Нефроз почек – что это такое?
Лебедев Андрей Сергеевич
Нефроз почек – это заболевание, которое развивается на фоне дистрофических изменений канальцев почек и сопровождается нарушением белкового обмена. Причины нефроза (нефротический синдром) разнообразны. Нефроз может возникнуть в результате поражения самих почек, либо в результате иных болезней организма. Соответственно, различают первичный и вторичный нефроз.
При нефрозе почек страдают почечные канальцы, которые отвечают за фильтрацию мочи. Проницаемость канальцев повышается, и через них начинают просачиваться белки крови, что ведёт к их потере во время мочеиспускания. В итоге, организм начинает страдать от сбоя в обменных процессах.
Причины возникновения нефроза почек:
Нарушения обмена белков на генетическом уровне.
Осложнения инфекционных болезней, которые имеют хронический характер, либо тяжёлое течение.
Системные заболевания: ревматизм, амилоидоз, саркоидоз.
Болезни почек: нефроптоз или гломерулонефрит.
Нефроз почек – заболевание, не имеющее широкого распространения. Чаще всего оно встречается среди детей и подростков, хотя может развиться в любом возрасте. Первые признаки нефроза чаще всего появляются в возрасте от 2 до 6 лет. Девочки страдают от болезни реже.
Согласно статистике, из 7 миллионов людей нефроз диагностируется у 50-60 детей. В год прирост составляет от 20 до 25 новых пациентов. Из 100 тысяч детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, нефроз диагностируется в среднем у 2 человек.
Классификация заболевания
Нефроз почек принято классифицировать по этиологическому фактору, так как в зависимости от этого, будут различаться симптомы заболевания.
Липоидный нефроз или нефроз с минимальными изменениями
Липоидный нефроз встречается крайне редко и характеризуется поражением канальцев почки, которое протекает по дистрофическому типу. Липоидный нефроз является следствием какого-либо заболевания организма. Так, спровоцировать дистрофические изменения в почках может туберкулёз, малярия, дизентерия, сифилис, лимфогранулёматоз, отравления тяжёлыми металлами.
Капилляры почечных клубочков утрачивают способность к нормальной фильтрации из-за резкого сбоя в липидном и белковом обмене.
Белки плазмы просачиваются через капилляры и скапливаются на эпителии почечных канальцев. Это приводит к развитию в них дистрофических изменений. Большинство учёных считает, что причиной липидного нефроза являются аутоиммунные процессы, происходящие в организме.
Некротический нефроз или некронефроз
Этот вид нефроза развивается как инфекционно-токсическое поражение почек. При этом происходит нарушение их кровоснабжения, что ведёт к отмиранию тканей, выстилающих почечные канальцы. Больной начинает испытывать симптомы острой почечной недостаточности, у него развивается анурия.
Кровообращение в почке нарушается, обратное всасывание воды происходит не в полном объёме. В итоге в канальцах почек остаются токсические вещества, концентрация которых постоянно увеличивается. Это ведёт к ухудшению состояния больного. Оно будет тем тяжелее, чем агрессивнее бактериальные или химические токсины, оказывающее воздействие на эпителий канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки.
Амилоидный нефроз или амилоидоз почек
Амилоидоз почек развивается на фоне хронического сбоя в белковом обмене и характеризуется отложением в тканях амилоидных комплексов. Амилоидный нефроз является следствием амилоидоза.
При первичном амилоидозе почечные канальцы страдают из-за генетических нарушений в процессе синтеза белка. При вторичном амилоидозе почки теряют возможность нормально функционировать из-за сбоя в белковом обмене, возникающем на фоне таких инфекций, как: остеомиелит, туберкулёз, сифилис, актиномикоз.
Инфекция приводит к тому, что синтез белков нарушается, и они начинают вырабатываться с определёнными нарушениями. Иммунная система с помощью антител начинает атаковать эти видоизменённые белки. Белки соединяются с антителами и образуют амилоид. Он начинает откладываться в различных органах и тканях. При накоплении амилоида в почках, страдают сосуды клубочков, фильтрация мочи нарушается и развивается нефроз.
Посттрансфузионный нефроз
Этот вид нефроза возникает по причине того, что человеку перелили кровь, несовместимую с его группой. В итоге, внутри сосудов начинают разрушаться эритроциты, развивается острая почечная недостаточность, что может привести к шоку.
Отдельно нужно отметить нефроз на фоне лихорадки, сопровождающей какое-либо инфекционное заболевание. При этом больной не ощущает симптомов нефроза, и определить его можно лишь по анализу мочи. В ней увеличивается количество белка. Как правило, такой нефроз не нуждается в проведении специфической терапии и проходит самостоятельно, когда организм человека справляется с инфекцией.
Основные симптомы нефроза почек
Общие симптомы нефроза почек следующие:
Наличие дистрофических изменений в канальцах органов;
Повышение проницаемости сосудов и капилляров канальцев;
Сбой в обменных процессах на фоне усиленного вывода альбуминов из организма;
Падение уровня белка в крови на 3,5-5,5% с падением онкотического давления плазмы крови;
Так как онкотическое давление падает, сосуды не могут в полной мере препятствовать проникновению жидкости в ткани и у больного формируются отёки;
Объёмы выделяемой мочи снижаются;
Моча становится тёмного цвета.
Именно потемнение мочи, и уменьшение её объёмов являются ранними признаками, по которым можно заподозрить нефроз почек.
Лечение нефроза почек
Лечение нефроза почек – задача сложная. Терапия должна выстраиваться исходя из формы болезни.
Принципы лечения некроза:
Ликвидация причины болезни.
Избавление от отёков.
Нормализация количества белка в плазме.
Чтобы терапия была успешной, необходимо избавиться от причины, которая привела к развитию нефроза. Для избавления от липидного нефроза необходимо определить, какая именно инфекция спровоцировала развитие заболевания. С учётом этого фактора подбирается антибактериальная терапия.
Для лечения некротического нефроза необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, а также мероприятий, которые позволят не допустить развития шокового состояния у больного.
Для лечения амилоидного нефроза больному назначают специальную диету, обогащённую фруктами, овощами, витаминами и продуктами, содержащими калий. Во время острой фазы болезни пациенту осуществляют переливание крови, назначают мочегонные препараты и препараты альбумина.
Чтобы уменьшить отёки, которые сопровождают любую форму нефроза, пациентам рекомендуется придерживаться диеты с уменьшенным содержанием соли и воды. В сутки необходимо употреблять не более 1-2 г соли. Параллельно больному назначают мочегонные препараты.
Диета
Так как все пациенты с нефрозом почек страдают от потери белка, необходимо восстановление его уровня. Во время обострения болезни пациентам назначают переливание крови, внутривенное введение альбумина и диуретики.
Кроме того, всем больным рекомендована диета с высоким содержанием белка. Упор делают на яйца и мясные блюда. Расчет суточной дозы белка: 2-3 г/кг массы тела.
Пациентам с гломерулонефритом, при котором запрещена белковая диета, повышают калорийность блюд, вводят в меню продукты, богатые на жиры и углеводы. Больной должен потреблять за сутки белка не меньше, чем теряет его с мочой.
Пациентам с любой формой нефроза показано проведение терапии, которая призвана уменьшить отёки и привести состояние организма в норму.
По достижении ремиссии больному назначают диету, которая базируется на следующих принципах:
Ограничение употребления соли и жидкости.
Увеличение содержания в меню белковых продуктов.
Поступление витаминов с пищей.
Если болезнь имеет хроническое течение, то диетической схемы питания придерживаются не на постоянной основе, а периодически.
Прогноз лечения
Прогноз на выздоровление при нефрозе во многом зависти от формы болезни. Чем раньше было начато лечение, тем выше шансы на его успешное завершение. Неблагоприятный прогноз сохраняется при амилоидном нефрозе.
Во время обострения любой формы нефроза человек является нетрудоспособным. При хроническом нефрозе необходимо прохождение санаторно-курортного лечения.
Самостоятельное лечение нефроза почек невозможно. Терапия должна проходить под врачебным контролем.
Очень важно правильно вычленить причину, которая спровоцировала развитие нефроза. Успех лечения во многом определяется тем, как своевременно была начата терапия и насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации.
