Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Пиелонефрит у грудничка

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами.

Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание. У новорождённых заболевание выявляют в 1-3% случаев и чаще всего эти детей недоношенные.


Симптомы пиелонефрита у грудничка

Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребёнка.

Так, у грудничков, будут отмечаться следующие симптомы:

Симптомы пиелонефрита у грудничка
  • Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;

  • Полный отказ от сосания груди;

  • Учащённые срыгивания;

  • Моча имеет неприятный запах;

  • Рвота;

  • Расстройства кишечника с преобладанием жидкого стула;

  • Во время мочеиспускания новорождённый может проявлять беспокойство, которое выражается в плаче;

  • Ребенок может проявлять повышенную сонливость

  • Мочеиспускание происходит небольшими порциями;

  • Чем младше возраст ребёнка, тем быстрее он будет терять в весе, особенно на фоне высокой температуры.

В период новорождённости патогенные бактерии, провоцирующие пиелонефрит, циркулируют у ребёнка в крови, поэтому симптомы заболевания не являются специфичными для данного воспаления:

  • Температура тела может опускаться до критически низких значений, либо достигать высоких отметок, вызывая лихорадочное состояние;

  • Нередко наблюдается пожелтение кожных покровов;

  • Ребенок отказывается от сосания груди;

  • Наблюдаются многократные срыгивания и рвота;

  • У новорождённых младенцев мужского пола выявляется гипонатриемия и гиперкалиемия, хотя возможно развитие этих состояний и у девочек;

  • Ребенок задерживается в развитии.


Причины пиелонефрита у грудничка

В большинстве случаев в период новорождённости причиной развития заболевании становится попадание бактерий в кровь ребёнка. Циркулируя по кровяному руслу, они, гематогенным путём добираются до почек и вызывают воспаление их тканей и систем. Поэтому практически любой микроб способен привести к развитию заболевания у новорождённого.

Что касается детей грудного возраста, то для них больше характерен восходящий путь распространения инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в почки из мочевого пузыря. В большинстве случаев пиелонефрит у грудничка провоцируется кишечной палочкой (читайте также: Причины и симптомы кишечной палочки) хотя может произойти внедрение в ткани почек клесибеллы, бактерий группы энтерококков, реже – стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов. Не исключено поражение почек микробными ассоциациями.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • Гнойный омфалит новорождённых;

  • Пневмония;

  • Ангина;

  • Дисбактериоз кишечника;

  • Гнойничковые поражения кожных покровов;

  • Кишечные инфекции;

  • Вульвиты, вульвовагиниты, циститы, баланопоститы;

  • Неправильный и недостаточный уход за ребёнком, несоблюдение правил подмывания грудничков;

  • Аномалии развития мочевой системы, которые затрудняют нормальный пассаж мочи;

  • Врождённые пороки развития почек;

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

  • Гипотрофия;

  • Недоношенность;

  • Рахит;

  • Избыток витамина Д;

  • Перенесённые инфекционные заболевания, которые способствуют падению иммунных сил организма.


Диагностика пиелонефрита у грудничка

Диагностика пиелонефрита у грудничка

Как правило, первым пиелонефрит у детей грудного возраста диагностирует педиатр, который отправляет ребёнка с родителями на обязательную консультацию у детского нефролога, либо к детскому урологу. Для подтверждения диагноза потребуется выполнить:

  • КАК;

  • БАК;

  • ОАМ;

  • Посев мочи на флору с обязательной антибиотикограммой;

  • Биохимический анализ мочи;

  • Проба Зимницкого выполняется в интерпритации Рейзельмана, когда сбор мочи осуществляют не через каждые 3 часа, а в том ритме, в котором мочится ребёнок;

  • Возможно выявление заболевания методом ПЦР и ИФА;

  • Важна оценка спонтанных мочеиспусканий и контроль диуреза.

Также ребёнка направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоуретрографию не выполняют после первого эпизода болезни у ребёнка, проводят её при повторных пиелонефритах, либо при обнаружении во время УЗИ гидронефроза, склерозирования сосудов почек, а также обструкции.


Лечение пиелонефрита у грудничка

Лечение пиелонефрита у грудничка базируется на следующих принципах:

  • Соблюдение постельного режима во время всего лихорадочного периода;

  • Отказ от введения прикорма, без ограничения в естественной белковой пище;

  • Своевременные гигиенические мероприятия с соблюдением правил подмывания младенцев;

  • Проведение симптоматической терапии с использованием жаропонижающих, дезинтоксикационных и инфузионных лекарственных средств;

  • Выполнение антибактериальной терапии.

Основным условием избавления ребёнка от заболевания является антибактериальная терапия, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе, который длится от 10 дней до 2 недель ребёнка, на выбор врача лечат с помощью защищённых пенициллинов.

Второй этап лечения сводится к уросептической терапии, которая выполняется на протяжении 2-3 недель.

Третий этап лечения заключается в профилактической противорецидивной терапии.

Для лечения дисбактериоза используются пробиотики. На протяжении месяца ребёнку дают витамин А, В6, Е, что является обязательным условием антиоксидантной терапии. В последующем её проводят курсами.

Ребенок после эпизода острого пиелонефрита подлежит диспансерному наблюдению на протяжении пяти лет, а при рецидивах – постоянно.

Соколова Прасковья Федоровна

Автор статьи: | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Комментарии
Ольга 2018-02-24
На посев сдавали. В общем анал.мочи лейкоцитов 80-100.и большое колич.бактерий.
Евгения Владимирова 2018-02-24
Ольга если на посев сдавали должны были определить чувствительность бактерий к антибиотикам и пролечить. Вы обращайтесь в областного значения больницы, консультируйтесь ищите причину, её установить надо. Не следует ребёнка постоянно антибиотиками нагружать, так как в таком возрасте это нарушит иммунную систему. Беспокойте настойчиво врачей.
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ