Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для проведения ранней диагностики используется тестирование на ВИЧ-инфекцию. Методы диагностирования инфекции постоянно совершенствуются, так как основные симптомы заболевания появляются не сразу, маскируясь под другие патологии. К тому же при лабораторных исследованиях велик процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Тест-системы используют кровь для определения ВИЧ, реже для этого используют мочу и соскоб со слизистой оболочки рта.

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

  • Предварительный – скрининг, отбирающий кандидатов группы риска (предположительно инфицированных);

  • Референтный

  • Подтверждающий – экспертный этап.

От этапа к этапу растёт сложность, трудоемкость и стоимость методов исследования.

Термины, используемые в ходе диагностики ВИЧ:

  • Антиген – ВИЧ или его части (капсула, ферменты, липиды, белки).

  • Антитело – клетки иммунной системы, вырабатываемые организмом против внедрения вирусной инфекции.

  • Сероконверсия – иммунный ответ системы защиты против активного размножения вируса. Сразу после попадания в организм клетки ВИЧ начинают активно делиться. В ответ на несколько недель повышается концентрация антител. Достижение ими определённого уровня (сероконверсия) доступно тест-системам для диагностики. После падения концентрации вируса, уровень антител падает.

  • «Период окна» - временной промежуток от момента заражения до появления сероконверсии, занимает от 1,5 до 3 месяцев. Инфицированный человек в этот период особенно опасен в качестве переносчика инфекции, так как тест на ВИЧ показывает ложноотрицательный результат, хотя риск передачи заболевания крайне высок.


Скрининговый этап диагностики ВИЧ

Скрининговый этап диагностики ВИЧ

В ходе скрининга проводится иммуноферментный анализ – ИФА (ELISA) на определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Показывает точные результаты не ранее, чем спустя 3-6 месяцев после заражения, хотя имеются исключения: может обнаружить антитела к ВИЧ через 3-5 недель после опасного контакта.

Тест-системы четвёртого поколения наиболее точны. Они в состоянии помимо антител к вирусу определить ещё и антиген к ВИЧ (р-24-Капсид), что позволяет обнаружить вирус ещё в «период окна», до появления антител.

Высокая стоимость таких тест-систем заставляет во многих странах использовать системы третьего и даже второго поколения, определяющие только наличие антител.

Такие системы дают ложноположительные результаты при следующих состояниях:

При положительном результате иммуноферментного анализа переходят на следующую ступень диагностики.


Референтный этап диагностики ВИЧ

Применяется двукратное диагностирование более чувствительными тест-системами. Два положительных результата – повод для перехода на следующий уровень диагностики.


Экспертный этап - иммуноблоттинг

Экспертный этап

На этом этапе определяют антитела к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

Стадии экспертного этапа:

  • Разрушение вируса на отдельные антигены при помощи электрофореза.

  • Перенос антигенов при помощи метода блоттинга на специальные полоски с характерными для ВИЧ предварительно нанесёнными белками.

  • Фиксирование реакции, которая происходит, если в крови больного имеются антитела к антигенам.

Имеется небольшой риск погрешности – ложноотрицательного результата. Он возможен, если исследование происходит в терминальной стадии заболевания или в «период окна».

В комплексе с другими тестами используют метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он отличается повышенной чувствительностью к вирусу, что может привести к большой доле ложноположительных результатов.


Диагностика у детей, матери которых ВИЧ-инфицированы

Диагностика у детей

Тестирование таких детей имеет свои особенности – в крови ребёнка могут присутствовать антитела матери к ВИЧ, проникшие через плаценту во время родов. Они могут сохраняться до 15-18 месяцев от рождения малыша. если таких антител нет, это не является стопроцентным доказательством того, что ребёнок не заражен вирусом.

Тактика диагностики у детей, родившихся от инфицированных ВИЧ матерей:

  • В первый месяц жизни – ПЦР, так как в этот период вирус не размножается активно;

  • Старше месяца – тест на определение антигена р-23-Капсид;

  • Диагностические мероприятия до 36 месяцев жизни.

Алексеева Мария Юрьевна

Автор статьи: | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Комментарии
Денис 2017-12-01
Может ли быть такое, что при первом анализе показывает наличие вируса а при повторном возникает сомнение.
Евгения Владимирова 2017-12-01
Денис есть разные методы исследования крови, на некоторые положиться нельзя и они могут давать ложноположительный результат и необходима дополнительная диагностика. В вашем случае надо разбираться каким методом вы обследовались в первый раз и каким во второй.
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ