифференцировки;

  • Усиление боли при физических нагрузках и пальпации опухоли.

Появление опухоли

  • Визуальное определение опухоли на поверхности кожи;

  • Пальпаторное определение опухолевидного образования, расположенного на разной глубине от поверхности кожи;

  • Деформация и отек пораженной конечности;

  • Раневая поверхность в месте роста опухоли, обусловленная её распадом;

  • Распадающиеся опухоли всегда сопровождаются обильными зловонными выделениями с поверхности распада.

Нарушение функции пораженного органа или сегмента

  • Невозможность выполнения движений или ходьбы при опухолях мягких тканей или костей конечностей;

  • При росте опухолей из внутренних органов происходит увеличение их размеров с нарушением функции и органной недостаточностью.

Прорастание окружающих тканей

  • При прорастании или сдавлении сосудов – нарушение кровообращения с гангреной конечности или профузные кровотечения;

  • При прорастании или сдавлении нервов – сильнейшие боли и слабость конечности;

  • При прорастании забрюшинного пространства – нарушение оттока мочи и гидронефроз;

  • При сдавлении органов средостения и шеи – нарушения глотания и дыхания;

  • Увеличение лимфатических узлов вблизи опухолевого очага.


Диагностика саркомы

Диагностика саркомы

Наличие любых симптомов саркомы является прямым показанием для её подтверждения или исключения в кратчайшие сроки.

Помочь в этом могут такие методы диагностики:

  • Рентгенографическое исследование при подозрении на остеосаркому и другие опухоли костной ткани;

  • Ультразвуковое исследование мягких тканей или внутренних органов;

  • Томография. При опухолях костей более целесообразно выполнение компьютерной томографии. Опухоли мягких тканей лучше видны при МРТ;

  • Радиоизотопные методы диагностики. Их диагностическая значимость повышается при глубокой локализации опухолей в полостях и клетчаточных пространствах;

  • Биопсия опухоли. При поверхностно расположенных опухолях не представляет затруднений. Глубоко расположенные опухоли могут быть исследованы только под ультразвуковым или томографическим контролем;

  • Ангиография. Введенное в артерии контрастное вещество определяет локальное скопление сосудов в месте роста опухоли и характер нарушения кровообращения ниже места роста саркомы.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины саркомы

Любые виды сарком, как и все злокачественные новообразования, относятся к полиэтиологичным заболеваниям, которые возникают под действием многих причинных факторов. Определить их удается в редких случаях.

Основными виновниками опухолевой трансформации соединительной ткани могут стать:

  • Отягощенный наследственный анамнез и генетическая предрасположенность;

  • Повреждающее действие ионизирующей радиации на ДНК клеток;

  • Воздействие онкогенных вирусов на клетки, запускающих механизмы бесконтрольного деления;

  • Нарушение лимфооттока после операций и патологических процессов;

  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция;

  • Курсы химиотерапевтического и лечения иммуносупрессивными препаратами;

  • Трансплантация внутренних органов;

  • Травматические повреждения, обширные и длительно незаживающие раны, неизвлеченные инородные тела мягких тканей.

Реализация онкогенного действия причинных факторов в развитии сарком наиболее часто происходит в растущем организме. Это объясняется тем, что намного легче вызвать поломку в тех клетках, которые находятся в стадии активного деления. Закономерность такова, что чем глубже повреждение ДНК, тем более злокачественной будет саркома!


Стадии саркомы

Стадии саркомы

В основе разделения сарком на стадии лежат:

  • Размеры первичной опухоли;

  • Распространение за пределы капсулы органа или фасции анатомического образования, из которых саркома произрастает (мышцы, кости, сухожилия и т.д.);

  • Вовлечение в процесс и прорастание окружающих тканей;

  • Наличие метастаз в регионарные лимфатические узлы;

  • Наличие метастазирования в отдаленные органы.

Гистологический тип опухоли не влияет на стадийность сарком, в отличии от первичного места локализации опухоли в организме. Именно то, в каком органе начала свой рост саркома, больше всего влияет на определение стадии процесса.

Саркома 1 стадии

Такие саркомы имеют небольшие размеры, не выходят за пределы органа или сегмента, с которого начали свой рост, не нарушают его функцию, не сдавливают жизненно важных анатомических образований, практически безболезненны, не метастазируют. Выявление даже высокодифференцированной саркомы на первой стадии позволяет добиться хороших результатов лечения.

Признаки первой стадии саркомы в зависимости от конкретной локализации такие:

  • Саркома ротовой полости и языка – опухоль около 1 сантиметра исходит из слизистой оболочки или подслизистого слоя в виде небольшого узла с четкими границами;

  • Саркома губы – находится в пределах подслизистого слоя, слизистой оболочки или в толще губы;

  • Саркома клетчаточных пространств и мягких тканей шеи – может иметь размеры до 2 см и не выходит за пределы фасций, ограничивающих зону её расположения;

  • Саркома гортани – узел до 1 см ограниченный слизистой оболочкой, или другими слоями гортани, не выходя за пределы её фасциального футляра, не вызывает выраженных нарушений фонации и дыхания;

  • Саркома щитовидной железы – опухоль до 1 сантиметра с внутриорганным расположением в толще тканях. Капсула не прорастает;

  • Саркома молочной железы – определяется в виде узла до 2-3 см, находится в пределах дольки, из которой начался её рост;

  • Саркома пищевода – размеры опухоли до 1-2 см, расположена в толще стенки органа. Пассаж пищи по пищеводу не нарушен;

  • Саркома легкого – поражает один из сегментарных бронхов. Не выходит за пределы сегмента и не нарушает функций легкого;

  • Саркома яичка – имеет вид небольшого узла и не вовлекает в процесс белочную оболочку;

  • Саркома мягких тканей конечностей – узел может достигать 5 см, но не выходит за пределы фасциальных футляров.

Саркома 2 стадии

Саркома 2 стадии

Общие характеристики сарком второй стадии: внутриорганное расположение с прорастанием всех слоев, увеличение размеров опухоли, нарушение функции органа, отсутствие метастаз.

При поражении конкретных органов это выглядит так:

  • Саркома ротовой полости и языка – опухоль отчетливо видна при визуальном осмотре, расположена в толще анатомические образования, но прорастает все его слои, включая слизистую оболочку и фацию;

  • Саркома губы – узел находится в толще губы, но прорастает кожу и слизистую;

  • Саркома клетчаточных пространств и мягких тканей шеи – опухоль достигает 3-5 см и выходит за пределы фасций, ограничивающих пространство её произрастания;

  • Саркома гортани – узел более 1 см с распространением через все слои органа, нарушением фонации и дыхания;

  • Саркома щитовидной железы – размер узла около 2 см, капсула органа вовлечена в патологический процесс;

  • Саркома молочной железы – размеры опухоли около 5 см, прорастает несколько сегментов;

  • Саркома пищевода – опухоль прорастает всю толщу стенки пищевода от слизистого до серозного слоя с вовлечением фасции. Выраженная дисфагия;

  • Саркома легкого – опухоль вызывает сдавление бронхов либо распространяется на соседние сегменты легкого;

  • Саркома яичка – прорастание опухолью белочной оболочки;

  • Саркома мягких тканей конечностей – прорастание опухолью фасциальных образований, которыми ограничен анатомический сегмент (мышца, клетчаточное пространство).

Принцип выделения второй стадии саркомы заключается в том, что такие опухоли находятся в пределах органа, но требуют расширенного иссечения тканей при их удалении. Результаты хуже, чем при первой стадии процесса, но рецидивы наступают не часто.

Саркома 3 стадии

Саркома 3 стадии

Третья стадия саркомы предполагает прорастание опухолью фасций и органов, расположенных в непосредственной близости с опухолью, либо наличие метастазирования в регионарные, по отношению к ней, лимфатические узлы.

В отношении конкретных органов это выглядит так:

  • Саркома ротовой полости и языка – первичная опухоль больших размеров, выражен болевой синдром, нарушены нормальные анатомические взаимоотношения и жевание. Имеются метастазы в подчелюстные и шейные лимфатические узлы;

  • Саркома губы – большие размеры опухоли, резко деформирующей губу с возможным распространением на окружающие участки слизистой. Метастазы в подчелюстных или лимфатических узлах шеи;

  • Саркома клетчаточных пространств и мягких тканей шеи – резко выраженные признаки нарушения функционирования органов шеи (глотание, дыхание, расстройства иннервации и кровоснабжения). Опухоль вырастает до больших размеров и прорастает сосуды, нервы, смежные органы шеи. Есть метастазы в поверхностных и глубоких шейных и грудных лимфатических узлах;

  • Саркома гортани – резко нарушает дыхание и голос. Прорастает сосуды, нервы, соседние фасции. Есть метастазы в поверхностных и глубоких лимфатических коллекторах шеи;

  • Саркома щитовидной железы – прорастает смежные с щитовидной железой ткани. Есть метастазы в шейных лимфатических узлах;

  • Саркома молочной железы – большие размеры опухоли с резкой деформацией молочной железы и метастазами в подмышечных или надключичных лимфатических узлах;

  • Саркома пищевода – опухоль большая, распространяется на клетчатку средостения, резко нарушает пассаж пищи. Метастазирует в лимфатические узлы средостения;

  • Саркома легкого – достигает больших размеров, вызывает сдавление бронхов, метастазы в перибронхиальные и лимфоузлы средостения;

  • Саркома яичка – имеет большие размеры, деформирует мошонку и прорастает её слои. Имеются метастазы в паховые лимфоузлы;

  • Саркома мягких тканей конечностей – опухолевый очаг около 10 см, нарушает функцию конечности, резко деформирует её . Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Саркома третьей стадии характеризуется неутешительными результатами лечения, требует расширенных оперативных вмешательств и часто рецидивирует.

Саркома 4 стадии

Самым неблагоприятным прогнозом является обнаружение саркомы на 4 стадии опухолевого процесса. Опасность такой ситуации в том, что такие опухоли имеют гигантские размеры, резко сдавливают окружающие ткани или прорастают в них, образуя сплошной опухолевый конгломерат, часто сопровождаются распадом и кровотечениями. Всегда имеются метастазы в регионарные и лимфатические узлы любой локализации. Характерно наличие отдаленных метастаз в печени, легких, головном мозге и костях. Нет необходимости детально останавливаться на описании 4 стадии отдельных локализаций сарком, так как они сходны с третьей стадией. Отличает лишь усугубление местных проявлений и разрушающие эффекты опухоли, а также наличие отдаленных метастаз.


Саркома с метастазами

Саркома с метастазами

Метастазы – это опухолевые клетки, которые по лимфатическим или венозным сосудам распространяются из первичного опухолевого очага в здоровые ткани (лимфатические узлы, внутренние органы). В местах скопления большого количества элементов микроциркуляторного русла происходит их прикрепление и активный опухолевый рост. Какой именно орган станет мишенью, предугадать тяжело. Чаще всего, метастатическое поражение регистрируется в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, головном мозге, позвоночнике и плоских костях. У каждого гистологического типа сарком определенной локализации существуют излюбленные места метастазирования. Большинство из них на 4 стадии вызывает поражение печени.

Самыми метастазирующими видами сарком считаются саркома Юинга, липосаркома, фиброзная гистиоцитома, лимфосаркома. Эти опухоли потенциально способны метастазировать при размерах менее одного сантиметра. Такое явление объясняется высокой концентрацией кальция в опухолевом очаге, очень интенсивным кровотоком и активным ростом опухолевых клеток. Они не имеют капсулы, которая бы ограничивала площадь их роста и размножения.

Метастазы сарком в регионарные лимфатические узлы не вызывают больших сложностей в отношении течения болезни и её лечения. Совсем по-другому ведут себя отдаленные метастазы внутренних органов. Они подвержены прогрессированию в виде увеличения размеров и количества. Очень редко удается справиться с ними при помощи хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Удалению подлежат лишь одиночные метастазы, в ограниченном участке печени, легких или костей. Множественные метастазы не удаляются, так как это не принесет эффекта.

Гистологически метастазы сарком отличаются от первичных очагов. В них меньше сосудов, клеточных митозов и других признаков атипии, много участков некроза. Иногда, первично обнаруживаются метастазы из неизвестного очага. Только опытный гистолог по строению метастаза может определить какому типу сарком он принадлежит.


Лечение саркомы

Лечение саркомы

Лечение сарком должно проводится в соответствии с современными принципами онкологической помощи.

Основная направленность – комплексный дифференцированный подход:

  • Использование хирургических методов;

  • Химиотерапевтическое лечение (введение препаратов: ифосфамид, доксирубицин, дакарбазин, метотрексат, циклофосфан, винкристин);

  • Дистанционная лучевая и радиоизотопная терапия.

Выбор конкретных методов лечения и их комбинация зависят от:

  • Типа, стадии и локализации саркомы;

  • Возраста больного;

  • Общего состояния;

  • Предшествующего лечения.

Удаление саркомы

Центральным методом лечения сарком считается хирургический. Только удалив опухоль можно ожидать излечения от болезни. Объем операции и особенности пред- и послеоперационного периода должны выбираться индивидуально в каждом конкретном случае опухоли. Дифференцированная лечебная тактика может быть такой:

  1. Низко- и умереннодифференцированные саркомы 1-2 стадии любой локализации у лиц всех возрастных групп при удовлетворительном состоянии подлежат радикальному лечению удалением опухоли хирургическим путем с регионарной лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде может использоваться один-два курса полихимиотерапии или дистанционная лучевая терапия. Решение о их целесообразности принимается после гистологического исследования удаленного препарата;

  2. Высокодифференцированные саркомы 1-2 стадии. Обязательно подлежат хирургическому лечению с расширенной лимфодиссекцией и сопутствующей химиотерапией в пред- и послеоперационном периоде;

  3. Саркомы 3 стадии должны лечиться путем комбинирования всех методов. В предоперационном периоде целесообразно провести курсы лучевой и химиотерапии. С их помощью опухоль уменьшается в размерах, что облегчает её удаление. Операция предполагает удаление саркомы со всеми прорастающими тканями, восстановлением важных поврежденных структур (сосуды, нервы) и иссечением коллекторов регионарного лимфооттока. В послеоперационном периоде обязательно проводится химиотерапия;

  4. Большинство остеосарком требуют комбинированного лечения. Особенности хирургического вмешательства в том, что операция требует ампутации пораженной конечности с дальнейшим протезированием. Удаляться путем резекции участка кости могут только низкодифференцированные поверхностные остеосаркомы у пожилых людей;

  5. Саркомы 4 стадии. Большинство из них требуют симптоматического лечения (обезболивающие, детоксикационная терапия, коррекция анемии и т.д.). Комплексное полноценное лечение таких сарком может быть показано только при опухолях доступных удалению хирургическим путем (нет прорастания жизненно важных структур, небольшие размеры, поверхностное расположение) в сочетании с единичными метастазами в печени, легких или костях.


Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Задать свой вопрос

Читайте также:

Саркома мягких тканей

Саркома — это злокачественная опухоль, образующуюся из эмбриональной мезодермы. Локализуется патология чаще всего в нижних и верхних конечностях, реже в молочной железе, сердце, легких, органах пищеварения или крупных сосудах. Саркома мягких тканей довольно редкое заболевание, встречающиеся примерно в...


Саркома кости

Саркома кости относится к числу злокачественных опухолей твердых тканей. Заболевание отличается от рака тем, что раковая опухоль начинается с заражения эпителиальных клеток, расположенных во внутренней полости органов. Развитие злокачественных новообразований при саркоме не связано с поражением клеток каких-либо конкретных органов.


Саркома юинга

Саркомой Юинга называют злокачественное новообразование, поражающее скелет человека. Обычно опухоль начинает развиваться на нижних частях длинных трубчатых костей, тазовых костях, ребрах, позвоночнике и ключице. Довольно быстро опухоль распространяется на прилегающие мягкие ткани.


Саркома головного мозга

Коварство этого заболевания заключается в его позднем клиническом проявлении. Обычно человек вынужден обратиться к врачу по причине стремительно нарастающего дискомфорта, сильных головных болей и ухудшения общего состояния здоровья. Но происходит это тогда, когда саркома головного мозга уже находится на 2-3 стадии.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Татьяна 2016-04-02
4 года назад на шее у меня появились шишки, шея стала толстая и появилась одышка. Сделали биопсию и поставили диагноз - лимфосаркома. Проходила лечение общей электромагнитной гипертермией у профессора Карева. После первого курса шея стала нормальной, еще было 4 курса. Прошло 3 года, чувствую себя хорошо, на КТ признаков опухоли не находят. Может кому поможет мой опыт.
Светлана 2016-05-24
Спасибо Татьяна, а где находится ваш профессор Карев?
Геннадий, 69 лет 2016-09-01
Пневмоэктомия слева, лимфодиссекция. Карциносаркома легкого с врастанием в висцеральную плевру, с метастазами в лимфатические узлы аортального окна. Операцию сделали 18 августа 2016.. В крае резекции бронха, в сосудистом крае резекции, а также ни в одном исследованном лимфа узле опухолевый рост не обнаружен. Вторым этапом назначена лучевая терапия..какой прогноз? и когда делать лучевую терапию..
Евгения Владимирова 2016-09-01
Геннадий 69 лет, лучше узнать прогноз у вашего лечащего врача онколога, но судя по результатам и при выполнении всех рекомендаций врача, прогноз у вас благоприятный.
Андрей 2016-10-30
Мне 66 лет. Месяц назад обнаружил, что правая пятка выше левой. По ощущениям. При хотьбе как будто под пятой твердая прокладка. По обуви тоже заметно - не так свободно ноге. Болей нет. Ничего не прощупывается. На поверхности никаких изменений нет. Что это может быть?
Андрей 2016-11-02
Уточняю вопрос. Может ли так начинаться саркома пятки? Месяц назад заметил, что что правая пятка выше левой. Ощущение, как будто подвернулся носок. При прощупывании ничего нет. Опухания не видно. На поверхности тоже ничего не видно. Болей как таковых фактически нет. Когда я босяком на полу в квартире, "утолщение" (пишу в кавычках, потому что ничего "толстого" не прощупывается) в середине пятки. Ощущение по сравнению с левой пяткой, что хожу по твердому. Когда на улице в уличных туфлях, "утолщение" на внутреннем краю пятки около выемки. Останавливаюсь, снимаю туфлю, провожу по этому месту рукой, шагов на 5-10 ощущение вообще исчезает, потом снова появляется. Что это может быть? Обращаться с этим вопросом к терапевту бессмысленно, но тоже ничего не увидит.
Теперь слежу на болями. Вроде начали проявляться 3 дня над, мелкие и кратковременные. Ходить не мешают. В основном на пятке и сбоку правой ноги. Но бывает и на левой пятке, хотя намного реже.
Евгения Владимирова 2016-11-02
Андрей, по интернету невозможно поставить диагноз. Вы обратитесь к ортопеду или травматологу, вам сделают снимок и всё станет ясно, что вас беспокоит и есть ли какие изменения в костной ткани.
Андрей 2016-11-04
Сделал рентген. Заключение: небольшая задняя шпора на пятке, все остальное не заметно. И мне ничего не ясно, потому что первый признак любой активной шпоры - боли. А у меня их нет.
Андрей 2016-11-08
Задняя пяточная шпора для "передних" ощущений не играет никакой роли. Вопрос общего характера: может ли быть саркома пятки, когда ренгтген ничего не показывает?
Евгения Владимирова 2016-11-08
Андрей, для диагностики саркомы пятки используют именно рентген, если снимок не показал, значит у вас нет саркомы.
Наталья 2016-12-21
Прошу ответить. У моей мамочки саркома 12 см. Метастазы пошли в позвоночник. Врачи отправили домой, а нам сказали готовиться. Прошу помогите. Операцию отказались делать так как сердце не выдержит, она очень слабая. Может хоть что то можно сделать.
Евгения Владимирова 2016-12-21
Наталья, свяжитесь с центром онкологии иммунологии и проконсультируйтесь может в вашем случае подойдёт лечение цитокинами. Сейчас этот новый метод помогает в самых тяжёлых случаях. Возможно поможет и вам.

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×