Паллиативная терапия при раке: что нужно знать
Мочалов Павел Александрович
Медицина ещё не всесильна, иногда нельзя вылечить человека. Но поддержать его, избавить от боли и сохранить качество жизни — возможно благодаря паллиативной терапии. В России она необходима 260 000 онкобольных ежегодно.
Источник информации: https://ru.bookimed.com/
Выход есть — паллиативная терапия
По данным Всемирной организации здравоохранения, в паллиативной медицинской помощи каждый год нуждаются 40 млн человек. Треть из них страдает от рака поздней стадии. В половине случаев онкологию выявляют, когда болезнь уже запущена.
Выход есть. Паллиативная терапия — лечение, призванное снять боль и обеспечить пациенту максимально высокое для его случая качество жизни.
Паллиативная помощь: стандарты
Европейская ассоциация паллиативной помощи (EAPC) рассмотрела потребности неизлечимо больных и их семей. Специалисты изложили рекомендации в Белой книге.
Принципы паллиативной помощи
Уважение к личности пациента. Он имеет право знать о диагнозе, возможном исходе, вариантах лечения и помощи. У человека должен быть выбор: получать паллиативную помощь дома или в специализированном учреждении.
Жизнь должна быть в радость. У пациента должно быть максимум поводов чувствовать себя активным, самостоятельным и счастливым.
Помощь нужна не только больному, но и членам его семьи. Принять ситуацию им помогут консультации психолога.
Мультидисциплинарный и межпрофессиональный подход. Пациенту необходима помощь не только врача, но и психолога, диетолога, духовного лица и т. д.
У неизлечимых больных вопросы духовности выходят на первый план. Смерть не воспринимается как конец, и человеку легче её принять. Зарубежные специалисты установили: если паллиативный пациент общается с духовным лицом, у него лучше отношения с близкими.
PEPSI COLA для пациента
В Великобритании руководствуются Ливерпульским алгоритмом паллиативной терапии (The Liverpool Care Pathway).
Рекомендации по уходу за паллиативными пациентами выглядит так:
Physical. Внимание к состоянию здоровья;
Emotional. Позитивные эмоции — неотъемлемая часть терапии;
Personal. Уважение к личности пациента;
Social support. Поддержка со стороны общества;
Information and communication. Пациент не должен быть ограничен в информации или общении;
Control and autonomy. Наблюдение специалистов необходимо сочетать с максимальной самостоятельностью больного;
Out of Hours. Человек с неизлечимым заболеванием может обратиться за помощью в нерабочее время.
Late. Все действия во время ухода из жизни известны заранее;
Aftercare. Близкие нуждаются в поддержке и утешении.
Если прочитать первые буквы, получится аббревиатура PEPSI COLA.
5 вопросов для эффективной помощи
Специалисты разработали 5 вопросов к неизлечимому больному и его родным. Ответы на них помогают обеспечить человеку максимальный уход.
Где пациент хотел бы находиться оставшееся время?
Что нужно для воплощения этого плана в жизнь?
Какие шаги необходимо предпринять, чтобы реализовать задуманное?
Какая духовная и социальная поддержка необходима пациенту?
Нужно ли человеку составить завещание?
Решение, как провести остаток жизни, требует размышлений. Не лишним будет узнать, какую помощь могут предоставить медучреждения в родной стране и за рубежом.
Чем помогут хосписы?
Родственники не всегда могут находиться круглосуточно рядом с больными. Проблему с жильем, лечением и уходом призваны решить хосписы.
Здесь пациент получает стационарную и амбулаторную паллиативную помощь. Также при большинстве подобных медучреждений есть выездная служба.
Пациента в хоспис направляет врач-онколог, диагноз обязательно должен быть подтвержден документами.
Помощь выходного дня
Родным сложно всё время находиться рядом с неизлечимым больным. Решением может стать помощь выходного дня. Пациент проводит день в стационаре, либо остаётся с работниками выездной бригады.
За такой поддержкой можно обратиться в хоспис или специализированное отделение при больнице.
Паллиативная терапия в России
В России многие тяжёлобольные вынуждены находиться дома. По стандартам Всемирной организации здравоохранения, на 1 млн населения необходимо 100 мест для паллиативных пациентов. В стране таких мест примерно вполовину меньше. Проблему частично решают платные хосписы, но в регионах это направление развито слабо.
Также паллиативную помощь оказывают:
отделения больниц;
доктора общей практики в амбулаториях;
дома престарелых.
Но там у медработников не всегда есть специальная подготовка. Это плохо сказывается на самочувствии пациента и психологическом настрое родственников.
За рубежом главные специалисты центров паллиативной терапии — дипломированные онкологи и анестезиологи. Они прошли обязательный курс для работы с подобными пациентами.
Паллиативная терапия рака в Израиле
В Израиле уделяют большое внимание симптоматической паллиативной терапии в онкологии. Для пациентов с запущенными формами рака разработан комплекс терапевтических процедур.
Химиотерапия. Препараты убивают патологические клетки, поэтому опухоль уменьшается в размерах. Врачи подбирают препараты, которые вызывают минимум побочных эффектов.
Лучевая терапия. Помогает пациенту сохранить орган, останавливает рост злокачественных клеток, уменьшает размер опухоли и снимает боль при метастазах. Также врачи применяют брахитерапию — методику лучевой терапии, при которой излучатель помещают внутрь опухоли.
Таргетная терапия. Пациент получает препараты, которые действует на молекулы раковых клеток. Те перестают получать кислород и погибают.
Обезболивающие препараты. Не влияют на опухоль, но улучшают самочувствие пациента.
Симптоматическое лечение необходимо пациентам с обширными опухолями, и тем, кому противопоказано лечение.
Клиника Бейлинсон
20% всех онкобольных в Израиле проходят лечение в Медицинском центре им. Ицхака Рабина. Он включает в себя клиники Голда Ха-Шарон и Бейлинсон. Также при нём функционирует крупнейший онкологический центр страны — Давидов.
Доктора Давидов участвуют в разработке новых методов лечения онкологии. Здесь применяют препараты таргетной терапии, которые перекрывают раковым клеткам доступ к питательным веществам. В результате опухоль уменьшается.
Подробнее о лечении рака в Израиле вы можете узнать на странице клиники Бейлинсон.
Паллиативная помощь как забота
Эксперты Economist Intelligence Unit подсчитали, что паллиативная помощь облегчает жизнь 100 млн человек каждый год. Это и родственники, и пациенты.
В свою очередь, специалисты ВОЗ подсчитали, что паллиативная помощь будет все более востребована. Люди хотят оставаться активными до последнего, а квалифицированный уход и качественные болеутоляющие препараты им в этом помогут.
