Первая медицинская и доврачебная помощь при инсульте

Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные в таблице:

Доврачебная помощь при инсульте

Догоспитальная помощь при геморрагическом инсульте:

1. Придать больному горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;

2. Освободить шею от одежды или иных аксессуаров, которые могут её сдавливать;

3. Удалить из ротовой полости все съемные зубные протезы;

4. Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;

5. Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит её попадание в дыхательные пути;

6. Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;

7. Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодовым воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;

8. Укрыть больного одеялом;

9. Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;

10. При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)

Догоспитальная помощь при ишемическом инсульте

1. Придать горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. Не стоит слишком высоко поднимать её;

2. Важно знать, что в домашних условиях нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики;

3. Следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;

4. Освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;

5. Проводить контроль за основными жизненными параметрами;

6. Растирать парализованные конечности полуспиртовым раствором, или просто массировать их;

7. Не разрешать пить воду или принимать любые таблетированные препараты.

Самое главное мероприятие помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено на догоспитальном этапе – это вызов специализированной бригады скорой помощи. Больной должен, как можно раньше, быть госпитализированным в лечебное учреждение.

Медицинская помощь при инсульте

Все больные с подозрением на инсульт, либо люди с очевидным этим диагнозом должны лечиться в реанимационном отделении или в палатах интенсивной терапии неврологического стационара под наблюдением врача невропатолога. В условиях медицинского учреждения продолжают все те мероприятия, которые были оказаны на догоспитальном этапе.

Кроме того, их дополняют:

1. Инструментальная диагностика с определением точного вида и локализации изменений в мозге;

2. Мониторинг параметров жизнедеятельности организма с использованием современной аппаратуры;

3. Спинальная пункция. Выполняется при невозможности точного определения природы инсульта (ишемический или геморрагический);

4. Введение церебропротекторов – препаратов, восстанавливающих структуру поврежденных клеток мозга (глиатилин, цераксон, пирацетам, тиоцетам, актовегин);

5. Кровоостанавливающие препараты (гемостатики): аминокапроновая кислота, этамзилат. Показаны только при четко установленном геморрагическом инсульте;

6. Кроворазжижающие средства (гепарин, пентоксифилин, церебролизин, кавинтон). Категорически противопоказаны при кровоизлияниях в мозг и геморрагическом инсульте;

7. Правильное питание. Выбирается с учетом сознания больного и возможности самостоятельного глотания. Оно может быть представлено внутривенным введением аминокислот, глюкозы и витаминов, зондовым введением жидких смесей в желудок, и обычным питанием в рамках диетического стола №10;

8. Профилактика пролежней;

9. Контроль за дефекацией и мочеиспусканием. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь;

10. Гигиенический уход за кожей, глазами и слизистыми оболочками.

Глиатилин -- это итальянский препарат центрального действия на основе холина альфосцерата. Он имеет уникальную фосфатную формулу, которая обеспечивает наиболее быстрое проникновение действующего вещества в глубокие слои нервных клеток, с меньшими, чем у дженериков, побочными эффектами. Глиатилин оказывает нейропротекторное действие и улучшает передачу нервного импульса на молекулярном уровне, что прямым образом влияет на сохранность мозговых функций. Для достижения оптимального результата необходимо обеспечить дальнейшее курсовое применение препарата. На фоне приема препарата отмечается восстановление функций повседневной деятельности: речи, глотания, восстановление памяти и мышления, уменьшение спастичности (повышенного мышечного тонуса), уменьшение депрессии и стабильное эмоциональное состояние пациента. Пациенты отмечают хорошую переносимость препарата.

История о внезапном инсульте

Женщина среднего возраста, отдыхая на природе, упала, споткнувшись о камень. Она заверила всех, что с ней все нормально, и она просто споткнулась, так как не привыкла к своей новой обуви. Несмотря на желание присутствующих вызвать скорую помощь, она отказалась от этого. Они помогли ей подняться, привести себя в порядок и пригласили к столу. И хотя она продолжала наслаждаться пребыванием на природе, все же заметным было её беспокойство и взбудораженность.

Казалось бы, ничего особенного не случилось, но вечером после звонка мужа стало известно, что эту женщину забрали в больницу и в 18:00 она умерла. Как было установлено медиками, на пикнике у нее случился инсульт, который не проявлялся сразу в полную силу, но давал знать о себе некоторыми симптомами. Если бы друзья этой женщины знали о них, они бы настояли на вызове скорой помощи, и возможно, она бы осталась жива.

Невропатологи утверждали, что если бы больная была доставлена к ним в течении 3-х часового промежутка времени, то у них была бы возможность полностью восстановить утраченные функции и пораженные ткани головного мозга. Они также обратили внимание на то, насколько тяжело оказать помощь таким больным самостоятельно в домашних условиях, и как важен именно этот – 3-х часовый период, как "золотое время" для спасения функционирования всех структур головного мозга.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы