Главная » Термины » Расшифровка анализов


Анализ мочи по Зимницкому: что показывает?



Анализ мочи по Зимницкому

Проба мочи по Зимницкому – это дополнительное лабораторное исследование, с помощью которого можно оценить функциональные способности почек и вовремя заподозрить патологии, проявляющиеся сбоями в работе мочевыделительной системы. Методика была разработана врачом С. С. Зимницким еще в начале двадцатого века – в 1924 году, и до сих пор активно используется в клинической практике. Суть ее заключается в сборе всей мочи, выделенной пациентом за сутки, в отдельные емкости с маркировкой по часам. Это позволяет сделать выводы о качестве клубочковой фильтрации почек «в режиме реального времени», то есть отследить, как органы справляются со своими обязанностями в течение целого дня.

Содержание статьи:

К неоспоримым достоинствам методики относится ее простота и доступность – для проведения анализа не требуется никакого сложного оборудования, все необходимые приборы и реактивы имеются в распоряжении любой лаборатории. Поскольку сбор мочи по Зимницкому осуществляется через равные промежутки времени в течение суток, а накопленный биоматериал имеет довольно большой объем и занимает много места, это исследование обычно проводится в стационаре. Но правильно собрать мочу можно и дома – мы расскажем вам, как это сделать, а также приведем нормы результатов анализа мочи по Зимницкому, объясним доступным языком, что показывает эта проба, для чего она нужна, какие могут быть отклонения и в чем их вероятная причина.


Что показывает анализ мочи по Зимницкому?

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

В ходе исследования определяются следующие показатели:

  • Объем жидкости, употребленной пациентом за сутки – для этого необходимо вести пищевой дневник, где фиксируется время питья или принятия жидких блюд, а также объем порций в миллилитрах;

  • Суточный диурез – это суммарный объем мочи, выделенной за контрольный период. Чтобы его вычислить, лаборант складывает содержимое всех контейнеров;

  • Отношение выпитой жидкости к диурезу – в норме из организма с мочой выводится 65-80% поступившей воды, остальное идет на текущие нужды, а также выходит с потоотделением;

  • Отношение ночного диуреза к дневному – здоровый человек не пробуждается во время сна для того, чтобы сходить в туалет, а объем утренней порции мочи, накопленной организмом за ночь, не превышает одной трети от суточного диуреза;

  • Скорость образования мочи после принятия больших объемов жидкости – хорошо работающие почки быстро фильтруют поступившую из пищеварительного тракта воду и эвакуируют вместе с ней из организма все лишнее;

  • Колебание плотности мочи в разных порциях – оно не должно отличаться слишком большой амплитудой;

  • Плотность мочи в контрольном контейнере и ее средняя плотность во всех контейнерах должна соответствовать установленным нормам.

Главное, что показывает анализ мочи по Зимницкому – это именно ее плотность или, иначе говоря, удельный вес, то есть отношение твердой части раствора к воде. Эту твердую часть формируют азотистые соединения, различные органические вещества, кислоты и соли. Серьезные отклонения плотности мочи от нормы в ту или другую сторону, а также сильные колебания удельного веса в течение суток являются неблагоприятными диагностическими признаками и могут указывать на целый ряд серьезных заболеваний.


Показания к проведению исследования

Показания к проведению исследования

Анализ мочи по Зимницкому назначают как взрослым людям, так и маленьким детям, а особенно часто – будущим мамам. В период беременности баланс жидкости в организме женщины меняется с учетом потребностей растущего плода, а ее почки вынуждены временно трудиться за двоих. Тревожные результаты общего анализа мочи, наличие в ней глюкозы, белка, повышенного уровня лейкоцитов, а также отеки, сильный токсикоз и скачки артериального давления – все это повод к проведению пробы мочи по Зимницкому у беременных.

Что касается других категорий пациентов, то для них показания следующие:

  • Нарушение режима мочеиспусканий – частые позывы, длительное отсутствие мочи, ее аномально малые или большие объемы;

  • Болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, боли в нижней части живота или спины;

  • Изменение цвета, консистенции или запаха мочи, наличие в ней паталогических примесей (пены, хлопьев, крови, гноя);

  • Постоянная жажда;

  • Гипергидроз (повышенная потливость);

  • Систематическое возникновение отеков;

  • Головокружение, слабость, головные боли, обмороки;

  • Учащенное или редкое сердцебиение, боли за грудиной;

  • Холодные конечности, липкий пот, приступы страха;

  • Плохие результаты других анализов (общего или биохимического анализа крови, общего анализа мочи);

  • Уже имеющиеся диагнозы – сахарный диабет, гломерулонефрит, амилоидоз, цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, гипертония или гипотония, отравление тяжелыми металлами и так далее – для определения тяжести заболевания или контроля над ходом лечения.


Как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому?

Как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому

Особой предварительной подготовки это исследование не требует, соблюдать диету или какой-либо специальный питьевой режим тоже не нужно. Проба должна показать, как работают ваши почки в обычных условиях. Рекомендуется лишь воздерживаться от употребления очень соленых и острых блюд, провоцирующих сильную жажду. Не стоит и как-то искусственно нагружать организм, выпивая много воды просто так.

Главные подготовительные мероприятия заключаются в приобретении стерильных медицинских контейнеров для сбора и транспортировки мочи. Их стандартная емкость – 200-250 мл, минимальное количество – 8 штук, но лучше взять 2-3 запасных. Если у вас нет возможности обзавестись такими контейнерами, под сбор мочи на анализ по Зимницкому вполне можно приспособить стеклянные баночки аналогичного объема (вроде тех, в которых продается майонез). Тару необходимо простерилизовать над паром в течение 2-3 минут, а крышки прокипятить.

На подготовленные контейнеры или банки следует наклеить этикетки с обозначениями временных промежутков:

  • 09:00-12:00

  • 12:00-15:00

  • 15:00-18:00

  • 18:00-21:00

  • 21:00-00:00

  • 00:00-03:00

  • 03:00-06:00

  • 06:00-09:00


Как собирать мочу на анализ по Зимницкому?

Как собирать мочу на анализ по Зимницкому

Итак, тара подготовлена, вы проснулись в 6:00-7:00 часов – сходите в туалет как обычно и помочитесь в унитаз. Сбор образцов для пробы начнется в 9 утра. Лучше всего выставить в своем телефоне или смартфоне серию будильников через каждые три часа вплоть до 6 утра следующего дня – итого 8 звонков. Особых гигиенических мер предпринимать не нужно, достаточно подмыться с обычным мылом. Но повторять эту процедуру следует перед каждым очередным сеансом сбора мочи.

Когда будильник будет срабатывать, необходимо брать контейнер с соответствующей маркировкой и мочиться туда, причем в емкости должна оказаться абсолютно вся выделенная моча. Если вам совсем не хочется писать в этот момент, отложите контейнер. Возникнет позыв до следующего звонка будильника – помочитесь в нужную тару. Позыв повторился, контейнер еще не полон, а время следующего сбора не пришло – продолжайте мочиться туда же. Не хватило объема контейнера – возьмите запасной и надпишите его аналогично. Заполненные контейнеры укупоривайте крышками и храните в холодильнике. Доставить их в лабораторию нужно будет на следующее утро.

Не нужно специально терпеть до означенного времени – мочитесь тогда, когда есть потребность. Учитывайте, что сбор биоматериала производится не только в контрольные часы, но и в промежутки времени между ними, причем вся выделенная за очередной период моча должна попасть в контейнеры!

В течение дня ведите пищевой дневник – записывайте туда объемы всей жидкости, которую вы пьете и едите (воду, чай, кофе, соки, супы, кисломолочные напитки, сочные фрукты и сырые овощи в значимых количествах).

Чтобы предельно ясно разобраться в том, как собирать мочу на анализ по Зимницкому, давайте рассмотрим этот процесс на примере таблицы с данными одного пациента:

Время

Дневник потребления жидкости

Количество моче-испусканий

Объем выделенной мочи

09:00-12:00

Чашка чая (300 мл)

1

12:00-15:00

Порция супа (350 мл)

Чашка кофе (180 мл)

1

15:00-18:00

Стакан сока (250 мл)

Арбуз (300 г)

2

18:00-21:00

Чашка чая (300 мл)

1

21:00-00:00

Стакан кефира (200 мл)

1

00:00-03:00

-

1

03:00-06:00

Стакан воды (200 мл)

0

06:00-09:00

Чашка кофе (180 мл)

1

Выпито жидкости:

2260 мл

Суточный диурез:

1610 мл

Отношение диуреза к жидкости:

71,23%

Отношение ночного диуреза к дневному:

29,19%


Видео: анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии:


Норма в таблице и расшифровка результатов

Результаты анализа мочи по Зимницкому будут готовы через 1-3 рабочих дня – это зависит от внутреннего распорядка конкретной лаборатории. Данных в итоговом бланке совсем немного, давайте рассмотрим каждый показатель и выясним, на что могут указывать отклонения от нормальных значений.

Важно: диурез детей старше 10 лет приближается к значениям, характерным для взрослого человека. Рассчитать норму для ребенка помладше можно по формуле: 600 + 100 х (n – 1), где n – это возраст в годах. Например, диурез трехлетнего малыша будет примерно равен 800 мл.

Норма анализа мочи по Зимницкому:

Суточный диурез

1500-2000 мл

Отношение диуреза к потребленной жидкости

65%-80%

Отношение ночного диуреза к дневному

1/3

Скорость образования мочи

высокая

Колебание плотности мочи

1 003-1 035 г/л

Плотность мочи в одном контейнере

>1020 г/л

Средняя плотность мочи

<1035 г/л

Возможные патологии:

Название

В чем заключается нарушение

Причины

Гиперстенурия

Плотность мочи свыше 1035 г/л

  • Токсикоз беременных;

  • Серповидноклеточная анемия;

  • Гемолиз после переливания неподходящей донорской крови или по другой причине;

  • Сахарный диабет;

  • Острый или хронический гломерулонефрит

Гипостенурия

Плотность мочи ниже 1003 г/л

  • Терминальная стадия почечной недостаточности;

  • Обострение хронического пиелонефрита;

  • Амилоидоз;

  • Гидронефроз;

  • Несахарный диабет;

  • Лептоспироз;

  • Отравление организма солями тяжелых металлов

Полиурия

Суточный диурез свыше 2000 мл

Пониженная плотность мочи

Отношение диуреза к объему потребленной жидкости более 80%

  • Много выпитой за день жидкости;

  • Прием диуретиков;

  • Сахарный и несахарный диабет;

  • Острая почечная недостаточность на полиурической стадии;

  • Период схождения сильных отеков

Олигурия

Суточный диурез ниже 1500 мл

Повышенная плотность мочи

Отношение диуреза к объему потребленной жидкости менее 65%

  • Обезвоживание организма;

  • Асцит на фоне цирроза печени;

  • Массивные отеки из-за перикардита или экссудативного плеврита;

  • Гемолиз любой этиологии;

  • Отравление ядовитыми грибами;

  • Сердечная недостаточность;

  • Острая почечная недостаточность на олигурической стадии

Анурия

Суточный диурез ниже 50 мл или отсутствует

  • Анафилактический, травматический или кардиогенный шок;

  • Переливание неподходящей донорской крови;

  • Сдавление почек;

  • Закупорка мочевых протоков на фоне мочекаменной болезни;

  • Острый гломерулонефрит или интерстициальный нефрит;

  • Терминальная стадия почечной недостаточности

Никтурия

Ночной диурез превышает 1/3 от дневного или даже превалирует над ним

  • Беременность;

  • Сахарный или несахарный диабет;

  • Дисплазия простаты у мужчин;

  • Сердечная или почечная недостаточность

Итак, мы выяснили, как собирать мочу на анализ по Зимницкому, что показывает это исследование и в чем могут заключаться причины отклонений в показателях. Но подчеркнем, что доверить расшифровку результатов пробы лучше врачу, поскольку сделать это объективно можно только с учетом истории болезни конкретного пациента и данных, полученных в ходе других диагностических мероприятий. Берегите себя, и будьте здоровы!


Автор статьи:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Другие врачи


Задать свой вопрос

Читайте также:

Общий анализ крови: нормы и причины отклонений

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или...


Биохимический анализ крови: норма и расшифровка

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии...


Общий анализ мочи: норма, расшифровка

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны


АЛТ в крови: норма, причины повышения и понижения

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество...


АСТ в крови: норма, причины повышения и понижения

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Рубрики
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×