Признаки и симптомы хронического мононуклеоза у взрослых
Мононуклеоз или железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и т. д. – болезнь, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. В клинической характеристике выделяются – лихорадка, генерализованная лимфоденопатия, тонзиллит, увеличение печени и селезенки, характерные изменения в формуле крови. В ряде случаев заболевание может принимать хроническую форму.
Вирус Эпштейна-Барр - представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относится к группе вирусов герпеса. Он может длительное время скрываться в клетках зараженного человека в виде дремлющей инфекции, поэтому источником инфекции является больной человек или носитель вируса. В основном болеют люди до 40 лет, после перенесенной болезни у всех вырабатывается стойкий иммунитет к мононуклеозу.
Вирус выделяется в окружающую среду, начиная с последних дней инкубационного периода. Продолжительность – 6-18 месяцев. Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр воздушно-капельный, через поцелуй, грязные руки, посуду, предметы гигиены. При переливании крови и при родах от инфицированной матери.
Существует высокая степень восприимчивости к инфекции, но при заражении могут развиваться как легкие, так и стертые клинические формы. Распространение инфекции происходит повсеместно, отсутствует эпидемические вспышки, отмечается повышенная заболеваемость у девушек в 14-16 лет и у юношей в 16-18 лет. В случае заражения вирусом в старшем возрасте, болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики.
Поскольку обычно у большинства взрослых людей к 30-35 годам специфический иммунитет уже сформирован, то клиническое течение заболевания встречается редко. При вдыхании воздух с вирусом у человека происходит поражение клеток эпителия верхних дыхательных путей, зева глотки. Развивается умеренное воспаление слизистой оболочки, с током лимфы инфекция попадает в близлежащие лимфатические узлы, что способствует появлению лимфаденита.
В крови вирус захватывает В-лимфоциты, и начинает активно распространяться. В результате формируются реакции специфического характера, и образуется патологическое повреждение клеток. По кровяным сосудам возбудитель транспортируется по организму, достигая важные органы. Вирус Эпштейна-Барр живет в организме человека всю жизнь, если иммунитет снижается, он проявляет свое негативное влияние.
Иногда могут отмечаться слабость, недомогание, катаральные симптомы и если не принять меры и не установить точный диагноз в таких случаях идёт постепенное нарастание симптоматики. Усиливается слабость, повышается температура, появляется заложенность носа, затруднение дыхания, першение и боль в горле. В остром периоде наблюдается повышенное потоотделение, интоксикации.
Больные жалуются на ломоту в мышцах, головную боль, боль при глотании. Лихорадка мучает больного несколько дней, и даже месяц, течение может быть различное. Через неделю заболевание должно переходить фазу обострения. Проявляются общая интоксикация, ангина, набухание лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки.
Состояние больного может значительно ухудшиться. Можно обнаружить в горле катаральные, язвенно-некротические процессы, пленчатую или фолликулярную ангину с интенсивным покраснением слизистой миндалин, желтоватые и рыхлые налеты. При обследовании обнаруживаются зернистость задней стенки глотки и кровоизлияния слизистой.
С первых дней заболевания возникает множественное поражение желез (полиаденопатия). Увеличение лимфоузлов обнаруживается легко практически в любой доступной для исследования зоне при помощи пальпации. Поражению подвергаются чаще всего затылочные, подчелюстные узлы. В процессе ощупывания определяется плотность лимфатических узлов, обычно они плотные, подвижные, безболезненные или со слабым проявлением боли.
Имеется отек окружающей клетчатки, желтушность склер и кожных покровов, выделяется темная моча и появляется диспепсия. Нередки пятна, папулы и различные высыпания, место их локализации бывает разным. Сыпь проходит быстро, не бывает зуда, жжения кожных покровов. Острый период продолжается около 2-3 недели. Затем наступает пора постепенного стихания клинических симптомов и наступает процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма.
Нормализуется температура тела, исчезают признаки ангины, печень и селезенка приобретают свои природные размеры. Бывает, что ещё нескольких недель присутствуют признаки аденопатии и субфебрилитета. При хроническом рецидивирующем течении период болезни продлевается.
Последствия мононуклеоза у взрослых
Осложнения при мононуклеозе могут отсутствовать или быть очень тяжелыми, иногда болезнь заканчивается смертью. Одна из причин летального исхода – разрыв селезенки. Известны случаи развития тяжелейшего гепатита, тахикардии, психоза, воспаления почек.
Случаются параличи мимических мышц, черепных нервов.
Иногда приходится попутно лечить пневмонию, бороться с отечностью век. Возможно сужение просвета гортани (обструкция дыхательных путей), требующая неотложного хирургического вмешательства. Лечение должно проводиться своевременно, если при первых признаках болезни обратиться за помощью к врачу, последствий мононуклеоза можно избежать.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".