Шишки на ногах у большого пальца: причины и лечение
Мочалов Павел Александрович
Шишки, появляющиеся на ногах в области большого пальца – это не редкость. С таким явлением сталкиваются как мужчины, так и женщины самых разных возрастов. До некоторых пор на шишки люди просто не обращают внимания. К врачам большинство пациентов обращается только после того, как патология осложняется болью, воспалением, дискомфортом, нарушением походки и прочими неудобствами, ухудшающими качество жизни человека.
Не стоит воспринимать шишки как нарушение, не заслуживающее внимания, ведь порой они указывают на серьёзные заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск того, что потребуется серьёзное хирургическое вмешательство.
Что такое шишки на ногах?
Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). Большой палец отклоняется внутрь стопы, доставляя человеку массу неприятностей – от неудобства и невозможности носить любимую обувь до сильнейших болей, мешающих нормальному образу жизни. При этом страдают не только кости, но также связки и сухожилия. Это не только косметический недостаток, но и серьёзный повод обратиться к врачу-ортопеду.
Причины появления шишек на ногах у большого пальца
Причинами возникновения шишек на ногах является множество других патологий, среди которых фигурируют бурсит, экзостозы, артроз плюснефаланговых суставов или, что наиболее характерно, поперечное плоскостопие. Замечено, что на развитие вальгусной деформации влияют также генетические факторы, нарушения в работе эндокринной системы и остеопороз. Примечательно, что неправильно подобранная обувь также способна сослужить своему хозяину плохую службу.
В «группу риска» входят прежде всего туфли на высоких каблуках и с узким носком: нагрузка на стопу распределяется неравномерно, вследствие чего её передний отдел деформируется и возникает артроз сустава большого пальца. К причинам вальгусной деформации относят также различные травмы голени и стопы, врождённые дефекты или последствия тяжёлых нервно-мышечных заболеваний (полиомиелита, церебрального паралича).
Рассмотрим подробнее основные заболевания, приводящие к развитию шишки на большом пальце ноги.
Вальгусная деформация стопы
Вальгусная деформация стопы – это искривление её оси, когда средний отдел стопы опускается вниз, пятка выворачивается кнаружи, а её внутренний край опускается. Стопы при этом уплощаются, заваливаются внутрь. Неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к тому, что большой палец смещается наружу, а плюснефаланговый сустав выпирает в сторону. По мере прогрессирования патологии деформация будет усиливаться, в результате чего на кости формируется нарост.
Спровоцировать вальгусную деформацию стопы с формированием шишек способны следующие патологии:
Врождённая дисплазия соединительной ткани.
Перенесённые переломы костей, разрыв связок.
Остеопороз.
Заболевания эндокринной системы, в том числе, сахарный диабет.
Нарушения осанки.
Врождённые аномалии развития с деформацией стопы. Обнаруживается такая патология не сразу, а по мере взросления ребёнка, когда он начинает ходить, носить неправильно подобранную обувь, не испытывает адекватных физических нагрузок.
Имеющееся плоскостопие у больного.
Если человек с плоскостопием резко набирает вес, как часто случается с женщинами во время вынашивания ребёнка, шишки на пальце ноги будут увеличиваться в размерах, так как заболевание начнёт прогрессировать.
Перенесённый паралич и скелетная травма стопы могут приводить к появлению шишек даже в том случае, когда у больного до этого не было диагностировано плоскостопие.
Шишки на ногах будут тем больше в размерах, чем сильнее отведение заднего и переднего отдела стопы.
Подагра
Подагра – это ревматическая патология, которая сопровождается отложением кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, а спустя некоторое время – в почках. При подагре в области большого пальца формируются шишки, которые называют тофусами и подагрическими узелками. Они представляют собой скопление кристаллов солей в мягких тканях. Кроме нижних конечностей, такие шишки появляются на бедрах, голенях, стопах.
Тофусы – это не единственное проявление болезни. Большой палец при остром приступе подагры отекает из-за воспаления его суставов. Такое явление носит название подагрического артрита.
К причинам, которые способны спровоцировать развитие подагры, относят:
Наследственная предрасположенность к нарушению метаболических процессов в организме.
Переедание, включение в меню большого количества мясных блюд.
Ведение малоподвижного образа жизни.
Заболевания почек.
Лейкоз, лимфома и полицитемия.
Псориаз.
Лечение цитостатиками и некоторыми другими лекарственными препаратами.
Злоупотребление спиртными напитками.
Чаще всего от подагры страдают мужчины старше 40 лет. Женщины болеют в 20 раз реже, чем мужчины.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит. При этом заболевании в первую очередь страдают мелкие суставы, в том числе суставы больших пальцев на ногах. Шишки формируются из-за сильного воспаления суставных тканей. Спровоцировать развитие заболевания могут такие причины, как:
Иммунологические нарушения.
Инфекции: перенесённая краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейн-Барра и пр.
Следствием ревматоидного артрита становится формирование контрактур суставов, их подвывихи, хроническое воспаление.
Внешние причины
Например, ношение обуви на высоком каблуке, получение серьёзной травмы и пр. В этом случае шишки на больших пальцах ног появляются из-за того, что нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно, что приводит к деформации суставов, появлению мозолей на костных тканях, а также их разрастание.
Чрезвычайно важно вовремя обнаружить появляющуюся шишку и обратиться к доктору, ведь от этого зависит успешный исход лечения. В противном же случае появятся боли, может понадобиться операция или же человек станет хромым.
Симптомы
Шишки на ногах у большого пальца появляются при различных заболеваниях. Выглядят они как неестественные образования, возвышающиеся над суставом большого пальца, либо сбоку от него. Шишки ухудшают внешний вид конечности, являются косметическим дефектом, заставляют человека испытывать психологический дискомфорт.
В зависимости от основной болезни, которая спровоцировала появление шишек на пальцах ног, различают следующие их симптомы:
При вальгусной деформации стоп пациента беспокоят боли во время ходьбы и в состоянии покоя, которые особенно усиливаются при ношении неправильно подобранной обуви. Болит не только сама шишка, но и мышцы голени. У человека заметно нарушается походка. Опирается пациент на пол всей поверхностью стопы. Если не лечить нарушение, то вальгусная деформация будет прогрессировать. В зависимости от причины, спровоцировавшей появление шишек на стопе, у больного могут иметься симптомы сахарного диабета, остеопороза, заболеваний щитовидной железы и пр.
При остром приступе подагры у человека возникают резкие боли в области плюснефалангового сустава большого пальца, он сильно отекает. Кожа над суставом становится красной и блестящей, горячей на ощупь.
При ревматоидном артрите у больного одновременно воспаляются суставы пальцев на обеих ногах. По утрам человек будет испытывать в них скованность. Шишки на пальцах ног – это следствие скопления внутрисуставного экссудата, их деформации за счёт замещения нормальной ткани синовиальных сумок фиброзной тканью. В конце концов, у больного случится полное обездвиживание поражённых суставов. Кроме нижних конечностей часто страдают кисти рук.
К общим симптомам шишек на большом пальце стопы, относят:
Усталость в ногах, которая особенно заметна к концу рабочего дня.
Человеку с шишкой на ноге сложно подобрать обувь.
При ношении открытой и закрытой обуви больной будет испытывать болезненные ощущения.
На пальцах ног и на подошве стопы с большей вероятностью будут появляться мозоли.
По мере прогрессирования патологии, человек будет испытывать трудности с ношением обуви, которая раньше была в пору.
На ранней стадии развития патологии большой палец лишь слегка отклоняется в сторону, а сама шишка совсем незаметна. Затем она начнёт увеличиваться в размерах, под средней фалангой пальца может сформироваться сухая мозоль.
Третья стадия развития патологии сопровождается выраженным смещением большого пальца. При этом его верхушка будет повернута во внутреннюю сторону стопы. Шишка становится больше, кожа в месте её локализации подвергается избыточному ороговению. Если не устранить деформацию, то это приведёт к тому, что все остальные пальцы стопы начнут претерпевать патологические изменения.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Что же является достаточно серьёзными симптомами, требующими незамедлительного похода к ортопеду? Прежде всего это образование шишки в области плюснефалангового сустава. Также стоит обратить внимание на отёчность и покраснение возле большого пальца (у его основания). Возможно также утолщение кожи, возникновение мозоли или неприятных болезненных ощущений. Шишка появляется, когда головка плюсневой кости становится выпирающей и происходит отклонение большого пальца стопы наружу. Этот участок стопы сдавливается обувью, что вызывает неудобства и боль.
Диагностика
Диагностика шишек на ногах начинается с внешнего осмотра пациента, их пальпации и выслушивания основных жалоб больного. Врач оценивает строение стопы пациента, изучает соотношение пальцев друг относительно друга. Важно отследить особенности походки человека, уточнить характер обуви, которую он носит.
В обязательном порядке пациента направляют на такие диагностические процедуры, как:
Рентгенография стоп.
Плантография. Этот метод позволяет по отпечаткам подошвы обнаружить плоскостопие.
Сдача крови на выявление ревматоидного фактора и антикератиновых антител.
Сдача крови на общий и биохимический анализ.
МРТ поражённого сустава.
Пункция суставной жидкости с дальнейшим её исследованием.
Иногда требуется консультация не только ортопеда, но и невролога, нейрохирурга, эндокринолога, ревматолога. Больным с подагрой нужно будет посетить уролога.
Лечение
Лечение шишек на ногах будет зависеть от причины, которая спровоцировала их появление.
Шишки на больших пальцах ног при вальгусной деформации
Современная медицина позволяет избавиться от шишек на ногах с помощью операции. Разновидностей хирургического вмешательства существует около 200. Все они направлены на уменьшение угла между плюсневыми костями. При этом удаётся сохранить не только сам сустав, но и его подвижность.
На начальной стадии формирования патологии с проблемой удаётся справиться консервативными методами. Пациенту показано ношение бандажей и стелек, которые иногда помогают вернуть плюсневой кости её правильную форму. Кроме того, стельки дают возможность предупредить дальнейшее развитие деформации, а также закрепить результат от проведённого лечения.
Первая стадия шишек на ноге при вальгусной деформации может быть пролечена следующими методами:
Избавление от лишнего веса с помощью диеты и увеличения физической активности.
Методы физиотерапии: наложение лечебных грязей, магнитотерапия, электрофорез, парафинотерапия.
Занятия лечебной физкультурой по индивидуально составленным комплексам. Это могут быть как простые упражнения, например, разведение пальцев в форме веера, сжимание и разжимание пальцев, так и сложные занятия, которые проводятся совместно с тренером.
Посещение кабинета массажиста или проведение самомассажа. Можно вращать руками большой палец на ноге в области фаланги по часовой стрелке, можно массировать мышцы, проходящие между пальцами, а также связки большого пальца ноги и мышцы на внутренней стороне пальца.
Использование корректирующих стелек и бандажей. Стельки позволяют снизить нагрузку с передней части стопы, правильно перераспределять вес и придают ноге естественное физиологическое положение. Под пяткой стельки имеется специальное углубление, под сводом стопы есть ортопедический супинатор, а в её носовой части – хлястики, которые позволяют правильно размещать пальцы в обуви. Стельки имеют дополнительные фиксаторы и метатарзальную подушку. Бандажи позволяют удерживать палец в правильном положении. Их надевают на ночь, а стельки, напротив, используют днем.
Прохождение курса ударно-волновой терапии.
Использование препаратов из группы НПВС. В целом, эти лекарственные средства не оказывают влияния на развитие болезни, но способствуют устранению болей и снятию воспаления, что позволяет облегчить самочувствие пациента.
Снимать воспаление, усиливать кровообращение в поражённой области и уменьшить боль позволяют крема и мази, среди которых: Скипидарная мазь, мазь на основе жира акулы, гель Valgusteen, крем «Шишка стоп» и пр.
Хирургическое лечение
Выраженная деформация с большими шишками требует оперативного вмешательства.
В зависимости от причины заболевания и стадии его развития могут быть проведены следующие хирургические процедуры:
Удаление шишки с применением лазера.
Замена сустава имплантом.
Выполнение резекции с артропластикой.
Проведение остеотомии.
Выполнение артродеза таранно-пяточного сустава.
Пересадка сухожилия или его укорочение.
Экзостэктомия, при которой иссекают не только часть головки плюсневой кости, но и мягкие ткани, располагающиеся вокруг неё.
Хорошим косметическим эффектом обладает операция Вредена-Мейо по удалению косточек на ногах. При этом кроме шишки будет спилена головка 1 плюсневой кости. Однако у больного будет удалена большая часть опорной кости, что может стать причиной рецидива нарушения.
Малоинвазивные методики, при которых разрез не превышает 3 мм, позволяют пациенту быстро восстановиться, так как все манипуляции врач выполняет через небольшие проколы. Операцию проводят под контролем рентгенологического аппарата. Однако применимы такие процедуры только при незначительной деформации большого пальца.
С помощью лазера врач имеет возможность срезать ткани тонкими слоями, поэтому подвижность суставов сохраняется. Кроме того, такая операция позволяет уменьшить сроки реабилитации и не допустить развития кровотечения и инфицирования раны. Шишку на пальце также шлифуют с применением лазера до тех пор, пока она не сравняется с боковой поверхностью стопы. Лазерное лечение может быть совмещено с остеотомией или артропластикой.
Как становится понятно, операций по удалению шишек на ногах у большого пальца существует множество, но основные их этапы мало различаются. Доктор делает разрез с внутренней стороны фаланги первого пальца, рассекает его капсулу, иссекает саму шишку, перепиливает первую косточку плюсны и перемещает её фрагменты, придавая им правильное положение. Чтобы зафиксировать кость используют винты или скобы. Затем доктор зашивает рассеченную капсулу и сам разрез, накладывая сверху стерильную повязку.
В дальнейшем пациенту требуется носить либо гипс, либо фиксирующую повязку. Нагрузку со стопы на период реабилитации нужно максимально снизить.
Операция может быть проведена не всем пациентам. Противопоказания к её реализации: тяжёлые сердечно-сосудистые патологии, тромбозы, нарушение свёртываемости крови, сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата и некоторые другие патологии.
Подробнее: Операция по удалению шишек на ногах: виды, подготовка, показания, результаты
Шишки при подагре
Лечение подагры базируется на контроле уровня мочевой кислоты в организме, для чего нужно уменьшить её выработку. Для этого пациенту назначают диету с отказом от мясных и рыбных блюд, овощей, грибов икры. Обязательно нужно ограничить потребление соли. В день пациент должен выпивать не менее 3 литров воды.
Чтобы купировать боль и снять воспаление, пациентам показан приём Индометацина и Колхицина. На поражённый палец накладывают противовоспалительные мази и гели. Назначаются препараты для скорейшего вывода мочевой кислоты.
Если случаются большое количество внутрисуставного выпота, то выполняют пункцию с его эвакуацией. Возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов, например, Преднизолона. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз.
Подробнее: 7 трав, 10 продуктов и 3 препарата, выводящих мочевую кислоту из организма
Шишки при ревматоидном артрите
Чтобы справиться с шишками на ногах при ревматоидном артрите, пациенту назначают препараты из группы НПВС. Уменьшить скорость разрушения суставной ткани позволят такие средства.
Больным с ревматоидным артритом рекомендуется посещать бассейн, заниматься плаванием, выполнять ЛФК.
К хирургическим методам лечения относят артроскопию и эндопротезирование суставов. Их применяют в том случае, когда суставные структуры уже не подлежат восстановлению или сильно разрушены.
Если одновременно воспаляется 1-2 сустава, а сам процесс не слишком интенсивный, то прогноз на восстановление благоприятный. При полиартрите он ухудшается.
Видео: доктор Евдокименко «Как лечить косточку на большом пальце ноги – личный опыт. Подагра ли это? Нужно ли делать операцию.»:
Простая гимнастика для стоп и пальцев ног
Если человек начал замечать, что в области больших пальцев ног у него формируются шишки, то ему необходимо выполнять гимнастические комплексы. Особенно это актуально для людей, у которых деформация суставов происходит из—за ношения неправильно подобранной обуви и длительного нахождения на ногах.
Упражнения, которые нужно выполнять ежедневно:
Сидя на стуле приподнять ногу, после чего сгибать и разгибать её в голеностопном суставе.
Отведение стоп внутрь и наружу.
Катание пальцами ног мелких предметов, например, шариковой ручки. Можно попытаться поднять её пальцами ног.
В положении сидя нужно пытаться сминать лист бумаги пальцами ноги.
Движение пальцами ног в разные стороны.
Упражнение «веер», при котором пальцы ног максимально разводят в разные стороны и двигают ими вперёд и назад.
Эти несложные упражнения позволяют улучшить кровоснабжение суставных тканей, ускорить выздоровление и не допустить прогрессирования патологического процесса. Выполнять их можно даже на рабочем месте, незаметно для окружающих людей. В первую очередь значение имеет регулярность проведения такого комплекса.
Профилактика
Чтобы не допустить формирования шишек на ногах в области большого пальца, нужно выполнять следующие рекомендации:
Отказаться от ношения неудобной обуви. Нужно свести к минимуму времяпрепровождение на высоких каблуках. Обувь не должна быть слишком узкой, либо широкой. Человек должен чувствовать себя в ней комфортно. Если есть врачебные показания, то нужно пользоваться ортопедическими стельками.
Важно следить за собственной массой тела. При ожирении нужно соблюдать диету и заниматься физкультурой.
Полезен регулярный самомассаж голени и выполнение ЛФК для стоп.
Обязательно нужно придерживаться диеты, исключив из меню жирные и острые блюда.
Необходимо отказаться от приёма спиртных напитков.
При наличии наследственной предрасположенности к подагре, ревматоидному артриту или вальгусной деформации, нужно регулярно наблюдаться у врача. Проще не допустить формирования шишек на ногах, чем долго и болезненно лечить их.
