Главная » Список болезней » Мастит


Лактационный мастит



Лактационный мастит

Лактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое возникает в период после родов на фоне кормления грудью. Статистика указывает на то, что заболевание развивается у 0,5-6% женщин, родивших ребенка.

Более чем у 57% пациенток патологический процесс манифестирует в первые 3 недели после родоразрешения. Причем около 78% от всех заболевших – это первородящие мамы или женщины, которые впервые прикладывают ребенка к груди.

Лактационный мастит чаще всего провоцирует золотистый стафилококк, он высеивается у 90,8% пациенток. Лишь у 2,5% женщин заболевание ассоциируется с иными микроорганизмами.

Содержание статьи:


Причины лактационного мастита

Причины лактационного мастита

Особенности анатомии молочной железы и значительное повышение ее функциональной активности в период после появления ребенка на свет, а также ухудшение иммунных сил приводит к тому, что риск развития мастита возрастает.

Молочная железа состоит из долек, в ней присутствует жировая ткань, имеется множество полостей, протоков и лимфатических сосудов. Поэтому процесс воспаления довольно быстро распространяется по тканям груди, а серозное содержимое и скопившийся инфильтрат в кратчайшие сроки становится гнойным. В этом случае заболевание принимает затяжное течение, а также повышается риск развития сепсиса.

Установлено, что в 85,8% случаев маститу предшествует лактостаз, а если у женщины воспаление имеет гнойное течение, то застой молока до его развития наблюдался всегда.

Как было сказано, основными микроорганизмами, которые провоцируют развитие мастита, выступают стафилококки. Однако не исключено попадание бактерий в ткани железы с током крови. В этом случае мастит может быть вызван, например, кишечной палочкой или бета-гемолитическим стрептококком.

Кроме застоя молока, спровоцировать лактационный мастит могут трещины сосков, через которые проникает инфекция. Поэтому профилактика подобных повреждений является важным фактором предупреждения заболевания. Основная причина появления трещин – это неправильное прикладывание ребенка к груди, когда малыш не полностью захватывает сосок губами. Усилить трещины может некачественный уход за грудью, а также вынужденное сцеживание молока с неполным опорожнением.

Местные анатомические дефекты молочной железы также способствуют развитию мастита.

Среди таких дефектов выделяют:

  • Плоский, втянутый и дольчатый сосок.

  • Мастопатию.

  • Наличие грубых рубцовых изменений тканей соска из-за перенесенных хирургических операций на груди в прошлом.

При нормальном течении беременности происходит угнетение иммунологической системы женщины, что является вполне закономерным процессом и объясняется длительным сосуществованием двух организмов. Спустя неделю после перенесенных родов все показатели иммунитета должны прийти в норму. Однако на практике у 84,4% женщин беременность или роды протекают с теми или иными осложнениями. Чем тяжелее эти осложнения, тем больше страдает иммунитет, соответственно, тем тяжелее будет течение воспаления.

Поэтому не стоит исключать такие факторы риска развития лактационного мастита, как:

  • Поздний токсикоз.

  • Угроза прерывания беременности.

  • Преждевременные роды.

  • Выраженные кровопотери во время родов.

  • Ручное отделение плаценты, травмы во время родовой деятельности.

  • Послеродовые осложнения (кровотечение, лихорадка, обострение имеющихся заболеваний).

Все эти состояния сказываются на работе иммунной системы и создают благоприятные условия для развития воспаления.

Если рассматривать возможных носителей золотистого стафилококка, то ими могут быть взрослые люди, например, сотрудники родильного дома, соседки по палате, родственники женщины. Причем они могут не иметь выраженных симптомов, указывающих на присутствие стафилококковой инфекции в организме. Как показывает практика, от 20 до 30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный тоже иногда выступает источником инфекции. У него могут наблюдаться воспалительные процессы в ротовой полости, в области зева, в носоглотке, что представляет опасность для здоровья малыша и матери.


Симптомы мастита

Симптомы мастита

Так как именно лактостаз является пусковым механизмом, провоцирующим мастит, то следует знать его основные симптомы. На него указывают следующие признаки: увеличение груди в объеме, уплотнение долек, незначительное повышение температуры тела. Если не устранить застой молока за трое суток, то количество микробов в молочной железе возрастет то высоких значений, что, в конечном счете, приведет к развитию мастита.

Симптомы развития мастита можно выделить следующие:

  • Острое начало болезни с появлением ощущения тяжести в области молочной железы и болью. Эти симптомы возникают в первые несколько часов от манифестации заболевания.

  • Самочувствие женщины ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38 градусов.

  • Возникает общая слабость.

  • Молочная железа увеличивается в размерах, кожа на ней краснеет. Гиперемия может быть умеренной, либо едва заметной.

  • Во время прикосновения к груди женщина чувствует боль.

  • Кормление ребенка доставляет дискомфортные ощущения.

  • Сцеживание молока не приносит облегчения, хотя его объемы уменьшаются. Во время сцеживания женщина испытывает боль.

  • Если женщина не получает своевременного лечения, то в молочной железе начинает формироваться болезненное уплотнение – инфильтрат. При пальпации прощупываются его четкие границы. При этом кожа молочной железы не становится более гиперемированной, отечность не развивается.

  • Спустя 3-4 дня манифестирует гнойный мастит.

Он характеризуется следующими симптомами:

  • Значительное ухудшение самочувствия;

  • Нарастание слабости;

  • Ухудшение аппетита;

  • Нарушение сна;

  • Повышение температуры тела до 39-40 градусов;

  • Появление озноба;

  • Усиление потливости;

  • Бледность кожных покровов;

  • Появление сильных болей в груди;

  • Отечность железы;

  • Сильное покраснение кожи груди;

  • Увеличение инфильтрата в размерах;

  • Появление трудностей со сцеживанием молока;

  • Присутствие гноя в молоке.

Если гнойный мастит не лечить, то он будет быстро прогрессировать и приведет к абсцессу и гангрене тканей молочной железы.

Формы лактационного мастита

Формы лактационного мастита

Различают острый послеродовой мастит, который развивается на фоне отсутствия симптомов застоя молока. Если он имеет неинфекционную природу, то возможно самопроизвольное выздоровление. Уплотнение рассасывается, боль стихает.

Негнойный мастит имеет две формы: серозный и инфильтративный. Серозная стадия характеризуется застоем молока, появлением тяжести в груди. При этом общее состояние женщины не нарушается, температура тела не повышается.

Инфильтративная форма характеризуется появлением болезненного уплотнения. Если не избавиться от мастита на этом этапе, то болезнь перейдет в гнойную форму (деструктивную фазу).

Различают следующие формы гнойного мастита:

  • Абсцедирующий мастит. В тканях молочной железы формируются полости, заполненные гноем. При пальпации инфильтрата ощущается переливание жидкости.

  • Флегмонозный. Грудь сильно отекает, увеличивается в размерах, становится болезненной. Кожа молочной железы краснеет, возможно втягивание соска.

  • Инфильтративно-абсцедирующий мастит. В груди формируется плотный инфильтрат с мелкими зонами абсцесса различной величины. Эта форма мастита имеет тяжелое течение.

  • Гангренозный мастит. Состояние женщины резко ухудшается, температура тела повышается до высоких отметок. Грудь становится болезненной, отекает, на коже появляются некротизированные участки и пузырьки, наполненные геморрагическим экссудатом. Отек не фиксируется на ограниченном участке груди, а распространяется по всей ее поверхности.


Диагностика лактационного мастита

Диагностика лактационного мастита

Диагностика лактационного мастита не вызывает затруднений. Очаг воспаления в молочной железе, как правило, хорошо пальпируется. Сама грудь увеличивается в размерах, становится болезненной, возможно набухание регионарных лимфатических узлов. Флюктуация – это симптом, который проверят врач при подозрении на гнойный процесс. Еще флюктуацию называют симптомом зыбления. С помощью надавливания на грудь и толчкообразных движений руки доктор определяет колебания жидкости в груди.

Следует учитывать, что диагностика гнойного мастита на фоне избыточной лактации может быть затруднена. Поэтому показано проведение УЗИ молочных желез, с помощью которого отлично визуализируются абсцессы, зоны некроза, участки воспаления с расширением млечных протоков и утолщение подкожной клетчатки. Инфильтрат выглядит как очерченная зона, а при его прогрессировании появляется картина «пчелиных сот».

Подтвердить диагноз в ряде случае помогает бактериологический анализ молока из пораженной железы. На инфекционный мастит указывает уровень бактерий в молоке, превышающий показатель 10 в 3 степени на мл жидкости.

Иные анализы, дающие возможность уточнить диагноз:

  • Общий анализ крови;

  • Общий анализ мочи;

  • Цитологическое исследование молока с подсчетом в нем количества эритроцитов;

  • Измерение уровня ph молока;

  • Определение степени активности редуктазы и пр.

Сомнительные результаты УЗИ требуют проведения тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы под контролем УЗИ. Как правило, пункцию применяют при флегмонозной и абсцедирующей форме лактационного мастита.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение лактационного мастита

Лечение лактационного мастита

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях развития мастита.

Условия для ее проведения:

  • Длительность заболевания – не более 3 суток;

  • Удовлетворительное состояние пациентки;

  • Нормальная или незначительно повышенная температура тела;

  • Размеры инфильтрата, не превышающие одного квадранта молочной железы;

  • Отсутствие признаков нагноения;

  • Неизмененные показатели анализа крови и мочи.

Лечение консервативными методами складывается из следующих пунктов:

  • Регулярное сцеживание молока из здоровой и воспаленной молочной железы (каждые 3 часа).

  • Внутримышечные инъекции Дротаверина (2 мл, 3 раза в день) на протяжении 3 суток. Уколы делают за четверть часа до начала сцеживания молока.

  • Постановка ретромаммарной новокаиновой блокады 1 раз в сутки с добавлением антибиотиков.

  • Внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия. Препаратами выбора являются: Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин.

  • Проведение десенсибилизирующей терапии с внутримышечным введением 1 мл раствора Дифенгидрамина 3 раза в сутки.

  • Прием витаминов группы В, и витамина С.

  • Наложение компрессов на молочную железу, содержащих полуспиртовую пропитку.

  • Если состояние женщины спустя сутки от начала проведения лечения улучшается, то ей назначают такие местные процедуры, как УЗ-терапия или УВЧ-терапия.

  • При избыточной лактации назначают препараты для ее подавления.

Согревающие мазевые компрессы и местное наложение холодовых компрессов запрещено. Как правило, серозный мастит проходит за 2-3 дня от начала лечения, а инфильтрат рассасывается за неделю.

Если положительная динамика от проведения консервативной терапии отсутствует на протяжении 2 суток, то необходимо оперативное вмешательство. Гнойная форма мастита всегда требует хирургического лечения. Очаг вскрывают и дренируют.

Прогрессирующая форма заболевания, назначение антибиотиков, гнойный мастит – все это является противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию, так как молоко оказывается инфицировано или испорчено препаратами. Это может привести к дисбактериозу у младенца, нарушению работы органов его пищеварительной системы.

Однако если врачи считают возможным продолжать кормить ребенка грудью, то лактацию нужно сохранять всеми силами.


Профилактика мастита

Профилактика мастита

Чем раньше женщина обратится за помощью к специалисту, тем меньше риск осложнения мастита и необходимости оперативного вмешательства.

Основными мерами профилактики лактационного мастита выступают:

  • Ношение качественного и удобного белья для кормящих женщин.

  • Налаживание грудного вскармливания по требованию младенца.

  • Сцеживание молока при его избыточном поступлении.

  • Правильное прикладывание ребенка к груди с полным захватом соска губами.

  • Во время ночного отдыха нужно ложиться на бок или на спину.

  • Следует оберегать грудь от различного рода травм и переохлаждения.

  • Нельзя делать больших перерывов в кормлении.

  • Малейшие трещины сосков требуют качественного лечения.

Гигиенические мероприятия, призванные следить за чистотой груди, должны соблюдаться в полном объеме.


Автор статьи: Врач-гинеколог, репродуктолог, Лапикова Валентина Владимировна

Задать свой вопрос

Читайте также:

Мастит у кормящей матери - что делать? Первые признаки

Мастит, или грудница, - это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Вследствие распространения патологии формируется гнойная деструкция грудной железы и окружающих ее тканей, развивается сепсис (заражение крови). Основная категория пациенток, страдающих от мастита, - это первородящие женщины.


Лечение мастита в домашних условиях

Лечение мастита в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Самостоятельная диагностика заболевания и применение методов народной медицины может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови и гибели женщины. Проведение консервативной терапии возможно в следующих случаях:...


Как понять, что у вас лактостаз, а не мастит? 10 советов, как избежать лактостаза

Существует множество причин лактостаза, основными из них считаются: отказ от грудного вскармливания, нерегулярное кормление грудью, редкое или неправильное прикладывание ребенка к груди. Так, правильное расположение ротика ребенка относительно соска позволяет молочной железе полностью...


Трещины на сосках при кормлении — как лечить?

Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна...


Как правильно сцеживать грудное молоко руками, сколько и как хранить?

Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно...


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×