Синехии у женщин, в матке



синехии в матке

Синехии представляют собой сращения между органами и могут возникать в брюшной полости, в серозных полостях плевр, в перикарде, у девочек между половыми губами, у мальчиков между головкой пениса и крайней плотью. Такое явление может быть врожденным или приобретенным и возникает по целому ряду причин.

Термин «синехии», применимый для женщин, означает патологические сращения соприкасающихся поверхностей внутри матки, возникающие в результате механического воздействия при абортах и после родов на базальный слой ткани, выстилающей матку. Внутриматочные синехии часто возникают после оперативных вмешательств, использования в качестве контрацептива внутриматочной спирали, введения различных лекарственных средств внутрь матки.

Инфекция не является первичным фактором возникновения внутриматочных спаек, но всегда возникают осложнения при присоединении инфекции к поврежденному эндометрию. Спаечные процессы наиболее вероятны у женщин с замершей беременностью. Объясняется это тем, что остатки плаценты способствуют активизации клеток соединительной ткани (фибробластов), вследствие чего происходит образование коллагена. Причиной образования синехий внутри матки, является хронический эндометрит.

Сращение полости матки вызывает боли внизу живота, затрудняет отхождение выделений во время менструаций. Иногда у некоторых женщин может произойти полное заращение полости матки или цервикального канала. В этом случае полностью прекращаются менструации.  

ПО гистологическому строению бывают:

  • легкие синехии – в виде пленки, легко рассекаются, состоят из эндометрия;

  • средние синехии – состоят из эндометрия, кровоточат при рассечении, фиброзно-мышечные;

  • тяжелые синехии — соединительнотканные, рассекаются с трудом из-за высокой плотности, не кровоточат;

Сращения внутри матки разделяют по степени распространенности:

  • I степени — тонкие спайки, охватывают не более 1/4 полости органа, не затронуты дно и устья труб;

  • II степень — затрагивают 1/4 до 3/4 полости матки, стенки не слипаются, образуются только спайки, не полностью закрыты дно и устья труб;

  • III степень - охвачено более 3/4 полости женского детородного органа.

Чем выше степень спаечного процесса, тем серьезнее влияние на здоровье женщины, они сопровождаются нарушениями менструальной функции или отсутствием менструаций, что в конечном итоге приводит к бесплодию или сложностям в вынашивании плода.


Если заращения наблюдаются в нижней части полости матки, то в верхней части может обнаружиться скопление крови (гематометра).

Значительное заращение полости матки влияет на нормальное функционирование внутренней слизистой оболочки (эндометрия), что влечет за собой затруднение прикрепления плодного яйца. Из этого следует, что беременность в случае внутриматочных синехий – это высокий риск, с вероятными осложнениями во время и после родов.

На сегодняшний день обследование женщин с подозрением на внутриматочные спайки не имеет единого алгоритма. Специалисты считают, что диагностику нужно проводить, применяя гистероскопию, при которой обычно видны белесоватые тяжи различной длины и плотности, не содержащие сосудов и значительно уменьшающие пространство органа. Синехии могут закрывать вход в цервикальный канал шейки матки, а значит, делают недоступной её полость для дальнейшего развития эмбриона.

Если возникают сомнения после диагностики гистероскопией, то прибегают к более эффективному методу – гистеросальпингографии. Этот вид исследования помогает определить степень сращения и протяженность спаек. Обычно при помощи данного диагностического инструмента можно выявить сращения, выраженные в виде одиночных или множественных дефектов наполнений, имеющих неправильную форму и разные размеры. Множественные синехии высокой плотности делят матку на камеры, которые соединены между собой протоками.
Лечение внутриматочных синехий ограничено только рассечением оставшегося эндометрия гистероскопом. Операция проходит без травмирования. После этого со временем восстанавливается нормальный менструальный цикл и возвращается способность женского организма к оплодотворению. Эффективность процедуры зависит от вида спаек и степени распространения. Для того, чтобы не было рецидива в полость матки вводятся различные гормональные препараты.
Своевременное выявление болезни, ран­няя диагностика и разрушение незначительных сращений без травмы – это залог счастливого материнства. Прежде чем принять решение о рождении ребенка необходимо пройти тщательное обследование.

Лучше выявить любые патологии до наступления беременности. Каждая женщина должна помнить о необходимости регулярных посещений врача-гинеколога, поскольку запущенные стадии лечатся сложно, и никто не может гарантировать отсутствие повторений рецидивов болезни.


Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить