Диагностика ВИЧ-инфекции



Диагностика ВИЧ-инфекции

Для проведения ранней диагностики используется тестирование на ВИЧ-инфекцию. Методы диагностирования инфекции постоянно совершенствуются, так как основные симптомы заболевания появляются не сразу, маскируясь под другие патологии. К тому же при лабораторных исследованиях велик процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Тест-системы используют кровь для определения ВИЧ, реже для этого используют мочу и соскоб со слизистой оболочки рта.

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

  • Предварительный – скрининг, отбирающий кандидатов группы риска (предположительно инфицированных);

  • Референтный

  • Подтверждающий – экспертный этап.

От этапа к этапу растет сложность, трудоемкость и стоимость методов исследования.

Термины, используемые в ходе диагностики ВИЧ:

  • Антиген – ВИЧ или его части (капсула, ферменты, липиды, белки).

  • Антитело – клетки иммунной системы, вырабатываемые организмом против внедрения вирусной инфекции.

  • Сероконверсия – иммунный ответ системы защиты против активного размножения вируса. Сразу после попадания в организм клетки ВИЧ начинают активно делиться. В ответ на несколько недель повышается концентрация антител. Достижение ими определенного уровня (сероконверсия) доступно тест-системам для диагностики. После падения концентрации вируса, уровень антител падает.

  • «Период окна» - временной промежуток от момента заражения до появления сероконверсии, занимает от 1,5 до 3 месяцев. Инфицированный человек в этот период особенно опасен в качестве переносчика инфекции, так как тест на ВИЧ показывает ложноотрицательный результат, хотя риск передачи заболевания крайне высок.


Скрининговый этап диагностики ВИЧ

Скрининговый этап диагностики ВИЧ

В ходе скрининга проводится иммуноферментный анализ – ИФА (ELISA) на определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Показывает точные результаты не ранее, чем спустя 3-6 месяцев после заражения, хотя имеются исключения: может обнаружить антитела к ВИЧ через 3-5 недель после опасного контакта.

Тест-системы четвертого поколения наиболее точны. Они в состоянии помимо антител к вирусу определить еще и антиген к ВИЧ (р-24-Капсид), что позволяет обнаружить вирус еще в «период окна», до появления антител.

Высокая стоимость таких тест-систем заставляет во многих странах использовать системы третьего и даже второго поколения, определяющие только наличие антител.

Такие системы дают ложноположительные результаты при следующих состояниях:

При положительном результате иммуноферментного анализа переходят на следующую ступень диагностики.


Референтный этап диагностики ВИЧ

Применяется двукратное диагностирование более чувствительными тест-системами. Два положительных результата – повод для перехода на следующий уровень диагностики.



Экспертный этап - иммуноблоттинг

Экспертный этап

На этом этапе определяют антитела к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

Стадии экспертного этапа:

  • Разрушение вируса на отдельные антигены при помощи электрофореза.

  • Перенос антигенов при помощи метода блоттинга на специальные полоски с характерными для ВИЧ предварительно нанесенными белками.

  • Фиксирование реакции, которая происходит, если в крови больного имеются антитела к антигенам.

Имеется небольшой риск погрешности – ложноотрицательного результата. Он возможен, если исследование происходит в терминальной стадии заболевания или в «период окна».

В комплексе с другими тестами используют метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он отличается повышенной чувствительностью к вирусу, что может привести к большой доле ложноположительных результатов.


Диагностика у детей, матери которых ВИЧ-инфицированы

Диагностика у детей

Тестирование таких детей имеет свои особенности – в крови ребенка могут присутствовать антитела матери к ВИЧ, проникшие через плаценту во время родов. Они могут сохраняться до 15-18 месяцев от рождения малыша. если таких антител нет, это не является стопроцентным доказательством того, что ребенок не заражен вирусом.

Тактика диагностики у детей, родившихся от инфицированных ВИЧ матерей:

  • В первый месяц жизни – ПЦР, так как в этот период вирус не размножается активно;

  • Старше месяца – тест на определение антигена р-23-Капсид;

  • Диагностические мероприятия до 36 месяцев жизни.


Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить