Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Свищ пупка у новорождённых детей

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Свищ пупка у новорождённых детей

Сразу после рождения на месте отсечения пуповинного канала образуется глубокая ранка. У здорового ребёнка она зарастает очень быстро, а корочка, которая образуется на пупке, на 5-6 день жизни отпадает, не оставляя следа. Если после отпадания пуповинной культи пупок представляет собой мокнущую ранку, возможно, у новорождённого образовался пупочный свищ.

Свищ пупка – это патологическое образование в виде канала между поверхностью живота и мочевого пузыря или тонкого кишечника. Канал свища – это не закрывшийся во время внутриутробного развития желточный или мочевой проток. В норме эти протоки функционируют в составе пупочного канатика, начиная с первых недель жизни плода. Они обеспечивают зародыш питанием. Протоки полностью выполняют свою функцию до 3-5 месяца беременности и затем подвергаются облитерации.

Если по какой-то причине заращение желточного или мочевого протока не произошло, после рождения ребёнка диагностируется пузырно-пупочный или кишечно-пупочный свищ новорождённого.

Как проявляется пупочный свищ?

Как проявляется пупочный свищ

Различают полную и неполную форму патологии, в зависимости от степени открытости желточного протока:

  • Полный пупочный свищ – проток совершенно не зарос, он полностью открыт и связан напрямую с мочевым пузырём или с тонким кишечником.

  • Неполный пупочный свищ – проток в этом случае подвергся частичной облитерации, наблюдается повышенная влажность в области пупка, но выделения мочи и кала нет.

При полном пупочно-кишечном свище новорождённых из пупка выделяется кал. Ребенок теряет в весе и заметно худеет. Это состояние опасно развитием непроходимости кишечника и является показанием к срочной операции.

При полном пупочно-пузырном свище новорождённых из свищевого хода выделяется моча. Если малыш расслаблен и спокоен, моча выделяется в виде нескольких капель. Во время натуживания и напряжения (например, во время плача) из пупка выделяется струйка мочи. Через широкий пупочно-пузырный свищ может выделиться весь объём мочи.


Симптомы пупочного свища

Проявления заболевания различаются в зависимости от вида патологии.

Симптомы полного пупочно-пузырного свища:

  • На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

  • Из пупка выделяется моча;

  • От постоянных выделений кожа возле пупка раздражена и мацерирована.

Если к патологии присоединяется киста мочевого протока, при пальпации передней брюшной стенки обнаруживается болезненная опухоль.

Симптомы полного пупочно-кишечного свища:

  • На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

  • Из пупка выделяется кал;

  • Кожа отечна и мацерирована из-за воздействия на неё кишечных выделений;

  • Через широкий свищ может выпасть часть тонкой кишки.

Симптомы неполного пупочного свища:

  • Пупок имеет вид венчика слизистой оболочки кишки;

  • Ткани пупка подверглись гранулёматозным изменениям;

  • Из пупка выходит зловонная жидкость или слизисто-гнойные выделения.


Диагностика

Диагностика

Для уточнения диагноза применяют следующие методы диагностики:

  • Ультрасонография пупочного канатика в области передней стенки брюшины;

  • УЗИ брюшной полости;

  • Введение контрастного вещества (метиленовый синий) в пупочный свищ – если контрастное вещество появилось в мочевом пузыре, значит, имеет место полный пупочно-пузырный свищ;

  • Рентгенография с контрастным веществом (фистулография) для дифференциации полной и неполной формы свища;

  • Зондирование пупочного канала – введение зонда более чем на 2 см подтверждает диагноз.


Осложнения

Осложнения

Если патология осложнена появлением кисты желточного протока, имеется высокий риск инфицирования последней с развитием перитонита в результате разрыва нагноившегося образования.

Другие осложнения:

  • Формирование грыжи;

  • Обтурационная кишечная непроходимость;

  • Заворот кишок;

  • Инфицирование пупочного свища.

Неполный свищ может осложниться развитием омфалита – воспалительного процесса в тканях пупка.


Лечение пупочного свища

Неполный пупочный свищ можно вылечить методами консервативной терапии. При правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении гигиенических мер по уходу за младенцем пупочный свищ окончательно затягивается к 6 месяцам жизни ребёнка.

Если нет гнойных выделений, пупок обрабатывают в домашних условиях, для этого применяют:

  • Зеленку;

  • Перекись водорода;

  • Мазь Банеоцин;

Выделение гноя, развитие воспалительного процесса – повод вызвать скорую помощь. В больнице проводится курс лечения антибактериальными препаратами, используют УВЧ-терапию, проводят антисептическую обработку раны. Если неполный пупочный свищ не затянулся к 5-6 месяцам, провидится его хирургическое ушивание.

Полный пупочный свищ представляет опасность для жизни новорождённого, поэтому оперативное лечение проводится незамедлительно. Под общим наркозом хирург удаляет эмбриональные остатки желточного протока. Тактика лечения пупочно-пузырного свища заключается в выделении мочевого протока и его дальнейшей деструкции.


Вторичная профилактика

Даже тщательно проведённое лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребёнка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Соколова Прасковья Федоровна

Автор статьи: | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Комментарии
(Пока нет отзывов к статье)
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ