Дистальная полинейропатия



дистальная полинейропатия

Дистальная полинейропатия — одна из разновидностей полинейропатии. Это болезнь, которая характеризуется процессом гибели нервных волокон,  что, в свою очередь, влечет за собой потерю всякой чувствительности и дальнейшее развитие язвы стопы. Данное заболевание является наиболее распространенным осложнением, развивающемся при сахарном диабете, которое заметно снижает работоспособность больного и, в общем целом, угрожает его жизни и здоровью.

Основной разновидностью поражения нервных волокон у больных, страдающих сахарным диабетом, является так называемая дистальная полинейропатия. При таком виде полинейропатии в большинстве случаев затрагиваются нижние и изредка верхние конечности.

Самый распространенный симптом при дистальной полинейропатии – это симптом болевых ощущений. Обычно это тянущие и тупые боли. Порой боль достигает такого уровня, что не даёт ночью спать. Болевой синдром становится сильнее, когда больной находится в состоянии покоя, но может также наблюдаться при длительной ходьбе. Довольно часто дают о себе знать парестезии, которые проявляются в виде онемения, ощущения «ползающих мурашек», покалывания, зябкости или, наоборот, жжения. Ощущается тяжесть и даже слабость в ногах.

Также могут болеть плечи, предплечья и верхняя часть ног – бедра. Боль может ощущаться при пальпировании верхней части голени – это и представляет собой один из главных симптомов при установлении диагноза опасной дистальной полинейропатии. При отсутствии соответствующего лечения патология приобретает все более серьезный характер.

Начальные признаки диабетической дистальной нейропатии проявляют себя в пальцах нижних конечностей, при развитии процесса подобные симптомы ухудшения чувствительности дают о себе знать и в пальцах верхних конечностей. Болезнь редко начинает развиваться с дистальных отделов рук.

При дистальной полинейропатии обычно страдают тонкие иногда толстые нервные волокна. Если затронуты в большей степени тонкие волокна, заболевание характеризуется значительным снижением температурной и болевой чувствительности. В случае же поражения толстых волокон частично теряется или даже полностью утрачивается тактильная чувствительность. Признаки диабетической дистальной нейропатии наблюдаются примерно у 40% человек, страдающих сахарным диабетом, приблизительно половина этих лиц жалуются на наличие болевых ощущений.

Дальнейшее развитие дистальной полинейропатии может привести к серьезным нарушениям двигательного аппарата – слабости в нижних конечностях и мышечной атрофии. У больного заметно ухудшается процесс потоотделения, кожа при этом становится более сухой. Приобретаются типичные деформации костей.

Также слегка меняется цвет кожи, приобретая ярко-розовый, даже красноватый оттенок, появляются симметричные области пигментации на нижней части голени и тыльной стороне стопы. Ногти способны атрофироваться или, наоборот, могут подвергнуться  деформации.


В результате, развивается остеоартропатия, для которой характерно плоскостопие, как поперечное, так и продольное, усиленная деформация голеностопа, а также увеличение размера стопы в поперечном измерении. Подобные изменения, наблюдающиеся в стопе, могут быть как одно-, так и двусторонними.

Длительное по воздействию давление в области деформаций костей, в конечном итоге, неизбежно влечет за собой возникновение нейропатических язв, как правило, на внешней стороне стопы и между пальцами. Такие язвы какой-то промежуток времени не причиняют боли по причине частично утраченной чувствительности, и лишь развитие воспалительного процесса заостряет внимание на данном дефекте.

В связи с этим, особенно важна ранняя диагностика дистальной полинейропатии – это снижает риск образования язы стопы и даже возможной ампутации нижней конечности. К несчастью, пока не установлено какого-то стандарта для определения нейропатических отклонений у больного, страдающего сахарным диабетом.

Для постановки диагноза дистальной полинейропатии достаточно выявление следующих критериев, согласно шкале симптомов и признаков. К ним относят умеренные признаки без симптомов или с наличием и незначительные признаки с умеренными симптомами.

Для более точного определения степени выраженности клинических проявлений нужно проводить дополнительное неврологическое обследование на наличие сенсомоторных расстройств. Данное обследование включает в себя детальное изучение абсолютно всех видов чувствительности и определение рефлексов.

Главной причиной прогрессирующего развития дистальной нейропатии, прежде всего, является наличие большого количества глюкозы. В связи с этим наиболее эффективный метод лечения заболевания, который позволяет повернуть процесс в обратную сторону, - это постоянный мониторинг уровня гликемии в крови. Помимо этого, необходимо проводить симптоматическое лечение, что немаловажно при купировании болевых ощущений.


Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить