Инфекционная полинейропатия



инфекционная полинейропатия

Инфекционная полинейропатия относится к полинейропатическим заболеваниям, вызванными инфекциями. К числу полинейропатий, вызванных инфекционными заболеваниями, также относится полинейропатия при ВИЧ-инфекции, лепра, полинейропатия при клещевом боррелиозе и другие. После перенесенных острых респираторных инфекций возникает острая полинейропатия, которую также называют синдромом Гийена-Барре.

Симптомы инфекционной полинейропатии меняются в зависимости от того, к какому подвиду полинейропатий привело инфекционное заболевание. Примерно у 20 – 35% больных ВИЧ-инфекцией проявляются разные варианты полинейропатий. Первыми и основными симптомами являются сильная боль, изменение чувствительности стоп, парестезии. В течение последующих месяцев симптомы заболевания продолжают постепенно нарастать, плавно переходя и на верхние конечности.

Одним из симптомов такой полинейропатии при ВИЧ-инфекции является снижение поверхностного вида чувствительности, выпадает ахиллов рефлекс. На поздней стадии данного опасного заболевания можно наблюдать атрофию мышц и слабость стоп. Выраженные симптомы полинейропатии иногда отсутствуют у некоторого количества больных, поэтому диагноз можно поставить лишь после неврологического осмотра, который в случае наличия симптомов был бы одним из средств установления окончательного диагноза.

Полинейропатия при клещевом боррелиозе (болезни Лайма), чаще всего возникает примерно на второй из трех стадий заболевания. Чаще всего более выраженными являются двигательные расстройства, нежели нарушения чувствительности. Симптоматика заболевания в этом случае чаще всего является ассиметричной, нежели симметричной, как в случаях с другими видами полинейропатий, в том числе и тех, которые вызваны инфекциями.

Лепра (она же проказа) является инфекционным заболеванием, восприимчивость к которому зависит от разных факторов, среди которых и состояние иммунной системы. Симптомы, сопровождающие полинейропатию при Лепре: нарушенное потоотделение конечностей, выпадение волос, снижается температурная, тактильная и болевая чувствительность. При лечении особое внимание всегда уделяется не только медикаментам, но и гигиеническим мероприятиям, консультации ортопеда, ежедневному осмотру стоп.


Дифтерийная полинейропатия

Примерно у 20% больных, переболевших дифтерией, возникает дифтерийная полинейропатия и считается типичным осложнением, при этом чаще всего возникая, когда основное заболевание являлось не особо острым. Длительное восстановление после серьезной дифтерийной полинейропатии должно включать в себя физиотерапию, лечебный массаж и специальную гимнастику. В случае своевременной констатации заболевания полное выздоровление происходит быстрее, чем при полинейропатии Гийена-Барре. 

При дифтерийной полинейропатии первым делом поражаются черепные нервы, затем следует паралич мягкого нёба, нарушение чувствительности глотки, может даже развиться паралич её мышц, возможно поражение слухового или лицевого нерва, нередко отмечают парестезии дистальных отделов конечностей, в большинстве зафиксированных случаев выпадают сухожильные рефлексы. Возможно также и значительное поражение диафрагмы. За больным необходимо постоянно следить, чтобы избежать возможной остановки дыхания.

Симптомы болезни развиваются и могут достигнуть наивысшей отметки в течении 2 - 10 недель. При дифтерийной полинейропатии характерна склонность к спонтанному регрессу. От 2 до 15% случаев дифтерийной полинейропатии заканчиваются летальным исходом, у выживших восстановление чаще всего бывает полным и занимает 6 месяцев и более. В острой стадии инфекции (первые двое суток) необходимо введение специальной антитоксической сыворотки, что уменьшит вероятность развития и тяжесть осложнений.

Внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез и кортикостероиды, используемые для лечения других видов полинейропатий, в данном случае, при уже развившейся болезни, не эффективны. В этом случае в основу лечения ляжет терапия, призванная поддерживать стабильное состояние и не давать развиваться симптомам.

Пожалуй, самым распространенным видом инфекционных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, главным вызывающим фактором которого считают перенесенные вирусные или инфекционные заболевания. Первые симптомы обычно появляются через пару недель после инфекционного заболевания, которое послужило толчком развития синдрома, однако бывают случаи, когда он развивается как будто на пустом месте, что свидетельствует о том, что существует некая бессимптомная инфекция.

Лечение может быть основано на избавлении от последствий причин, вызвавших синдром, или на симптоматической терапии, во всех случаях лечение будет проблематичным при наличии таких симптомов, как нарушение дыхания. При адекватном лечении у 75 – 85% пациентов наблюдается хорошее восстановление.


Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить