Флегмона кисти, разновидности заболевания



Разновидности флегмоны кисти

флегмона кисти

Повышенное кровенаполнение и отечность – основные симптомы, позволяющие диагностировать флегмону кисти. Наблюдаются нарушение работоспособности, болезненные ощущения при надавливании и повышение температуры в области поражения. Различают несколько дополнительных очагов возникновения флегмоны кисти: фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка, при диагностике методом пальпирования выявляется некрозный стержень; карбункул – гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, при пальпации прощупываются несколько стержней; абсцесс – воспалительный процесс, возникающий внутри какого-либо органа.

Все виды гнойных воспалительных заболеваний вызывают повышение температуры тела, нарушение функций воспаленных органов, при остром течении процесса могут наблюдаться лихорадочное состояние, боли в местах локализации инфекции и головные боли в результате общей интоксикации организма. Боли вызываются гноеродными микробами, проникающими в органы через кровь, лимфу, внешние повреждения кожных покровов.

Благоприятный прогноз медики дают только в случаях своевременного диагностирования, хирургического удаления некротических воспалительных очагов, точного следования рекомендованному курсу антибиотикотерапии.

По локализации поражения флегмону кисти подразделяют на несколько разновидностей.


Флегмона кисти в области возвышения 1 пальца

Диагностируется этот вид флегмоны при болезненных ощущениях, возникающих при надавливании на самый большой бугор на ладони, основание большого пальца (тенар), расположенный вблизи от запястья. Кожа становится гладкой, снижается подвижность, отечность распространяется на лучевой край ладони. Рекомендовано хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия во избежание распространения гноя по всей поверхности ладони. Некрэктомия проводится в подкожной клетчатке, на ладони оставляются отверстия для дренажа.

В некоторых случаях при обширных повреждениях и разрушении гнойными массами соединительтканных перегородок раны после удаления участков некроза оставляют открытыми, швы накладывают после полного излечения. Неярко выраженные формы рекомендовано лечить таким же путем.


Комиссуральная флегмона кисти

Флегмона кисти, локализирующаяся в дистальной части ладони, называется коммисуральной. Проникновение гноеродных микроорганизмов происходит через трещины, травмы и мозоли. Нарушено функционирование пальцев, присутствуют сильные боли при сгибании и разгибании, отечность и гиперемия распространяются на обе части ладони. При инфицировании через поврежденные участки кожи распространение болезни имеет быстрое течение и развитие, дополнительно перетекая на сухожилия и середину ладони. Хирургическое вмешательство проводится вдоль дистальной складки ладони, любая неточность или продолжение воспалительного процесса могут привести к изменениям в сухожилиях и потере работоспособности сгибателей.



Флегмона кисти в области среднего ладонного пространства

флегмона среднего пальца

Фасциальные ткани, окутывающие мышцы, сухожилия и связки, являются соединительнотканными оболочками, поэтому протекание воспалительных процессов идёт ускоренными темпами, особенно если учитывать пути распространения инфекции через кровь и лимфу. Флегмона срединного пространства кисти может быть осложнением после сухожильного панариция. Расположение фасций под подкожным и жировым слоем приводит в случае флегмоны кисти к резкому набуханию поверхности ладони, напряжению кожи, высокой температуре (до 40 °C и выше), головным и ладонным болям. Общая интоксикация организма, отечность и невозможность сгибать и разгибать пальцы говорят о проникновении гнойного экссудата в щель тенара и по червеобразным мышцам – на тыльную сторону кисти. Фасциальные ткани богаты нервными окончаниями, в связи с этим пациент испытывает повышенную боль, и кровеносными сосудами, через которые распространение инфекции происходит очень быстро по всей ладонной поверхности. Самолечение категорически противопоказано, в таком случае поможет только экстренное хирургическое вмешательство с антибиотикотерапией и иммуномодулирующими лекарственными препаратами.


Перекрестная флегмона кисти

Самой тяжелой по протеканию и излечению из всех форм флегмоны кисти является перекрестная флегмона. Возникает она как осложнение после перенесенного и непролеченого тендовагинита (воспаления сухожилий) и может распространяться на локтевую и лучевые синовиальные сумки. Такая ситуация может привести к резкому снижению иммунитета и невозможности владеть кистью в связи с высокой болевой чувствительностью. Расположение гнойного экссудата отмечается на всей поверхности ладони, между первым и пятым пальцем.


N-образная флегмона кисти

Патогенез заболевания такой же, как у всех воспалительных процессов, протекающих с образованием гнойного экссудата: резкая боль, температура, головные боли, интоксикация и ослабление организма. Основные болевые ощущения концентрируются в области, где расположены сухожилия сгибателей первого и пятого пальцев. Цвет ладони доходит до синюшно-багрового, разгибание и сгибание пальцев затруднено, отмечается сгибание пальцев в сторону ладони. Возможно распространение гнойных масс на срединную и тыльную часть ладони, перетекание в синовиальные, локтевые и лучевые сумки, дистальную часть предплечья. Лечение осуществляется только хирургическим путем. При ранней диагностике и своевременном удалении гнойного очага возможно только незначительное понижение работоспособности кисти, в случае позднего обращения и несоблюдения рекомендаций врача возможна полная потеря двигательной активности пораженной кисти.


Подкожная флегмона кисти

Фасциальная соединительная оболочка, окутывающая различные органы, мышцы, связки и кости, располагается и в глубоких слоях, и подкожно. В случае возникновения подкожной флегмоны кисти диагностика затруднена разлитой формой очага инфекции. Путями проникновения болезнетворных микроорганизмов могут стать глубокие раны, повреждения кожных покровов и попадание инфекции через лимфу или кровь от уже имеющихся в организме очагов воспаления. Симптомами заболевания в этом случае будут боль, отеки, температура, снижение иммунитета, гиперемия.


Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить