Нарушения памяти и деменция: проблема мирового масштаба
Соков Андрей Владимирович
Когнитивные расстройства и, в частности, деменция – это нарушения, меняющие качество жизни не только больных, но и их близких. Согласно предоставленной в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) информации, в мире только четвёртая часть стран мира следует национальной политике борьбы с деменцией, имеет план и стратегию поддержки людей с проблемами памяти и их семей. Конечно, в первую очередь речь идёт о развитых государствах. Да и то в них сроки реализации этих планов подходят к концу, вследствие чего необходимо принимать решения о взятии на себя новых обязательств в этом направлении.
Что касается стран с низким и средним уровнем дохода, то картина в них ещё печальнее. Существует острая необходимость в повышении эффективности помощи людям с деменцией, а также активной поддержке тех, кто оказывает такую помощь как официально, так и неофициально. Получается, что часто больные деменцией и их родные остаются один на один со своей проблемой. И пожалуй, только эффективная медикаментозная терапия в состоянии помочь снизить скорость прогрессирования умеренных когнитивных расстройств и дать возможность больному и его близким как можно дольше вести нормальную жизнь.
Мировая тенденция, угрожающая когнитивному здоровью населения
ВОЗ бьёт в колокола: деменция и когнитивные расстройства – серьёзная проблема, захватывающая мир семимильными шагами. Часто они становятся причиной инвалидности больных людей и их зависимости от помощи посторонних, разрушая качество жизни.
Согласно статистическим данным, предоставленным ВОЗ, официально в мире зарегистрировано 50 миллионов человек с деменцией. Неутешительные данные свидетельствуют о том, что ежегодно фиксируется около 10 миллионов новых случаев. Если такой уровень роста заболевания будет сохраняться, к 2050 году число заболевших может достигнуть 152 миллиона человек.
В связи со столь масштабной проблемой интенсивного увеличения больных деменцией возникла необходимость более глубоко и тщательно изучать вопрос лёгких и умеренных когнитивных расстройств, которые наиболее часто диагностируются у неврологических пациентов.
Когнитивные расстройства, разрушающие жизнь
Деменция опасна тем, что у больного страдают когнитивные функции, он начинает стремительно терять память, способность выполнять привычную работу, ухаживать за собой и даже совершать наиболее простые действия. Со временем прогрессирующие нарушения приводят к деградации личности. И страдают от этого в первую очередь именно близкие, на глазах у которых происходят необратимые изменения.
Причины деменции могут быть различными:
болезнь Альцгеймера – более чем в половине случаев провоцирует сосудистую деменцию;
инфекционные болезни – энцефалиты, СПИД, болезнь Бехчета;
боковой амиотрофический склероз;
сосудистые патологии – церебральный облитерирующий тромбоангиит, гипертоническая болезнь и прочие (в 10-20% случаев именно они становятся причиной деменции);
опухоли, кисты, гематомы головного мозга;
метаболические нарушения, связанные с дисфункцией паращитовидных желёз и щитовидной железы, печёночной или почечной недостаточностью, рассеянным склерозом, болезнью Кушинга;
дефицитные состояния, спровоцированные недостатком витаминов В12 и В3, фолиевой кислоты.
Несмотря на причины деменции, прогрессирующие в коре головного мозга изменения необратимого характера, меняют жизнь человека. На первой стадии заболевания у человека снижается концентрация внимания, он становится вялым и быстро устаёт. Теряется интерес к окружающему миру, и наблюдается неустойчивость эмоционального фона.
На второй стадии у больного проблемы с памятью и поведением становятся очевидными. Он не может ориентироваться в пространстве, становится раздражительным, агрессивным или, наоборот, апатичным. Выполнение простых повседневных задач (питание, уход за собой, уборка и пр.) невозможно. На этом этапе заболевания человек не может обходиться без помощи посторонних.
На стадии тяжёлой деменции больной не может контролировать процессы дефекации и мочеиспускания. Даже глотание пищи превращается в сложную задачу.
Есть ли решение?
Деменция относится к неизлечимым заболеваниям, но это не означает, что нужно опускать руки. Притормозить развитие лёгких и умеренных когнитивных нарушений (УКН) помогает ранняя диагностика и, как следствие, терапия болезни на более ранних её этапах. Терапевтические мероприятия на начальных стадиях, когда ещё можно повлиять на течение заболевания, являются наиболее эффективными.
При лёгких и УКН целесообразно применение сосудистых и нейрометаболических препаратов, оказывающих нейропротективное действие. Они позволяют замедлить процесс распада познавательных функций и сохранить качество жизни.
Одним из наиболее часто назначаемых препаратов, используемых в терапии когнитивных расстройств, является пирацетам. Это первое ноотропное медикаментозное лекарство, демонстрирующее на сегодняшний наибольшую эффективность в лечении деменции и других когнитивных нарушений.
Препарат характеризуется комплексным действием:
повышением скорости оборота нейромедиаторов;
активацией синтеза белка;
улучшением ряда процессов в нервных клетках – энергетических, метаболических;
повышением нейропластичности мозга – стимулирование образования новых нейросвязей, ответственных за долгосрочную память;
нейропротекторной активностью.
Эффективность пирацетама подтверждается многочисленными исследованиями, результаты которых освещены в научных публикациях. В ходе экспериментов было выяснено, что у 88% пациентов с цереброваскулярной недостаточностью значительно улучшилось состояние. Сократилось число больных с проблемами памяти, повышенной утомляемостью, сниженной мотивацией. Всё это позволило сделать вывод об эффективности пирацетама в лечении когнитивных нарушений, что позволяет широко использовать препарат в неврологической и терапевтической практике.
Однако, имеется некоторое несоответствие в эффективной дозе пирацетама, которую рекомендуют для применения, с дозировками препарата, реализуемыми в аптеках. Чтобы организм пациента получил активное вещество в необходимом количестве, в сутки ему необходимо принять от 12 до 24 капсул. Приём лекарства также усложняется тем, что размер таблеток при увеличении дозировки составляет 2-2,2 см. Соответственно, это крайне неудобно и даже небезопасно, так как существует риск возникновения трудностей с проглатыванием капсул.
Чтобы решить проблему эффективной дозировки, одна из фармкомпании разработала препарат пирацетама в форме шипучих таблеток.
Препарат способствует повышению концентрации внимания и улучшению когнитивных функций, а также их восстановлению после различных нарушений. Он улучшает мозговое кровообращение, борется с последствиями нейроинфекций, притормаживает физиологическое старение головного мозга и другие процессы, вызывающие деменцию.
