Вывих бедра

Каплан Александр Сергеевич
Автор: врач-ортопед
Вывих бедра

Вывихи в области бедра составляют не более 5% от количества вывихов в целом. Как правило, повреждение формируется, будучи результатом достаточно сильного приложения травмирующей силы, осуществленного на высокой скорости. Например, это может произойти при ДТП, падениях со значительной высоты, при различных обвалах.

Задний вывих бедра является более распространённой травмой. Он возникает при резком сгибании или вращении бедра внутрь. Тогда задняя часть капсулы тазобедренного сустава разрывается головкой бедренной кости, вышедшей из вертлужной впадины. От того, как расположена вывихнутая головка сустава, зависит, будет ли вывих подвздошным или седалищным.

Передний вывих бедра – более редкая травма. Он является непрямым и может произойти, если человек упадет с высоты на отведенную в сторону ногу. Головка бедренной кости сдвинется вниз, разорвав капсулу сустава. Передние вывихи бывают запирательными и лонными.

Отдельно следует рассматривать врождённый вывих бедра, возникающий из-за неправильного внутриутробного развития плода. Эта патология довольно распространена, и в случае её своевременного обнаружения и адекватного лечения функционирование сустава полностью восстанавливается. В противном же случае врождённый вывих бедра грозит ребёнку хромотой, «утиной походкой» и болевым синдромом.

Симптомы вывиха бедра

Симптомы вывиха бедра следует разделять между собой в зависимости от типа повреждения. В общем же, пострадавший жалуется на достаточно серьёзную боль в области тазобедренных суставов.

Помимо деформации и вынужденного положения травмированной конечности, основным симптомом вывиха бедра является сильная боль. При заднем вывихе бедра нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Чем сильнее сгибание, тем больше вероятность седалищного заднего вывиха бедра. Соответственно, при подвздошном вывихе нога согнута меньше.

Для каждого из типов вывиха бедра свойственны следующие физические проявления:

  • вынужденное размещение конечности;

  • изменение формы тазобедренного сустава;

  • сильно или не очень, но, тем не менее, очевидное укорочение ноги на той стороне, где произошло повреждение.

Даже самые незначительные смещения в области представленного сустава являются болезненными, резко ограниченными и проходят в сопровождении специфического сопротивления. Если же говорить про более активные движения, то они представляются невозможными.

В случае с передним вывихом, конечность человека является повернутой к наружной части, отведенной в сторону. При этом она также будет подогнута не только в бедренном, но и в коленном суставе. Передний и нижний вывих проходит при сопровождении более очевидного отгибания и отведения повреждённой области.

Вывих, случившиеся непосредственно в бедре, может проходить в сопровождении и с отрывом небольшой части вертиковой впадины. В некоторых случаях оказывается надломленным хрящ навершия бедренной кости. При задних и нижних травмах бедра часто определяется сильный ушиб седалищного нерва. При получении вывихов бедра в передней части вероятно сдавливание бедренных сосудов, при передних и нижних – сильное давление на запирательные нервы, что вызывает резкие боли.

Вывих бедра, который был получен достаточно давно или не является свежим, проходит в сопровождении намного менее очевидной симптоматики клинического характера, так как болезненные ощущения в области сустава с течением времени уменьшаются. Изменение длины и формы ноги начинает компенсироваться за счёт наклона области таза и внезапного увеличения лордоза (изгиба в области поясницы) позвоночника.

Так как вывихи бедра нередко сочетаются с переломами, для постановки диагноза обязательно необходимо пройти рентгенологическое обследование.

Первой помощью при вывихе бедра является введение пострадавшему человеку обезболивающего и немедленная госпитализация больного. При этом нужно стараться, чтобы пациент не двигался.


Причины вывиха бедра

Вывих бедра

Вывихи в области бедра случаются, как итог воздействия травмы непрямого характера. В этом случае именно бедренная кость получает роль специфического рычага, который воздействует на весь тазобедренный сустав.

После осуществления форсированного влияния навершие бедренной кости:

  • надрывает капсульную полость сустава;

  • разрушает или наносит урон связкам;

  • выходит, из полости в область суставов.

Причиной, по которой произошел задний вывих бедра, как правило, является именно автомобильная травма. Механизмом подобного пагубного влияния оказывается ощутимое вращение или разгибание развернутой к внутренней части, приведенной и подогнутой конечности.

Вывих бедра в передней области наиболее часто возникает в случае падения с высоты на развернутую к наружной части, отведенную конечность в подогнутом положении.


Виды вывиха бедра

Классификация вывихов бедра осуществляется по нескольким принципам. В первую очередь, следует выделить передние и задние вывихи данной области.

Вывихи в передней части следует подразделять на передние и верхние (надлонные), а также передние и нижние (запирательные). Задние же классифицируются таким образом: задние и верхние (подвздошные), а также задние и нижние (седалищные). Учитывая представленную классификацию, процесс осуществления лечения может быть различным, в зависимости от нюансов диагноза.

Отдельной категорией вывиха бедра является врождённый дефект. Осуществляемые на сегодняшний день исследования доказали, что в основании врождённого вывиха в области бедра находится именно дисплазия. Речь идёт о нарушении оптимального образования каждой из частей представленного сустава на всём протяжении развития в материнской утробе.

Эти дисфункции начального характера становятся катализаторами для дальнейших: не окончательного развития костей таза, перемещения навершия бедра, замедления процесса окостенения (оссификации) описываемых элементов сустава.


Диагностика вывиха бедра

Постановка диагноза «вывих бедра» в подавляющем большинстве случаев не вызывает каких-либо трудностей у травматолога или любого другого специалиста. Для того чтобы уточнить положение окончания бедренной кости и исключить вероятные костные повреждения, необходимо провести исследование рентгенологического типа. При этом оно обязательно должно быть в двух проекциях.

В том же случае, если диагноз будет вызывать сомнения, проводится МРТ всего описываемого сустава.


Лечение вывиха бедра

Лечение вывиха бедра

Процесс лечения достаточно прост и подразумевает максимально быстрое вправление и достаточно короткую фиксацию. После этого в обязательном порядке необходимо проводить специфическую терапию (физиологические процедуры и лечебную гимнастику).

Вывих в области бедра травматического типа проходит в сопровождении рефлекторного сокращения крупных мышц бедра и ягодичных областей. Для удачного и грамотного вправления следует как можно лучше расслабить данные мышцы. В связи с этим, вправление бедренного вывиха осуществляется в условиях стационарного лечения под целостным наркозом с использованием миорелаксантов. Это следует считать непременным условием.

В процессе вправления недавно полученных передних и нижних, задненижних и задневерних повреждений бедра следует использовать метод Джанелидзе (как наименее травматичный, но достаточно болезненный). Если же речь идёт о вправлении более старых или же свежих передних и верхних вывихов, то актуальным будет метод Кохера.

В случае с передними и верхними вывихами в области бедра, метод Джанелидзе не используется, потому что слишком велика вероятность при осуществлении вправления, сломать навершие бедренной кости.

После того как было осуществлено накладывание скелетного вытяжения, с ним необходимо проходить не меньше трёх-четырёх недель. После этого пострадавшему необходимо будет перемещаться при помощи костылей около 10-ти недель. Также речь идёт о назначении специальной терапии и гимнастики лечебного характера.

Повреждение хряща окончания кости бедра при осуществлении его вывиха практически всегда сопровождается развитием такого артроза тазобедренного сустава, который становится катализатором изменения его формы. Альтернативное название представленного явления коксартроз в отдалённом периоде.

В подобных ситуациях, в особенности при очевидном развитии нарушений в области сустава, может возникнуть необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава. Для этого происходит сначала его удаление, а затем фиксация протеза.

Врождённый вывихах бедра

Если же говорить о врождённых вывихах бедра, то разработано два основополагающих способа лечения представленной патологии: консервативное и оперативное (то есть хирургическое). Если диагноз поставлен не просто вовремя, но и правильно, то используются исключительно консервативные способы осуществления лечения.

В подобном случае малышу в индивидуальном порядке подбирается шина, которая даёт возможность удерживать конечности в следующих положениях:

  • на сгибе в тазобедренных и коленных суставах под углом в 90 °C;

  • отведения в области тазобедренных суставов, что положительно воздействует на их последующее правильное развитие и формирование.

Вправление окончания бедренной кости должно осуществляться достаточно медленно, поэтапно и без нанесения каких-либо травм. Любое силовое воздействием при этом является недопустимым, потому что легко повреждает навершие бедра, а также остальные ткани сустава.

Все мероприятия, связанные с диагностикой и лечением детей со всеми типами вывихов бедра должны осуществляться в первые три месяца жизни. Любые более поздние сроки следует считать запоздалыми. Если же говорить о хирургических вмешательствах, то они осуществляются в случае с более старыми вывихами. 


Профилактика вывиха бедра

Профилактика

В целях профилактики вывиха в области рекомендуется внимательно следить за безопасностью в повседневной жизни и в процессе занятий спортом.

Так, возникает необходимость в:

  • тренировке различных групп мышц, рациональном получении физических нагрузок;

  • применении исключительно удобной одежды и обуви для предотвращения падений;

  • использовании на всём протяжении занятий спортом профессиональных средств протекции. Речь идет, как минимум, о наколенниках и набедренных фиксаторах;

  • отказе от каких-либо поездок в гололед, обращении внимания на скользкие и мокрые поверхности.

Для того чтобы полностью восстановить тазобедренный сустав после вывиха, потребуется, если нет каких-либо осложнений, от 2 до 3 месяцев. Этот период может удлиняться исключительно в том случае, если имеются сопутствующие переломы. Так, врач может настоять на том, чтобы осуществлялось не долгосрочное вытяжение скелетного типа с дальнейшими комплексами упражнений. Осуществляется это при помощи прибора беспрерывного не активного движения.

Самостоятельное перемещение с использованием костылей оказывается возможным исключительно при отсутствии любой боли. До того момента, когда исчезает хромота, рекомендуется прибегать и к дополнительным вспомогательным средствам для осуществления перемещений, допустим, к трости.

После этого рекомендуется применять общеукрепляющие препараты, которые будут воздействовать на структуру костной ткани. Важно также осуществлять определённые упражнения, список которых должен быть составлен специалистом. Регулярность их осуществления будет залогом выздоровления. Кроме того, необходимо максимально бережно относиться к повреждённой области бедра, потому что теперь именно она является одной из самых слабых точек организма.

Помня обо всех правилах профилактики и лечения более чем возможно быстро и навсегда избавиться от любых последствий вывиха бедра с сохранением при этом оптимального ритма и тонуса жизни.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев
Евгения Владимирова 2017-10-11
Алексей, обратитесь к врачу травматологу, вам сделают снимок и скажут причину боли.
Ответить
Алексей 2017-10-11
Странно, я не падал не повреждал, но почему то при каком то расположение ноги, болит сустав, скажите почему?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-03-27
Парвин, действительно в возрасте 20 лет возможна хирургическая коррекция такой патологии разными методиками, вплоть до тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Вы можете со снимками консультироваться у разных специалистов, травматологов, ортопедов. Мы не клиника и ничем вам помочь не можем.
Ответить
Парвин 2017-03-27
Здравствуйте. Я из Баку. Мой брат Амиль ему 15 лет, у него диагноз ДЦП. Он хорошо говорит, мыслит, только с ходьбой проблема. Мы сняли его рентгенограмму у него оказалось вывих в тазобедренном суставе. Врачи посоветовали сделать операцию в 20 лет. Если надо будет я отправлю рентгенограмму. Ему сейчас очень больно, он от боли не может ходить. Помогите пожалуйста мы не знаем как сделать?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-03-12
Александр вам надо обратиться в травмпункт к врачу травматологу, вам сделают снимок сустава
Ответить
Александр 2017-03-12
Я занимаюсь триатлоном. Во время соревнований на половине дистанции я почувствовал резкую боль в области тазобедренного сустава. Пришлось сойти с дистанции малейшее движение в области тазобедренного сустава сопровождались резкой болью и хрустом опираться и стоять на этой ноге было невозможно. Боль в области сустава началась за 5 дней до соревнований . В интернете прочитал и предположил, что у меня вывих так как поврежденная нога длиннее здоровый. Подскажите что мне делать?
Ответить
Евгения Владимирова 2016-10-29
Людмила, обратитесь к травматологу, что они вам порекомендуют, в их распоряжении снимки, должны же они дать какие то рекомендации.
Ответить
Людмила 2016-10-29
У меня подвывих головки бедра, можно восстановить или что делать?
Ответить
Незнакомец 2016-10-13
Здравствуйте, я была совсем маленькой, когда моя сестра случайно сбросила меня с движущегося поезда. Получила вывих тазобедренного сустава. Вправляли мне наследующий день, в деревни, родственник мамы. Где то через полгода, когда я уже забыла о той травме, я упала с велосипеда на камень и получила шрам на лбу. После этого, где то через месяц появились боли в ногах, которые преследуют до сих пор. После травмы я не перестала заниматься спортом и бегать. Из за чего могли появиться эти боли?
Ответить
Евгения Владимирова 2016-03-04
Анатолий, вам надо проконсультироваться с врачом. Если нет противопоказаний то операции в таких случаях делают. Только это подразумевает очень длительный процесс восстановления, требующий от вас сил и терпения.
Ответить
Анатолий 2016-03-04
Здравствуйте. У меня врожденный вывих тазобедренного сустава правой ноги, мне сейчас 22 года. Хотел спросить возможна ли операция?
Ответить
Евгения Владимирова 2016-01-11
Мадина, показания для оперативного лечения, может определить только врач, на основании снимков, и состояния организма на сегодняшний день.
Ответить
Мадина 2016-01-11
Здравствуйте, у меня тоже вывих бедра с рождения. Мне 20 лет, операция возможна?
Ответить
Лана 2015-07-01
здравствуйте, у меня болит нога в бедре , и в колене очень, вправляли доетого но все равно выскакивает, мне 26 лет, длится на протяжении 4 месяцев, подскажите что делать , стоит ли носить лангет после вправления?
Ответить
Андрей 2015-06-21
Народ а бегом можно заниматься после переднего вывиха? Ну в разумных количествах конечно
Ответить
Илья 2015-06-13
Две недели назад упал с довольно большой высоты и получил вывих тазобедренного сустава. Лежал на вытяжке. Тазобедренный сустав изредка колит но больше болит в области колена, не могу его согнуть полность. Что это может быть?
Ответить
Александр 2014-12-27
Зумруд, если это вывих, то вам нужно обращаться к врачу!
Ответить
Зумруд 2014-12-27
Здравствуйте моему ребенку 3года и 5месяцев. Малыш жалуется на боль в бедре по моему он выверхнул бедро что делать?
Ответить


Заболевания по буквам
 
Витамины: