Волчанка при беременности



волчанка при беременности

Системная красная волчанка – это заболевание преимущественно аутоиммунного характера, поражающее соединительную ткань организма. Во время беременности процесс затрагивает плаценту и ткани плода. В патогенезе заболевания лежит грубое нарушение работы иммунной системы, приводящее к разрушению здоровых клеток. Болеют чаще женщины фертильного возраста, поэтому беременность на фоне этого заболевания встречается нередко. Также во время беременности волчанка может развиться первично.

Особенности течения волчанки при беременности

При беременности происходит сдвиг гормонального баланса в организме женщины, что часто является толчком для формирования красной волчанки. И, наоборот, у женщины с уже установленным диагнозом волчанки болезнь может перейти в стадию ремиссии, но через некоторое время после родов, как правило, состояние возвращается к прежнему. Или заболевание может стремительно прогрессировать в виде остаточных послеродовых явлений: нефропатии, сепсиса.

Наступившая беременность у женщины утяжеляет течение болезни, что представляет реальную угрозу для жизни матери и плода. У женщин с диагнозом волчанка в разы возрастает вероятность возникновения осложнений, значительно чаще роды случаются раньше времени, отслаивается плацента, что приводит к внутриутробной гибели плода. Более высок риск рождения недоношенных и отстающих в развитии детей. Поздние токсикозы отмечаются гораздо чаще и протекают намного тяжелее.

 Для системной красной волчанки характерны гематологические нарушения, что может быть причиной кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Детям, родившимся от матерей больных волчанкой, заболевание, как правило, не предается и они развиваются  соответственно возрасту. Но в крови у них присутствует плацентарный волчаночный фактор, который появляется у плода примерно с  3-4 месяца внутриутробного развития и исчезает по достижении 6-месячного возраста ребенка. Практически у половины детей после рождения выявляются сердечные заболевания той или иной степени тяжести. После рождения у детей возможны проявления преходящего геморрагического диатеза, появление волчаночных элементов на кожных покровах, что объясняется присутствием в крови волчаночного фактора. В большинстве случаев эти явления исчезают с течением времени.

Ведение беременности у женщин, больных системной волчанкой, должно проводиться индивидуально. Вопрос о сохранении или прерывании решается врачом-гинекологом совместно с терапевтом и ревматологом. Особенно принимается во внимание проявление симптомов заболевания в каждом конкретном случае, результаты обследования, общее состояние беременной женщины. И женщина, и врач должны быть готовы к любому исходу событий.

Если болезнь находится в стадии обострения, когда происходит поражение почек и сердца, то беременность противопоказана однозначно. Может быть сохранена только у больных с подострым и хроническим течением болезни и лишь при условии длительного, не менее полугода, отсутствия клинических и лабораторных проявлений.

К сожалению, нельзя спрогнозировать поведение волчанки при беременности. У трети женщин заболевание усугубляется, ещё у одной трети может не происходить никаких изменений в течении болезни, у остальных женщин беременность может привести к облегчению симптомов заболевания. И практически у каждой седьмой беременной женщины с диагнозом волчанка развиваются тяжелейшие осложнения, угрожающие жизни матери и плода.


Диагностика волчанки при беременности

Если у беременной женщины симптомы волчанки проявляются как первичные, необходима срочная консультация врача-ревматолога, который на основании данных клинического осмотра и жалоб женщины определяет дальнейшую тактику обследования. Для уточнения диагноза применяются методы и исследования с учетом состояния пациентки.

Лечение волчанки при беременности

Некоторые лекарственные препараты оказывают неблагоприятно воздействие на внутриутробное развитие плода, поэтому лечение волчанки при беременности имеет свои особенности. Некоторые препараты показаны только при жизнеугрожающих состояниях.  Очень важно, чтобы беременная получала адекватное, необходимое лечение с минимальным риском для ребенка. Ни в коем случае нельзя прекращать курс терапии, так как это может привести к рецидиву заболевания. Особое внимание должно уделяться внутриутробному состоянию плода.

Беременная женщина должна находиться под строгим постоянным контролем гинеколога, ревматолога и терапевта. Так как высок риск преждевременных родов, лучше, если женщина будет находиться под наблюдением в специализированной клинике, где есть условия для выхаживания недоношенных детей.


Автор статьи:

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить