Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Эритема: причины, симптомы и лечение

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.

Эритема – это ограниченный участок с покраснением кожных покровов, который вызван усиленным притоком кровяного русла. При надавливании пальцами на поражённый участок покраснение исчезает. Вызывать такую реакцию могут внешние факторы, воспалительные и патологические изменения. Участки покраснений могут иметь очерченные или размытые границы, с сопровождением зуда и шелушениями. 


Виды эритемы

Виды эритемы

По характеру образования эритемы бывают: 

  • Активными, возникающими при увеличении просветов артериальной сосудистой ткани. Они характеризуются воспалительным течением, который приобретает яркий окрас, повышенным уровнем температуры, болезненными ощущениями и отёчностью тканей. 

  • Пассивными, которые образуются в результате застойных процессов в венозных сосудах. Такая эритема приобретает синюшный или бордовый окрас, характеризуется хроническим воспалительным течением. 

В зависимости от причины образования эритемы бывают:

  • Неинфекционного характера, что приводит к ответному действию организма на окружающие факторы и внутренние раздражители. Такими раздражителями могут быть: действие низкой температуры, ультрафиолетовое излучение, аллергены).

  • Инфекционного характера, возникающие при проникновении инфекционных агентов в сосудистую систему. Инфекция может попадать в сосудистую ткань через эпидермис кожи, слизистые оболочки или системный кровоток.

Инфекционная эритема не нуждается в специализированном лечении и проходит после прекращения воздействия этиологических факторов. Инфекционная эритема характеризуется воспалением, отёчностью тканей, повышением температуры тела. Такая эритема нуждается в симптоматическом лечении. 


Этиология неинфекционной эритемы

На появление эритемы, которая не связана с инфекцией, могут повлиять следующие факторы:

  • Действие рентгеновских лучей или высокочастотного электромагнитного излучения;

  • Действие инфракрасных лучей;

  • Симптоматический фактор, возникающий после контакта с аллергеном. На коже проявляется в виде гиперемированных покраснений, выступающих над поверхностью эпителия;

  • Холодовой фактор при воздействии низкой температуры. В этом случае на коже появляются пятна синюшного цвета с отёчностью и зудом;

  • Токсическая эритема новорождённых - является вариантом адаптации ребёнка к окружающей среде или как аллергическая реакция на грудное молоко;

  • Идиопатический, связанный с наследственным увеличением просвета капилляров. К такому фактору можно отнести заболевание Лейна, при котором значительная часть сосудов ладоней и ступней расширены;

  • Эмотивная эритема возникает в ответ на стрессовые и эмоциональные напряжения. Такая эритема, чаще всего, поражает кожу лица и шеи. Ярко-красный оттенок пятен связан с расширением сосудов;

  • Ультрафиолетовое воздействие на кожные покровы.


Виды инфекционных эритем

Эритемы инфекционной природы сопровождаются попаданием инфекционного агента в сосудистое русло. Такой инфекцией могут выступать вирусы, бактерии, гельминты, простейшие. К инфекционным эритемам относят:

Узловатая эритема

Характеризуется появлением подкожных узелков красного цвета. Локализация поражений - передняя поверхность ног, бёдра и предплечья. При пальпации образования плотные и возвышаются над эпителием. Появление таких эритематозных узелков может наблюдаться при скарлатине, туберкулёзе или тонзиллите. Этиология узелковой эритемы - приём лекарственных препаратов и оральных контрацептивов.

Узловатая эритема
Узловатая эритема

Кольцевидная эритема Дарье

Причины возникновения недостаточно изучены. Возникновение заболевания связывают с грибковыми поражениями и аллергической реакцией на приём медикаментов. Заболевание характеризуется хроническим течением и поражает молодой возраст. Поражение связано с появлением небольших узелков розового цвета, которые постепенно прогрессируют и увеличиваются в размерах. Центральная их часть со временем западает, образование имеет дугообразный вид. Образование узелков имеет множественный характер, появляется зуд и небольшие шелушения.

Кольцевидная эритема Дарье
Кольцевидная эритема Дарье

Эритема Чамера

Заболевание поражает детское население. Этиологическим фактором является парвовирус B19. Заболевание проявляется в виде мелкой сыпи на лице, которая при слиянии образуются эритематозные пятна. Затем сыпь распространяется по всему туловищу и на руках.

Эритема Чамера
Эритема Чамера

Экссудативная многоформная эритема

Острое заболевание характеризуется появлением пятен красного цвета на поверхности кожи, слизистой оболочке. Пятна имеют чёткие границы и внутри папулезное образование. Такие папулы могут содержать в себе гнойный или серозный экссудат, а после они сменяются на язвы.

Экссудативная многоформная эритема
Экссудативная многоформная эритема

Этиология заболвания может иметь токсико-аллергический или инфекционно-аллергический характер. 

  • Инфекционно-аллергическая характеризуется острым началом, головной и мышечной болью, повышением температуры тела. На второй день появляется сыпь, чаще на слизистых оболочках. После того как сыпь проходит, общее состояние улучшается и исчезают все сопутствующие симптомы. Локализация сыпи-кисти рук, ладони, подошвы, голень и предплечья. Сыпь в виде плоских ярко-красных очерченных пятен, которые увеличиваются в размерах. После того как центр папулы западает, она приобретает синий цвет. На месте образовавшихся пятен могут появиться пузыри с серозным или гнойным содержимым. Высыпания сохраняются несколько недель и полностью проходят через месяц. Многоформная экссудативная эритема может рецидивировать, особенно в весенне-осенний период. 

  • Токсико-аллергическая эритема связана с непереносимостью некоторых препаратов. Такими препаратами могут быть сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклины. При данной форме эритемы общее состояние не нарушено, иногда может появиться незначительный подъём температуры. Характер сыпи не отличается от инфекционно-аллергической формы. 

Эритема Фереоля-Бенье

Заболевание проявляется острым характером течения и частыми рецидивами. Оно имеет аллергический генез и благоприятный исход. Факторами, которые приводят к появлению заболевания, могут быть лекарственные препараты, стрессовые факторы, переохлаждение, интоксикация и другие инфекционные патологии. Характеризуется появлением ярко-красной сыпи с очагами слияния. Когда сыпь исчезает, на поверхности кожи появляется зуд и шелушения. Ороговевший слой эпидермиса отходит в виде «чулок» или «перчаток».

Эритема Фереоля-Бенье
Эритема Фереоля-Бенье

Синдром Стивенса-Джонсона

Заболевание аллергического характера с острым течением. Синдром связан с появлением пузырей в полости рта, на слизистой горла и на глазах. Заболевание часто рецидивирует и приводит к появлению новой сыпи.

Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона

Мигрирующая эритема Липшютца

Этиологией заболевания являются бактерии боррелия, которую переносят клещи. Проявляется центрально расположенной эритемой с бледным кольцом вокруг. Снаружи эритема окружена красным воспалительным кольцом.

Мигрирующая эритема Липшютца
Мигрирующая эритема Липшютца

Инфекционная эритема Розенберга

Патология, которая поражает молодое поколение и проявляется в виде симметрично расположенных пятен на поверхности тела и слизистых оболочках. Заболевание сопровождается резким подъёмом температуры тела, суставными болями и нарушением сна. Через несколько дней кожа может покрыться асимметричной пятнистой сыпью красного оттенка. Также эритема поражает слизистую оболочку рта. Сыпь проходит через 5–6 дней после ее появления и оставляет после себя пластинчатое шелушение кожи. Болезнь длится на протяжении 7–13 дней.


Диагностика

Диагностикой эритемы занимается врач - дерматолог на основании изучения жалоб, клинической картины и лабораторной диагностики. Анализ крови может показать увеличенный уровень СОЭ и лейкоцитоз. Для того, чтобы исключить другие патологии, врач может назначить цитологическую диагностику мазка-отпечатка и изучать клеточный состав тканей под увеличением. Для дифференциальной диагностики врач может назначить ПЦР диагностику на инфекционные заболевания, которые передаются половым способом. Также проводится серологическая диагностика и оценка иммунной системы

Дифференцировать эритему необходимо между различными её видами и с другими заболеваниями со схожими проявлениями. К таким заболеваниям относится: вторичный сифилис, токсикодермия, красная системная волчанка, синдром Кавасаки, герпетический стоматит, эрозивная форма красного плоского лишая.


Лечение эритемы

Задачами лечебной терапии являются:

  • Снижение симптоматических проявлений и количества высыпаний;

  • Симптоматическая помощь на этапах обострения;

  • Сокращение периода рецидивирования;

  • Предупредить возможные осложнения эритемы;

  • Снизить количество рецидивов и повысить иммунный ответ пациента.

В некоторых случаях лечение не требуется и достаточно лишь убрать фактор, провоцирующий возникновение эритемы. Если эритема и её осложнения вызывают дискомфорт у пациента, проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение общего состояния пациента. Часто проводится иммунокоррекция организма пациента для дальнейшего исключения рецидивов или в качестве облегчающей терапии.

В случае с тяжелым течением заболеваний может потребоваться госпитализация и стационарное лечение. Обычно, медикаментозное лечение эритемы заключается в приёме антибиотиков, кортикостероидов и ангиопротекторов. Назначают также лекарства, способствующие укреплению стенок сосудов и дезагреганты.

[Видео] Профессор, д.м.н, врач-дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог высшей категории Ломоносов К. М. - Узловатая эритема:


Прогноз заболевания

Эритема чаще всего имеет благоприятный исход для пациента, за исключением форм со значительным снижением резистентности организма. После исчезновения эритемы на поверхности кожи не остаётся рубцов. В некоторых случаях на поражённых участках может наблюдаться незначительное изменение окраса кожи и её пигментация. 

Заболевания с появлением эритемы часто могут рецидивировать и приобретать более тяжёлое течение. Именно поэтому важно обращаться за помощью к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит эффективную терапию.

В качестве профилактических мер можно придерживаться следующих советов:

  • Соблюдение гигиенических норм;

  • Соблюдать полноценный режим сна и отдыха;

  • Не игнорировать прохождение профилактических осмотров у врачей;

  • Защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей, использовать защитные кремы;

  • Придерживаться принципов рационального питания;й

  • Снизить риск переохлаждения;

  • Исключить проявление стрессовых ситуаций;

  • В случае с герпес-ассоциированной многоформной эритемой эффективной будет применение вакцины против герпеса;

  • При лекарственной природе эритемы стоит более внимательно подбирать терапию и в случае необходимости, отменить или заменить некоторые лекарства.

Эритема может быть проявлением различных воспалительных кожных патологий, как ответная реакция организма на внешние и внутренние факторы и в качестве самостоятельного заболевания. Иногда эритема быстро проходит и больше никак не беспокоит пациента, в других случаях она может приобретать хроническое течение и рецидивировать. Своевременное обращение за помощью к специалисту поможет выявить процесс на ранней стадии и приступить к эффективным методам лечения. 

Источники информации:
  1. Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика дерматозов, проявляющихся эритемой // Клиническая дерматология и венерология. – 2016. – № 1. – С. 96-103.

  2. Белов Б.С., Егорова О.Н., Карпова Ю.А., Балабанова Р.М. Узловатая эритема: современные аспекты. 2010; 4: 66–72.

  3. Верткин А.Л., Дадыкина А.В. Синдром Стивенса-Джонсона // Лечащий врач. 2006; 4: 79-82.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы
Комментарии
(Пока нет отзывов к статье)
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ