Причины и лечение кровоизлияния в глаз у новорождённых
Мочалов Павел Александрович
Кровоизлияние в глаз у новорождённых в области сетчатки встречается часто, при этом тактика лечения у разных специалистов имеет отличия. В зарубежной литературе можно встретить данные об аналитическом исследовании частоты и возможных причинах этой патологии у малышей.
Данные некоторых исследователей представляют интерес для отечественных специалистов – как материал, позволяющий судить о распространённости этого заболевания среди новорождённых. Эту информацию можно найти в сети Интернет на специализированных сайтах.
Причины кровоизлияния в глаз у новорождённых
Bergen R. и Margolis S. проводили исследование глазного дна у сотни здоровых детей в первые сутки жизни, при этом у 35% малышей были обнаружены ретинальные кровоизлияния. Учёные предположили, что в большинстве случаев причиной кровоизлияния в глаз у новорождённых стала выбранная процедура родовспоможения, а именно использование щипцов в процессе родовой деятельности; также подобное осложнение часто встречалось у детей, роды которых протекали длительное время. У новорождённых, матери которых перенесли кесарево сечение, патология диагностировалась существенно реже.
Alex Schoenfeld приводит несколько иную статистику, основанную на изучении использования стимуляторов родовспоможения в процессе родовой деятельности. Он обнаружил, что при использовании динопростона в 40% случаев у новорождённых наблюдается кровоизлияние в глаз, у 28% детей ретинальное кровоизлияние выявлено при стимуляции родов окситоцином.
M.Vaughn Emerson провёл обследование 149 новорождённых в первые тридцать часов после их рождения. Малышей осматривали каждую пару недель до исчезновения симптомов, при этом в 34% случаев были выявлены интраретинальные кровотечения. В ряде случаев это были кровоизлияния в виде точек в одном из глаз, встречались двухсторонние тотальные кровоизлияния с белым центром. Число кровоизлияний увеличивалось при использовании в процессе родовспоможения вакуума – это 75% случаев, причём сравнение проводилось с нормальными вагинальными родами. При изучении родов, в процессе которых проводилось кесарево сечение, процент осложнений составил всего 7. Также была обнаружена связь между гестационным возрастом и частотой интраретинальных кровоизлияний. При увеличении первого параметра кровоизлияния в глаз у новорождённых встречались чаще. Спустя пару недель после рождения кровоизлияния проходили в 86% случаев, после четырёх недель исследователи не нашли никаких симптомов кровоизлияния у всех малышей в обследуемой группе.
O. Skalpe, K. Egge и J. M. Maltau провели исследование головного мозга малышей, у которых было обнаружено обширное кровоизлияние в глаз, с использованием компьютерной томографии. При обследовании десяти новорождённых никаких изменений в тканях головного мозга у детей не было обнаружено.
Лечение кровоизлияния в глаз у новорождённых
У детей в течение первого месяца жизни довольно часто можно заметить кровоизлияние в глаз. В большинстве случаев лечение кровоизлияния в глаз у новорождённых не проводится, так как симптом не представляет никакой угрозы для дальнейшего роста и развития малыша, кроме того, он проходит самостоятельно, причём зрение таких детей развивается нормально.
При диспансеризации в течение месяца кровоизлияние встречается нечасто, так как к этому возрасту оно чаще всего полностью проходит. В медицинской литературе не описывается связи между кровоизлиянием в сетчатку новорождённого с кровоизлиянием в головной мозг.
