Главная » Список болезней » Тромбофлебит


Посттромбофлебитический синдром



Посттромбофлебитический синдром – это заболевание вен, которое с трудом поддается терапии. Поэтому важно выявить его на ранней стадии и как можно быстрее начать лечение.

Посттромбофлебитический синдром манифестирует на фоне тромбоза магистральных вен ног. Он является осложнением хронической венозной недостаточности. При этом у больного формируются стойкие отеки, возможны трофические изменения кожи нижних конечностей. От заболевания страдает около 4% всего населения мира.

Содержание статьи:


Чем характеризуется посттромбофлебитический синдром?

Посттромбофлебитический синдром манифестирует при условии, что в просвете вены имеется тромб. Он перекрывает вену чаще всего частично, но нельзя исключать полную окклюзию сосуда тромбом.

Уже на второй неделе после того, как в вене сформировался тромб, начинается процесс его рассасывания. При этом имеющиеся просветы в вене замещаются соединительной тканью. Если тромб растворяется быстро, то просвет вены будет восстановлен, а соединительной ткани сформируется не много. При условии, что замещение соединительными тканями массивное, в вене произойдет окклюзия, то есть ее просвет будет перекрыт.

Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением ее клапана. Поэтому независимо от того, какое количество соединительной ткани сформировалось в полости сосуда, флеботромбоз все равно приведет к стойкому нарушению кровотока в глубоких венах.

Нарушение их проходимости влечет за собой повышение давления, что провоцирует стойкое расширение вен и развитие их несостоятельности. Кровь начинает забрасываться в поверхностные вены, которые в дальнейшем тоже потеряют свою проходимость и не смогут нормально функционировать. В результате, пострадают все сосуды нижних конечностей.

Чем характеризуется посттромбофлебитический синдром

Эти необратимые нарушения негативным образом отражаются на состоянии лимфатической системы. Отток лимфы ухудшается, капилляры становятся более проницаемыми. У больного появляются сильные отеки, может развиться венозная экзема, склеротические изменения кожи, трофические язвы.


Симптомы посттромбофлебитического синдрома

Если человек замечает у себя симптомы посттромбофлебитического синдрома, то ему следует незамедлительно обратиться к доктору.

Основными проявлениями болезни являются:

  • Выраженные отеки нижних конечностей, которые не проходят на протяжении долгого времени.

  • Появление сосудистых звездочек.

  • Появление подкожных бугорков на венах.

  • Судороги в ногах.

  • Появление тяжести в ногах, чувство усталости.

  • Потеря чувствительности нижних конечностей.

  • Ощущение ватных ног, особенно после того, как человек длительное время провел в вертикальном положении. Особенно сильно ноги устают ближе к вечеру.

Чем характеризуется посттромбофлебитический синдром

Клиническое течение синдрома

Клиническое течение синдрома

Основные характеристики клинической картины посттромбофлебитического синдрома:

  • Хроническая венозная недостаточность.

  • Расширение подкожных вен.

  • Появление на ногах сосудистой сеточки, которая может иметь фиолетовый, розовый или синий окрас.

Когда глубокие вены становятся несостоятельными, на себя берут их функцию подкожные поверхностные сосуды. Именно поэтому на ногах появляются сосудистые сеточки. При этом заболевание может на протяжении долгого времени не давать никаких видимых проявлений.

Симптомы посттромбофлебитического синдрома развиваются в течение первого года лишь у 12% пациентов. Спустя 6 лет от начала болезни ее симптомы будут обнаружены у 40-50% людей. Причем у 10% из них к этому времени уже начинает формироваться трофическая язва.

Самый показательный симптом посттромбофлебитического синдрома – это сильная отечность в области голени. Она появляется на фоне острого тромбоза нижних конечностей и будет сохраняться в процессе восстановления венозного тока с формированием коллатеральных сосудов.

В дальнейшем отечность может спасть, но полностью она не проходит. Чаще всего отек распространяется на дистальные отделы ног, достигая бедра.

Характеристика отека:

  • Отекают сами мышцы. При этом икроножная мышца становится больше в размере. Человек может заметить это по тому, как ему становится трудно застегнуть молнию на сапоге или обуть привычную обувь.

  • Жидкость задерживается в мягких тканях, что влечет за собой деформацию конечности. Так, ямочки по сторонам лодыжки становятся менее заметными или пропадают вовсе.

Существует 4 формы посттромбофлебитического синдрома, которые различаются в зависимости от симптомов заболевания:

  • Отечно-болевая.

  • Варикозная.

  • Язвенная.

  • Смешанная.

Отек, который формируется при посттромбофлебитическом синдроме, имеет некоторую схожесть с отеком при варикозной болезни вен. Он увеличивается ближе к вечеру, поэтому обувь, которую человек мог свободно надеть утром, к концу дня становится ему маловата. Чаще страдает левая нога, именно на ней отек будет максимально выраженным.

Если больной носил гольфы или носки, то след от резинки будет сохраняться на протяжении долгого времени. Утром отек становится меньше, но полностью не рассасывается. Человек испытывает в ногах сильную усталость и тяжесть, сковывающие боли. Боль усиливается при длительном времяпрепровождении в одном и том же положении.

Боль тупая, присутствует на постоянной основе, но не слишком интенсивная. Она как бы распирает ногу изнутри. Если приподнять ноги выше туловища, то боль станет слабее.

Судороги конечностей часто сопровождают болевой синдром. Они случаются ночью, либо когда человек долгое время вынужден находиться в неудобном положении.

Иногда боль не беспокоит человека вовсе и появляется только тогда, когда к вене прикасаются.

Если посттромбофлебитический синдром прогрессирует, то в 70% случаев глубокие вены вновь подвергаются варикозу. Чаще всего обнаруживается рассыпной вид расширения сосудов голени и стопы. Нарушения в структуре стволов БПВ и МПВ диагностируются реже.

Венозные трофические язвы являются частым осложнением посттромбофлебитического синдрома. Они чаще всего располагаются на внутренней стороне голени и лодыжек. Формированию язвы предшествуют изменения кожных покровов:

  • Кожа становится темнее, изменяется ее цвет.

  • На ногах появляются гиперпигментированные участки дермы.

  • Кожа становится плотнее.

  • Заметно воспаление на коже, а также в глубинных слоях дермы.

  • Ткани покрываются белесоватым налетом. Отдельные ее участки могут подвергнуться атрофии.

  • Формируется язва.


Диагностика

Диагностика

Постановка диагноза возможна только в медицинских учреждениях.

Для этого больному потребуется пройти следующие процедуры:

  • Флебосцинтиграфию.

  • Рентген с применением контрастного вещества.

  • Комплексную диагностику, позволяющую дифференцировать эту болезнь от других.

Информативным методом исследование является УЗИ вен с применением контраста. Это позволяет качественно оценить их состояние, скорость течения крови по сосудам, наличие работоспособных и неработающих клапанов.

Оценка результатов УЗИ дает возможность сделать заключение по следующим пунктам:

  • Имеются ли у больного основные признаки посттромбофлебитического синдрома.

  • Происходит ли у больного процесс реканализации вен.

  • Характер, плотность и возраст тромбов.

  • Степень облитерации сосудов.

  • Толщину венозных стенок, места их уплотнения.

  • Работоспособность клапанов вен и пр.

Цели УЗАС:

  • Обнаружить периодичность происходящих разрушений в венах.

  • Уточнить динамику этих процессов.

  • Зафиксировать процесс восстановления венозного русла и проходимости вены.

  • Оценить общее состояние вен.

Также возможно профилактическое проведение исследования с целью недопущения рецидива болезни.


Лечение посттромбофлебитического синдрома

Лечение посттромбофлебитического синдрома

Лечение посттромбофлебитической болезни чаще всего медикаментозное.

С этой целью проводят следующие мероприятия:

  • Ношение компрессионного  белья.

  • Отказ от вредных привычек и корректировка образа жизни.

  • Выполнение комплексов лечебной физкультуры.

  • Лечение лекарственными препаратами.

  • Выполнение местного лечения.

Если лечение консервативными методами не позволяет добиться желаемого эффекта, то больного отправляют на операцию. При этом вены либо реконструируют, либо удаляют. Также возможно восстановление работоспособности поврежденных клапанов.

Ношение компрессионного белья или обматывание ног компрессионными чулками позволяет уменьшить степень выраженности венозной гипертензии. Параллельно человек должен получать лекарственные препараты. Это позволит повысить венозный тонус, восстановить лимфатический отток, устранить микроциркуляторные нарушения, уменьшить степень воспаления.


Как не допустить рецидива?

Как не допустить рецидива

Чтобы болезнь не рецидивировала, больному назначают прием антикоагулянтов (прямых и непрямых). Это могут быть такие препараты, как: Гепарин, Фондапаринукс, Фраксипарин, Варфарин и пр.

Длительность проводимой терапии определяют в индивидуальном порядке. Если заболевание было вызвано травмой, оперативным вмешательством, острой болезнью, вынужденным обездвиживанием, то строк лечения чаще всего составляет полгода.

При идиопатическом тромбозе антикоагулянтная терапия длится на протяжении 6-8 месяцев, но не менее. Если тромбоз рецидивирует, либо имеются иные риски осложнения болезни, то лечение может быть назначено до конца жизни человека.

Итак, посттромбофлебитический синдром – это заболевание, которое характеризуется выраженными болями, повышенной утомляемостью ног, отечностью нижних конечностей, трофическими нарушениями, варикозным расширением вен по компенсаторному типу и пр. Чаще всего эта патология развивается после острого тромбоза, поражающего глубокие вены ног. Около 90% людей с диагнозом «посттромбофлебитический синдром» страдают от тромбофлебита или тромбоза глубоких вен.

Причины развития синдрома сводятся к грубым нарушениям в структуре вен, которые сопровождаются сбоем кровотока, разрушением венозных клапанов, недостаточным венозным оттоком. В результате у больного формируются сперва функциональные, а затем органические изменения в сосудах, которые сказываются на лимфатической системе и мягких тканях ног.


Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи


Задать свой вопрос

Читайте также:

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Лечение тромбофлебита народными средствами помогает уменьшить боли в ногах, снять отечность, улучшить общее самочувствие больного. Эти методы проверены несколькими поколениями, поэтому они действительно работают. Причем некоторые из них превосходят по эффекту даже лекарственные препараты.


Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами помогает уменьшить боли в ногах, снять отечность, улучшить общее самочувствие больного. Эти методы проверены несколькими поколениями, поэтому они действительно работают. Причем некоторые из них превосходят по эффекту даже лекарственные препараты.


Тромболитическая терапия: показания, результаты

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.


Продукты разжижающие тромбы

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.


Гроза тромбов – наттокиназа

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×