Лимфома
Причины, симптомы и лечение лимфомы
Определение заболевания
Лимфома - онкологическое заболевание лимфатической ткани. Характерной особенностью данной болезни является увеличение лимфатических узлов, поражение различных внутренних органов, в которых отмечается значительное накопление лимфоцитов с опухолевыми клетками. Белая клетка крови (лимфоцит)- главный компонент иммунной системы организма.
При лимфоме существует неограниченное деление опухолевых лимфоцитов, заселяющих лимфатические узлы или различные внутренние органы, что приводит к нарушению их природных функций. Определение лимфома – это несколько различных видов заболеваний, которые отличаются друг от друга симптомами, клиникой и применяемыми методами лечения.
Существует две большие группы лимфом лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Термин неходжкинские лимфомы обозначает большую группу лимфом, которые не имеют отношения к болезни Ходжкина. Определить к какой группе относится заболевание, помогает биопсия, если обнаруживаются клетки в тканях специфические для болезни Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина.
В случае если таких клеток нет, то лимфому считают неходжкинской.
У неходжкинских лимфом есть много подвидов, отличающихся гистологической картиной, проявлениям и способом лечения. Некоторые виды лимфом протекают медленно и благоприятно. Такие лимфомы называют индолентными, и их лечение длится недолго.
Несколько других видов лимфом так называемые агрессивные лимфомы быстро прогрессируют, имеют много симптомов и не терпят промедления в лечении.
Процесс развития болезни начинается с аномального роста лимфоцитов, что провоцирует увеличение лимфатических узлов. Но, существуют лимфомы, не влияющие на увеличение узлов, поскольку они развиваются в органах. Их называют экстранодальными лимфомами.
Причины лимфомы
На сегодняшний день нет точных данных о том, почему возникает лимфома. Однако, медицина, выделяет несколько факторов, увеличивающих риск развития болезни. Лимфома не является инфекционным заболеванием, возможность передачи её от человека к человеку исключена. Среди причин отмечают снижение иммунитета, возрастные особенности организма, ВИЧ-инфекции, Т-лимфоцитарный вирус 1 типа, вирус Эпштейна-Барра, инфицированные бактерии и вирус гепатита В или С.
Возможно развитие заболевания у людей, работающих на фармацевтическом предприятии или на производствах связанных с воздействием химических веществ токсического действия. Существует также генетическая предрасположенность, наличие лимфомы у родственников увеличивает вероятность возникновения патологий у последующих поколений. Но это все, скорее всего предположения, у большинства людей, подвергающихся хоть одному из перечисленных факторов, лимфома не развивается.
Симптомы лимфомы
Как правило, начало лимфомы обозначается значительным увеличением размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются от приема антибиотиков.
На начальной стадии лимфомы симптомы обычно отсутствуют, но в процессе прогрессирования болезни появляется утомляемость, апатичность, снижение аппетита и потеря веса. На следующих стадиях, болезнь затрагивает лимфоидные ткани селезенки и печени. Возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, ощущается распирающая боль в нижней части спины, ощущение давления в лице или в области шеи. Увеличенные узлы по консистенции похожи на резину.
Лимфома Ходжкина проявляется типичной лихорадкой Пеля-Эбштейна, повышениями температуры тела по вечерам, это может длиться несколько недель. Может наблюдаться кожный зуд и тупая боль в шейных лимфатических узлах при употреблении спиртных напитков. На более поздних стадиях присоединяется расстройство кроветворения. Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется расстройствами кроветворения, что грозит анемией. Потливость, нарушение пищеварения также относятся к частым симптомам при лимфоме.
Диагностика лимфомы
Поставить диагноз лимфомы может только специалист при врачебном осмотре, на основании результатов общего клинического и биохимического анализа крови, биопсии. Биопсия – главный анализ, это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани врачом-патоморфологом. Если врач находит опухолевые клетки в гистологическом препарате, то остается только выяснить какой это тип лимфомы.
Диагноз устанавливается при помощи рентгенологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Методы лучевой диагностики применяют для исследования различных частей тела, не доступных при внешнем осмотре. По результатам исследований костного мозга также можно установить присутствие опухолевых (лимфомных) клеток в костномозговой ткани. К дополнительным методам исследования относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.
Лечение лимфомы
Агрессивные формы лечатся намного быстрее, и в большинстве случаев могут быть излечимы полностью. Отличные результаты даёт метод полихимиотерапии. Лучевая терапия или оперативное лечение – это вспомогательные способы, в целом терапевтические действия должны быть направлены на организм в целом. Особенности опухолевых клеток разного вида лимфом отличаются, поэтому и применяемые методы лечения разные.
Дети, подростки и молодые люди до 20 лет болеют В-клеточной лимфомой, Т-клеточной лимфобластной лимфомой, анапластической крупноклеточной лимфомой. При лечении В-клеточных лимфом, используют интенсивные курсы полихимиотерапи, интратекальную терапию для профилактики поражения центральной нервной системы. В комплекс лечебных мероприятий включают цитостатические препараты и ритуксимаб.
Лечение Т-клеточной лимфобластной лимфомы подразумевает применение индукции ремиссии и консолидации, реиндукцию и интратекальная терапию. Если традиционная терапия не эффективна и возникает рецидив болезни, выполняют аутологичную или аллогенную трансплантацию костного мозга. Но часто прогноз при рецидиве неутешителен. Очень важна своевременная диагностика и быстрое проведение терапии.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".