Главная » Список болезней » Гангрена


Сухая гангрена



Некроз тканей из-за прекращения их кровоснабжения, не сопровождающийся воздействием инфекционных факторов, называется сухой гангреной. Ее характерные особенности – потеря влаги в пораженном сегменте, утрата чувствительности и возможность самоизлечения в результате отторжения некротизированного участка.

Содержание статьи:


Как возникает сухая гангрена?

Как возникает сухая гангрена

Это заболевание чаще всего диагностируется у больных астенического телосложения, худощавых, с минимальным содержанием влаги в мягких тканях. Еще одно обязательное условие формирования именно этого типа гангрены – отсутствие инфицирующего компонента. При вовлечении в процесс патогенных бактерий сухая гангрена переходит во влажную форму.

Сухая разновидность некроза не сопровождается развитием масштабной интоксикации организма, и больной чувствует себя гораздо лучше, чем при остальных видах этого заболевания, хотя и испытывает сильную боль в начале процесса. Прогноз сухой гангрены намного благоприятнее, чем у влажной или анаэробной формы патологии. Если пациент получает своевременную медицинскую помощь, ему наверняка удается избежать летального исхода.

Чаще всего сухая гангрена возникает на тканях конечностей, хотя может развиться и на внутренних органах. Если в первом случае пораженный участок отторгается, то во втором омертвевшая зона заменяется соединительной тканью. Сухая гангрена не возникает самопроизвольно, ее первопричиной всегда является травма или патология сосудистой системы.


О причинах формирования сухого некроза

О причинах формирования

Инфекция практически никогда не развивается на участках тела с минимальным содержанием влаги, так как в этом случае не имеется условий для размножения патогенных бактерий. Минимум жидкости – это предпосылка для мумификации пораженного сегмента конечности.

Причины развития сухой гангрены:

  • Термические факторы – ожог или обморожение (длительное воздействие холода при температуре ниже -15 градусов).

  • Воздействие электротока высокого напряжения – чаще всего некроз возникает в местах входа и выхода электрического разряда, а так же в сожженных тканях.

  • Воздействие концентрированных кислот или щелочей, в результате чего белок тканей сворачивается и возникает зона сухого некроза.

  • Нарушение кровоснабжения конечностей у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, дистрофией.

  • Тромбоз, эмболия, травма сосуда у истощенных больных, хотя те же самые заболевания у полных пациентов рыхлого телосложения при прочих равных условиях вызвали бы влажную гангрену.

Для того, чтобы запустился патологический процесс некротизации, требуется сочетание предрасполагающих факторов. Это отсутствие инфекционной составляющей, анатомические и физиологические особенности больного, параметры внешней среды.

Анатомо-физиологические особенности, увеличивающие вероятность развития сухой гангрены:

  • Интоксикация;

  • Инфекционное заболевание в анамнезе;

  • Обменные нарушения;

  • Изменение состава крови, анемия;

  • Истощение, длительное пребывание в условиях голода, холода;

  • Сердечная недостаточность;

  • Обезвоживание.

Факторы местного значения, повышающие риск развития заболевания:

  • Анатомические особенности кровеносного русла;

  • Наличие гематомы, сдавливающей артерии;

  • Заболевания, приводящие к негативной трансформации сосудистой стенки (атеросклероз, эндартериит);

  • Наличие сосудистого анастомоза;

  • Постепенное нарушение кровообращения, в отличие от стремительных изменений при влажной форме заболевания.

Внешние факторы, приводящие к сухой гангрене:

  • Быстрое охлаждение поврежденной конечности – спазм сосудов ухудшает кровообращение;

  • Чрезмерное согревание поврежденного участка – ускорение обменных процессов в сочетании с дефицитом крови для полноценного снабжения тканей приводит к образованию некроза.

Если происходит инфицирование участка, на котором развивается сухая гангрена, процесс трансформируется во влажную форму некроза.


Как проявляется сухая гангрена?

Как проявляется

В начале заболевания на участке будущего некроза снижается тактильная, температурная, кинестетическая чувствительность. Кожа становится сухой, на ней прекращается рост волос и они начинают выпадать, амплитуда движений пальцами и всей конечностью значительно снижается. Даже во время жары больной жалуется на то, что конечность не может согреться. На коже появляются незаживающие язвы, маленькие ранки и ссадины затягиваются очень медленно.

С развитием заболевания проявляются следующие симптомы:

  • Сильная боль, которая длится до полной гибели нервных клеток;

  • Кожа конечности бледнеет, приобретая мраморный оттенок;

  • Появляется онемение, конечность или ее отдельный сегмент теряет чувствительность;

  • Больная конечность значительно холоднее, чем остальные части тела;

  • Функциональность конечности полностью нарушается;

  • Ткани сморщиваются, теряют остатки влаги, становятся более плотными;

  • Пораженный участок приобретает черный или темно-коричневый цвет, что объясняется распадом компонентов крови;

  • Некроз медленно распространяется от периферии к центру, пока не дойдет до места закупорки артерий.

Характерная особенность сухой гангрены – наличие демаркационного вала, отделяющего здоровую ткань от участка некроза. Общее состояние больного при этом почти не ухудшается, потому что в кровь выделяется минимальное количество токсинов, или их нет совсем.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика

Диагностика

С признаками сухой гангрены нужно обращаться к сосудистому хирургу или хирургу общей практики. Если заболевание вызвано ожогом, больной нуждается в консультации врача-комбустиолога. Клинические проявления сухой гангрены обычно не вызывают сомнений, особенно если в анамнезе больного имеются травмы конечностей или патологии сосудистой системы.

Для уточненной оценки состояния сосудов и определения стратегии лечения назначают следующие исследования:

  • КТ-артериография;

  • Допплерография;

  • Флебография;

  • Ангиография;

  • Магнитно-резонансная томография сосудов.

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – анализ крови на стерильность для исключения сепсиса, биохимический и общий анализ крови.


Методы лечения сухой гангрены

Методы лечения сухой гангрены

На начальных стадиях заболевания проводятся попытки восстановить кровообращение на участке повреждения сосудов.

Для этого используют следующие лекарственные средства:

  • Анальгетики;

  • Препараты для улучшения кровообращения и разрушения тромбов;

  • Иммуностимуляторы;

  • Витаминные комплексы;

  • Антисептики для профилактики развития влажной гангрены;

  • Новокаиновые блокады для снятия спазма коллатеральных сосудов.

Если этот комплекс мероприятий не дает ощутимого результата, лечащий врач принимает решение начать удаление некротизированных участков. Если ждать их самостоятельного отторжения, можно спровоцировать переход состояния во влажную гангрену, опасную для жизни больного, поэтому омертвевшие части конечности или другого органа удаляют.

После операции в индивидуальном порядке рассматривается возможность реконструкции конечности или ее сегментов. Для профилактики появления сухой гангрены следует избегать обморожений, своевременно лечить сосудистые патологии.


Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Гангрена – виды, причины и симптомы

Гангрена – это достаточно сложное заболевание, характеризующееся гибелью тканей. Причины возникновения гангрены различны. Гибель тканей может стать следствием их плохого кровоснабжения, возникнуть из-за плохой циркуляции крови по сосудам или из-за полного прекращения кровообращения, а также от воздействия внешних факторов, например, химических...


Газовая гангрена

Эта форма гангрены является анаэробной инфекцией, потому что ее вызывают микробы, функционирующие и размножающиеся без доступа воздуха. Патогенные спорообразующие бактерии из рода клостридий попадают в организм человека при нарушении целостности кожного покрова. За очень короткое время они распространяются в более глубоко расположенные...


Влажная гангрена

Разновидность некротического распада тканей, возникшая вследствие нарушения кровообращения из-за травмы, попадания в сосуд тромба, жировой ткани, осколка кости при переломе, а также при нарушении кровотока у больных сахарным диабетом, называется влажной гангреной. При этой форме гангрены ткани тела подвергаются гнилостному разложению.


Лечение гангрены народными средствами

Гангрена – очень сложная хирургическая патология с непредсказуемым исходом. Для ее лечения требуется немало сил и времени, хотя при сниженном иммунитете даже самые современные препараты не гарантируют положительного результата. Народные рецепты могут снять негативные симптомы заболевания, приблизить выздоровление, хотя не следует...


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×