Порядок (схема) прорезывания молочных зубов у детей
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Ещё находясь в роддоме мать получает все необходимые первичные сведения о том, как правильно ухаживать за младенцем в первые несколько месяцев жизни: купать, кормить, гулять с ним и т.д. В это время родителям кажется, что о прорезывании зубов думать ещё слишком рано.
Но в заботах о ребёнке время движется стремительно, и вот настает время, когда у младенца начинают прорезаться молочные зубы. Это время ознаменовано первыми серьёзными изменениями в организме младенца и сопряжено с достаточно серьёзным дискомфортом, как для него самого, так и для родителей.
Когда происходит прорезывание зубов?
Прорезывание молочных зубов у детей – это наиболее важная веха в развитии ребёнка до года. Прорезывание молочных зубов показывает, что грудной малыш повзрослел! Обычно зубы прорезываются, когда ребёнку исполняется полгода. Однако эти границы значительно шире. Молочные зубы могут прорезаться как рано, на третьем или четвертом месяце жизни, так и поздно, на восьмом-десятом месяце. Надо помнить, что чем раньше прорежутся зубы, тем более тщательный уход за ними требуется. Бывает и такое, что ребёнок уже с рождения имеет несколько зубов.
Появление молочных зубов у ребёнка может сопровождаться повышенной температурой, сонливостью, насморком, расстройством желудка. В таких случаях лучше проконсультироваться с врачом. Однако все эти симптомы проявляются не у всех. Возможно, они обойдут вашего малыша стороной.
Сроки появления первых молочных зубов у младенца
Время, когда у ребёнка начинают прорезываться первые молочные зубы довольно непростое. В этот период ребёнок становится капризным, постоянно плачет и проявляет беспокойство. Это нелёгкое время как для самого ребёнка, так и для его родителей. Остро встаёт вопрос каким образом можно помочь младенцу в столь непростой период. Разумеется, гарантированных средств избавления от неприятных ощущений в период прорезывания зубов попросту не существует. Но всё же облегчить состояние ребёнка, минимизировать негативные проявления этого процесса вполне возможно.
Существует важный момент, который родители должны учесть. Не существует единой схемы и сроков прорезывания зубов у младенца. Все написанные схемы – лишь ориентир. Организм любого ребёнка строго индивидуален, а это значит, что и зубы прорезаться у каждого ребёнка будут в своё время. Более того, даже если речь идёт о близнецах (двойнях, тройнях), не обязательно, что этот процесс начнётся у них одновременно.
Разумеется, существуют некоторые педиатрические выкладки, согласно которым, процесс прорезывания начинается ближе к 6 месяцам жизни. К наступлению года у ребёнка, согласно той же статистике, должно быть около 6-8 зубов. Однако не всегда это так. Даже в год зубов может не быть, и это вариант нормы. Естественно, сказанное справедливо только в том случае, если нет причин, препятствующих началу процесса (заболевания, аномалии развития и др.).
Исходя из этого можно сказать, что точно определить сроки начала прорезывания зубов просто невозможно, так как они непредсказуемы.
Чтобы точно установить примерное время начала процесса, придётся учесть множество внешних и внутренних факторов, таких, как:
Наследственный фактор (генетические особенности).
Условия окружающей среды (климат).
Рацион ребёнка, качество и химический состав употребляемой воды.
Наличие патологий эндокринной системы.
Качество ухода за ребёнком и другие.
Если наблюдается задержка в прорезывании зубов, речь может идти о физиологической норме. Но также есть риск наличия патологий, связанных с нарушением развития и врождёнными аномалиями:
Адентия – врождённая патология, при которой отсутствуют зачатки зубов. В этом случае зубам появиться попросту неоткуда. Определить патологию можно с помощью радиовизиографа или рентгена.
Рахит – преимущественно детское заболевание, механизм которого заключается в недостаточной способности организма усваивать витамин D. В итоге нарушается поступление в организм необходимых для роста и развития тканей (в частности костной ткани) солей кальция. По этой причине зубы могут начать прорезываться куда позже.
Зачатки зубов закладываются ещё в первые недели внутриутробного развития (примерно, на 6-7 неделе). В это время мать может даже не догадываться о своей беременности.
Порядок прорезывания зубов у ребёнка
Порядок прорезывания зубов уже определён природой. Обычно первыми прорезываются нижние передние зубы, а затем верхние. Вся схема прорезывания зубов показана на схеме ниже. Клыки, обозначенные цифрой 7 на схеме, растут наиболее затруднительно, поэтому берегите ребёнка от простудных заболеваний в это время. Полностью молочные зубы сформируются к трём годам.
Гораздо более ясным является вопрос очередности прорезывания зубов. Первыми прорезываются зубы нижнего ряда – центральные резцы. Они могут расти одновременно, а могут по очереди. Следом за ними по принципу парности одноименных зубов прорезываются верхние резцы.
Затем начинают появляться боковые резцы, сначала два нижних, затем два верхних зуба. Как правило, дети, достигшие годовалого возраста, уже имеют все резцы, 4 снизу, 4 сверху.
Потом начинают прорезываться клыки, но они уступают место будущим коренным зубам, поэтому на их месте часто обнаруживаются т.н. «зубные пробелы». Следом за клыками прорезываются остальные зубы.
Согласно медицинской практике, зубы прорезываются и выпадают по следующей схеме:
Центральные резцы. Нижние прорезаются в 6-10 месяцев, верхние – 7-12. Выпадают в 6-8 лет.
Боковые резцы. Нижние прорезаются в 7-16 месяцев, верхние – 9-12. Выпадают к 7-8 годам.
Клыки. Нижние клыки прорезываются в возрасте 16-23 месяцев. Верхние – в 16-22 месяца. Выпадают в 9-12 лет.
Первые моляры. Нижние прорезываются в 12-18 месяцев. Верхние – в 13-19. Выпадают в 9-11 лет.
Вторые моляры. Нижние прорезываются в 20-31 месяц. Верхние – в 25-33 месяца выпадают в 10-12 лет.
Схема прорезывания зубов
Подробная схема прорезывания зубов показана в таблице:
Схема расположения зубов (номера показывают порядок появления) |
Зубы в порядке появления |
Средний срок появления (месяцы) |
 |
1 Нижние центральные резцы |
6–10 |
2 Верхние центральные резцы |
7–12 |
|
3 Верхние боковые резцы |
9–12 |
|
4 Нижние боковые резцы |
7–16 |
|
5 Первые моляры (верхние) |
13–19 |
|
6 Первые моляры (нижние) |
12–18 |
|
7 Клыки |
16–23 |
|
8 Вторые моляры (нижние) |
20–31 |
|
8 Вторые моляры (верхние) |
25–33 |
К моменту наступления трёхлетнего возраста, ребёнок имеет уже 20 зубов (резцы, клыки, моляры). Однако и здесь все индивидуально. Все 20 зубов могут прорезаться и намного раньше (в 2-2.5 года).
Иногда в медицинской практике встречаются любопытные случаи. Так, на приём к педиатру привели ребёнка, у которого в полтора года прорезалось 19 зубов. Последний из зубов прорезался только спустя год.
Сколько молочных зубов должно быть у ребёнка?
Относительно того, сколько молочных зубов должно быть у ребёнка, задумываются все неравнодушные к собственным детям родители. Этот вопрос начинает беспокоить их по достижении крохой шестимесячного возраста. Прорезывание каждого зуба часто сопровождается бессонными ночами, криками малыша, повышением температуры тела, набуханием дёсен и прочими неприятными симптомами.
Всего молочных зубов во рту у малыша к двухлетнему возрасту должно появиться двадцать штук. Они прорезываются постепенно, с определённой очередностью, хотя этот процесс протекает у каждого ребёнка индивидуально и сроки появления зубов могут варьироваться.
Узкие зубы, располагающиеся спереди, которые стоматологи называют резцами, появляются первыми. Затем наступает очередь моляров – это широкие зубы, располагающиеся глубже в полости рта. Узкие зубы служат для откусывания частей пищи, а широкие для её перемалывания и пережёвывания.
Сперва во рту появятся нижние и верхние центральные резцы, затем рядом с ними прорежутся боковые резцы. Следующими на очереди находятся верхние, а затем нижние моляры. Предпоследними молочными зубами являются клыки, а завершают процесс появления вторые верхние и нижние моляры.
Таким образом, во рту у ребёнка примерно к двум годам или старше появится 20 молочных зубов, которые в будущем сменятся на постоянный зубной ряд.
Что касается увеличения или уменьшения количества зубов, то это наблюдается крайне редко, так как зачатки зубов появляются ещё во время внутриутробного развития. Болезнь полиодонтия – это своеобразная мутация в организме ребёнка, во время которой у человека формируются и начинают прорезываться, либо остаются внутри челюсти в виде зачатков, дополнительные пары зубов. Науке известен человек с такой мутацией, у которого на протяжении его жизни прорезалось 232 зуба. Полиодонтия – болезнь редкая, поэтому переживать родителям по этому поводу не следует. За последние годы зарегистрировано всего несколько случаев её возникновения.
Как реагирует организм малыша на появление первых зубов?
Процесс прорезывания зубов существенно нагружает все системы организма ребёнка. Поэтому, несмотря на всю свою естественность и физиологичность, он сопряжен с достаточно серьёзным дискомфортом и рядом неприятных осложнений.
В период прорезывания зубов иммунитет ребёнка подвергается большой нагрузке и ослабевает. Поэтому не стоит подвергать и без того ослабленный организм воздействию инфекционных агентов. В том числе следует отложить все прививки и иные медицинские манипуляции.
Внешние проявления, которые наблюдаются при прорезывании зубов, также индивидуальны и зависят от состояния здоровья ребёнка на данный момент времени.
Существует ряд симптомов, которые встречаются наиболее часто. Они могут рассматриваться в качестве своеобразной точки отсчета и маркера начала процесса:
Повышенное отделение слюны.
Снижение аппетита. Возможен полный отказ от еды.
Повышение физической активности ребёнка, желание все хватать, тянуть в рот и кусать. Причина кроется в зуде, охватывающем десны.
Отечность и припухлость дёсен.
Повышенная раздражительность, нарушения сна.
Повышенное отделение слюны
Повышенное отделение слюны также способствует развитию некоторых сопутствующих симптомов. Они могут быть информативными маркерами начала процесса прорезывания зубов.
Развитие насморка (из-за того, что слюна попадает в среднее ухо).
Хриплость, кашель, особенно в положении лежа. Причина кроется в том, что слюна попадает в горло.
Нарушения стула (незначительное послабление).
Из-за обильного выделения слюны возникают раздражения в области кожи груди, рта, подбородка.
Повышенная раздражительность, резкое изменение настроения
Повышенная раздражительность - основной и наиболее распространённый среди детей признак начала прорезывания зубов.
Причины дискомфорта кроются в следующем:
Ощущение зуда в области прорезывания. Зуд может иррадиировать в уши, щеки, нос. Нестерпимое ощущение зуда заставляет ребёнка нервничать.
Болевые ощущения, обусловленные прорезыванием зуба сквозь мягкие, богатые нервными окончаниями ткани дёсен.
Рвота и понос
Рвота и понос – нечастые спутники процесса прорезывания зубов. Речь может идти о том, что ребёнок наглотался слюны. Но если рвота или понос повторяются, повышается температура тела – скорее всего виновником такого состояния стал тот или иной инфекционный агент. Таковых существует великое множество: астровирусы, норовирусы, ротавирусы, аденовирусы, калицивирусы. Поражения, вызванные ими, имеют единое название кишечного или желудочного гриппа. В этом случае не обойтись без медицинской помощи. Поэтому не стоит медлить с обращением к педиатру.
Повышение температуры тела и недомогание
Температура тела при прорезывании зубов повышается очень часто. Цифры обычно не превышают 38.5 °C. Причина заключается в развитии воспалительного процесса слизистой рта ребёнка. Симптом не представляет большой опасности. Температура спадает на 2-3 день и возвращается к нормальному показателю в 36.6.
Подробнее: что делать родителям в этот момент? Чем снижать температуру?
Самостоятельно отличить развитие инфекционного заболевания от прорезывания зубов не так просто. Часто, на первых этапах инфекционного поражения, в тот момент, когда бактерии или вирусы размножаются наиболее интенсивно, можно принять общее неблагоприятное состояние ребёнка за начало появления зубов. Поэтому при обнаружении двух и более из указанных выше проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.
Как помочь ребёнку при прорезывании зубов?
Облегчить симптомы и общее состояние ребёнка при прорезывании зубов – дело не из лёгких. К счастью, существуют некоторые рекомендации, благодаря которым процесс можно сделать менее неприятным.
Первое, что можно сделать – обеспечить ребёнка специально разработанными «грызунами».
Устройства-прорезыватели. Удовлетворяют потребность ребёнка в жевании. Внутри имеют наполнитель (жидкостный или гелевый). Предназначены для использования в охлаждённом виде. Холод способствует успокоению зуда и жжения. Главный минус таких прорезывателей – в необходимости постоянно их охлаждать.
Соски, бутылки. Также предназначены для удовлетворения потребности детей в жевании. При подборе сосок и устройств важно учитывать их форму. Частое использование предметов неправильной формы приведёт к развитию неправильного прикуса в будущем. Поэтому предпочтение нужно отдать специальным ортодонтическим соскам. Наилучшие материалы – силикон или латекс.
Массаж дёсен. Дёсны ребёнка можно массировать смоченными в воде тампонами из марли. Таким способом можно не только снять дискомфорт в полости рта, но и провести её гигиену. Главное условие – плавность и аккуратность движений.
Использование специальной щётки – напальчника. Можно отдать предпочтение и современным средствам. Щётка также позволяет провести уход за полостью рта ребёнка, одновременно успокоив участки прорезывания зубов.
Лекарства для детей при прорезывании зубов
Современный рынок фармацевтической продукции предлагает огромное количество средств для борьбы с неприятными спутниками процесса прорезывания зубов. Это не случайно. Ведь многие из немедикаментозных способов облегчения состояния ребёнка не обладают достаточной эффективностью. Конечно же, бесконтрольное применение лекарственных средств недопустимо. Большинство из них содержат лидокаин. Перед применением необходимо проконсультироваться с педиатром.
Дантинорм Бэби. Очень важно быть готовым к прорезыванию зубов у своего малыша, находиться во всеоружии. Помочь спокойнее пережить этап прорезывания зубов у ребёнка может лекарственный препарат Дантинорм Бэби. Использовать его очень удобно, поскольку один контейнер рассчитан на одно применение. А за счёт длительности действия каждой дозы препарата до 8 часов, всего три приёма в день помогут обеспечить непрерывную защиту малыша от всех основных симптомов прорезывания зубов 24 часа в сутки. Рекомендуем его всем, кто заботится о здоровье и спокойствии своего малыша.
Солкосерил. Выпускается в форме геля. Эффективен при наличии открытых ранок на деснах. Примерная стоимость составляет 200 рублей.
Дентинокс. Комплексный препарат, содержащий экстракт ромашки и лидокаин. Действует как анестетик, одновременно снимая воспаление. Выпускается в форме геля или капель. Не допускается его частое использование (максимум 3 раза в день). Может повлечь аллергическую реакцию. Примерная цена – 200 рублей.
Калгель – средство на основе лидокаина. Оказывает слабый анестезирующий эффект. Обладает сладковатым привкусом и может стать виновником аллергической реакции. Применять его можно с 5 месяцев. Гель можно использовать до 6 раз в день. Временные интервалы между приёмами геля должны составлять не менее 20-30 минут. Цена – около 300 рублей.
Бейби доктор первые зубки. В отличие от предыдущих средств, имеет полностью растительное происхождение. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Несмотря на своё происхождение – гипоаллергенен. Стоимость – около 170 рублей.
Холисал. Обладает противовоспалительным эффектом за счёт содержания в составе холина салицилата. Стоимость составляет порядка 300 рублей. Использовать препарат можно до 2-3 раз в день.
Часто по незнанию врачи назначают детям Камистад. Однако уже давно Камистад бэби (безопасный для детей вариант препарата) не выпускается, а обычный Камистад противопоказан детям до 12 лет.
Использование любого препарата сопряжено с возможностью развития побочных эффектов. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом. Кроме того, использовать или нет тот или иной препарат родители должны решить, исходя из состояния здоровья ребёнка, его общего состояния и других внутренних и внешних факторов.
Основные выводы
Запрещено давать ребёнку сладкое и подслащенное как до прорезывания зубов, так и после. Это может привести к развитию кариеса.
Снизить воспаление и дискомфорт можно обтираниями слизистой полости рта ребёнка растворами лекарственных растений (ромашка и др.). К счастью, они безопасны.
После появления первых зубов – не нужно забывать о гигиене полости рта. Специально для маленьких детей существуют пасты с маркировкой от 0. Они безвредны и неспособны оказать негативного влияния на организм ребёнка.
В период прорезывания зубов ребёнок более, чем когда-либо нуждается в материнской заботе и внимании. Поэтому не следует бояться избаловать его. Нужно чаще прикладывать ребёнка к груди, играть с ним и в целом проводить как можно больше времени. Тогда это нелёгкое время будет гораздо легче пережить.
