Главная » Список болезней » Атрофия зрительного нерва


Атрофия зрительного нерва



Нарушения в работе органов зрения не могут оставаться человеком незамеченными. Подобное осложнение в значительной мере снижает качество жизни и сказывается на его работе, учебе и повседневных делах.

Офтальмология достигла потрясающих успехов и научилась избавлять людей от большинства глазных болезней, которые в прошлые годы казались неизлечимыми. Однако атрофия зрительного нерва – это патология, справиться с которой сложно. Функции глаза страдают настолько сильно, что восстановить их не всегда удается. Многие люди по этой причине становятся инвалидами по зрению.

Предотвратить необратимые последствия можно лишь в том случае, если врачебная помощь будет оказана на ранних сроках развития нарушения. Поэтому так важно знать основные причины и симптомы, приводящие к атрофии зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва

Содержание статьи:


Атрофия зрительного нерва – что это?

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – это заболевание, при котором ткани зрительного нерва страдают от дефицита питания. Это приводит к тому, что нерв прекращает выполнять свои функции. Чем дольше нерв находится в таком состоянии, тем выше вероятность отмирания его клеток. Они погибают не все сразу, но если патологический фактор не будет устранен, то, в конечном счете, ствол нерва подвергнется атрофии полностью. Восстановить зрение у таких больных уже не удастся.

Зрительный нерв представлен II парой черепных нервов. Эта пара неразрывно связывает головной мозг и глазное яблоко. Если нервные клетки погибают, то восстановить зрение не удастся. Оно будет потеряно безвозвратно. Функционально глазной нерв разделен на правую и левую половины, по ним импульсы от носовой и височной областей сетчатки передаются раздельно. Они проходят через внешнюю оболочку глаза и собираются в компактный пучок. Поэтому если нерв повреждается на том участке, где он покинул глазницу, это приводит к нарушению функционирования обоих глаз.


Причины атрофии зрительного нерва

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва чаще всего является следствием определенных нарушений в организме. Чтобы остановить отмирание тканей нерва, необходимо выяснить причину этого патологического процесса.

Заболевание может брать свое начало с той части нервного ствола, которая располагается ближе к глазу (до перекреста нервов). В этом случае говорят о восходящей атрофии. Если нервная ткань поражена выше перекреста, но до входа в головной мозг, то говорят о нисходящей форме атрофии.

Причины восходящей атрофии зрительного нерва:

  • Глаукома. Это заболевание всегда сопровождается повышением внутриглазного давления. Нервная ткань начинает страдать от дефицита питательных веществ, что приводит к ее атрофии.

  • Интрабульбарный и ретробульбарный неврит. Неврит характеризуется инфекционным поражением нейронов в полости глазного яблока (интрабульбарное воспаление), либо за его пределами (ретробульбарная форма).

  • Токсическое поражение зрительного нерва. Нервные клетки способны разрушаться ускоренными темпами, если на них оказывают влияние следующие вещества: метанол, большие дозы спиртного или табака, свинец, сероуглерод. Токсическое поражение зрительного нерва может являться следствием приема некоторых лекарственных препаратов, при условии превышения их дозы. К таким лекарственным средствам относят: Ко-триксомазол, Сульфален, Сульфаниламид и пр.

  • Ишемия тканей, сопровождающаяся нарушением притока крови к зрительному нерву. Подобная ситуация наблюдается при гипертонии 2 или 3 степени, при любой разновидности сахарного диабета, при атеросклерозе.

  • Застойный диск, который сопровождается отеком начальной части нервного ствола. Нарушение может быть следствием самых разнообразных патологических факторов: перенесенной черепно-мозговой травмы, менингита, гидроцефалии, рака спинного мозга.

  • Опухоль зрительного нерва, либо тканей, которые его окружают. При этом опухоль должна находиться до перекреста. Атрофия развивается из-за того, что нейроны нерва будут пережаты растущим новообразованием

Причины нисходящего типа атрофии зрительного нерва:

  • Интоксикации. Проникновение ядов в организм способно приводить к повреждению нейроцитов, располагающихся после перекреста. Однако наблюдается подобная ситуация реже, чем в случае с восходящим типом болезни.

  • Опухоли нерва или окружающих его тканей, которые располагаются после перекреста. Нисходящая форма атрофии зрительного нерва чаще всего развивается именно по этой причине. Такие опухоли очень опасны, так как они затрагивают мозговые структуры. Лечить их сложно.

  • Повреждение нервной ткани инфекционными агентами. В этом плане опасен нейросифилис, туберкулез нервной системы, лепра, герпес.

  • Абсцесс полости черепа. Это тяжелое воспаление чаще всего развивается после перенесенного менингита или энцефалита.

Прежде чем приступать к лечению атрофии зрительного нерва, необходимо выяснить причины его развития.


Симптомы атрофии зрительного нерва

Симптомы атрофии зрительного нерва

В зависимости от того, где именно сосредоточено поражение (до перекреста или после него), различают 2 основных симптома атрофии – анопсию и амблиопию. Первое состояние характеризуется выпадением полей зрения, а второе снижением его остроты. Интенсивность симптомов зависит от тяжести течения болезни, которая привела к атрофии зрительного нерва.

Анопсия

Анопсия – это выпадение полей зрения. Под полем зрения понимают ту зону, которую видит каждый человек. Чтобы представить ее, можно просто закрыть половину глаза рукой. Человек будет видеть только ? картинки, так как оставшуюся ее часть орган зрения не воспринимает. Так вот при атрофии зрительного нерва подобное выпадение половины изображения случается в обычной жизни, когда глаз ничем не прикрыт. Выпадать может как левое, так и правое поле.

Неврологи различают тимпональную и назальную анопсию. В первом случае выпадает половина картинки, которая располагается ближе к височной части глаза, а во втором случае выпадает половина изображения, которое находится ближе к носу. Также анопсия может быть левой и правой, что зависит от стороны, с которой происходит выпадение поля зрения.

Если атрофия зрительного нерва только начала развиваться, то подобный симптом может не проявлять себя, так как оставшиеся неповрежденные нейроны будут передавать получаемое изображение в головной мозг. Когда атрофия пронизывает весь нервный ствол, анопсия обязательно даст о себе знать.

Особенности анопсии в зависимости от степени поражения нервных клеток и сосредоточения атрофии зрительного нерва:

  • Полная атрофия с поражением всего нервного ствола, которая сосредоточена до перекреста (восходящая атрофия) приводит к тому, что глаз со стороны повреждения полностью перестает воспринимать картинку.

  • Полная атрофия, сосредоточенная после перекреста (нисходящий тип), приводит к тому, выпадает правое или левое поле зрения на обоих глазах.

  • Неполная атрофия, сосредоточенная до перекреста и после него приводит к тому, что выпадает поле зрения на одном глазу (со стороны поражения). Иногда этот симптом может не проявлять себя.

Офтальмологи и неврологи способны по характеру анопсии определить тип атрофии и место ее расположения.

Амблиопия

Амблиопия

Амблиопия, то есть снижение остроты зрения, развивается у всех людей с атрофией зрительного нерва.

Различают 4 степени тяжести амблиопии:

  1. Легкая степень нарушения развивается на ранних стадиях атрофии зрительного нерва. Человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Он может возникать у него только при попытке детально рассмотреть предмет, располагающийся вдали.

  2. Средняя степень амблиопии развивается в том случае, когда поврежденными оказываются множество нейронов. Предметы, которые находятся вдали, больной рассмотреть не в состоянии. Те объекты, которые располагаются рядом, он видит хорошо.

  3. Тяжелая амблиопия указывает на то, что атрофия прогрессирует. Зрение снижается так сильно, что человек не видит предметы, которые находятся рядом с ним.

  4. Слепота указывает на то, что случилось полная атрофия зрительного нерва.

Зрение начинает падать неожиданно для человека. Если он не получает лечения, то этот процесс не останавливается. В итоге, больной может полностью ослепнуть.


Диагностика атрофии зрительного нерва

Диагностика атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва не вызывает сложностей в плане диагностики. Нарушение обнаруживается офтальмологами даже на ранней стадии его развития. Для этого врач выполняет осмотр глазного дна.

Офтальмоскопия, как методика, реализуется в темной комнате. Доктор осматривает начальный отдел нервного ствола с применением специального инструмента (офтальмоскопа) и источника света. Также процедура может быть проведена с использованием специального аппарата. Это позволяет повысить точность диагностики. Человеку заранее готовиться к процедуре не нужно.

Не всегда офтальмоскопия позволяет обнаружить начало атрофии, так как патологические изменения в нервных клетках могут происходить, но внешними признаками это никак не проявляется. Другие методы диагностики, такие как анализ мочи и крови, забор спинномозговой жидкости не дают полной информации о болезни, а являются лишь уточняющими.

Современные медицинские учреждения обладают следующими методиками, которые позволяют обнаружить атрофию зрительного нерва и уточнить причину возникновения болезни:

  • ФАГ (флюоресцентная ангиография). В вену пациенту вводят контрастное вещество, которое проникает в сосуды глаза. Доктор подсвечивает орган зрения с помощью специальной лампы и оценивает его состояние. Это позволяет выявить недостаточное кровообращение глазного яблока и начальные признаки поражения тканей.

  • HRTIII (лазерная томография глазного яблока). Это неинвазивный метод оценки структур глазного яблока. Он позволяет выявить атрофию начального ствола зрительного нерва.

  • ОКТ (оптико-когерентная томография). Состояние нервного волокна оценивается с применением высокоточного инфракрасного излучения.

  • КТ или МРТ головного мозга. Это высокоточные методики, которые направлены на обнаружение причины атрофии. Назначают подобное исследование при подозрении на опухолевые процессы или другие объемные образования, например, кисты или участки абсцесса.

Лечение показано всем пациентам сразу после обращения к доктору. Терапия позволит не допустить прогрессирования атрофии.



Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва

Фраза о том, что «нервные клетки не восстанавливаются» безнадежно устарела. Последние исследования доказывают, что поврежденные нейроциты имеют способность к разрастанию. Они увеличивают количество связей с тканями, а также могут перенимать на себя те функции, которые выполняли до этого погибшие нервные клетки. Однако размножаться нейроциты не могут.

Вылечить атрофию зрительного нерва не удастся. Если ствол не был поражен полностью, то можно восстановить зрение, но лишь частично. Привести его в норму удается не часто и сделать это сложно. Если нарушен процесс передачи импульсов от глаза к головному мозгу, то справиться с проблемой можно только оперативным путем.

Важно устранить причину, которая привела к атрофии зрительного нерва. В противном случае все усилия будут бесполезными. Если вылечить основную патологию невозможно, как в случае с некоторыми злокачественными опухолями, то нужно сразу направить усилия на восстановление функций глаза.

Как восстановить нерв?

В недавнем времени (10-15 лет назад) пациентам назначали витамины и ангиопротекторы. Современные офтальмологи отводят этим препаратам лишь вспомогательную функцию. Терапия базируется на приеме медикаментов, которые позволяют привести в норму обменные процессы в нейронах (антигипоксанты) и стимулируют приток крови к нервным клеткам (ноотропы, антиагреганты и пр.).

Препараты, которые применяют при атрофии зрительного нерва:

  • Антигипоксанты и антиоксиданты (Мексидол, Триметазидин, Тримектал). Эти лекарственные средства позволяют восстановить поврежденные ткани и препятствуют дальнейшему поражению нервных клеток, ликвидируя гипоксию. Если пациент находится в больнице, то препараты вводят ему внутривенно. В домашних условиях принимают таблетированные формы лекарственных средств.

  • Корректоры микроциркуляции (Трентал и Актовегин). Они направлены на улучшение метаболизма в нервных клетках и на стимуляцию их питания. Лекарственные средства выпускаются как в таблетированной форме, так и в форме раствора для инъекций.

  • Ноотропы: Пирацетам, Церебролизин, Глутаминовая кислота. Эти препараты стимулируют приток крови к нервным клеткам, тем самым запуская их регенерацию.

  • Препараты, которые уменьшают проницаемость сосудистой стенки (Эмоксипин). Они направлены на защиту зрительного нерва от повреждений. Эмоксипин в офтальмологической практике используется с недавних пор, его вводят парабульбарно. Имеется лекарственное средство на вооружении только у крупных медицинских центров.

  • Витамины В6, В12, РР, С. Они направлены на улучшение обменных процессов в нейронах.

Таким образом выглядит стандартная схема лечения атрофии зрительного нерва.

В 2010 году офтальмологами был предложен другой подход к терапии с применением пептидных биорегуляторов. На сегодняшний день офтальмологические центры используют такие препараты, как Кортексин и Ретиналамин. Проведенные исследования позволили установить, что эти средства улучшают зрение в 2 раза. Она работают по двум направлениям: стимулируют нервные клетки к восстановлению и противостоят их повреждению.

Кортексин вводят подкожно в височную область, либо внутримышечно. При этом подкожному введению отдают предпочтение, так как он позволяет создать высокую концентрацию активного действующего вещества в нужном месте. Ретиналамин вводят в парабульбарную клетчатку.

Если совместить классическую и пептидную схему лечения, то вероятность восстановления зрительной функции повышается, хотя не всегда даже такая комплексная терапия приводит к положительным результатам.

Физиотерапия

Физиотерапия

Научное подтверждение эффективности получили две методики лечения атрофии зрительного нерва – это ИМП и БТ.

Импульсная магнитотерапия позволяет восстанавливать пораженные клетки и улучшает их функционирование. Под воздействием магнитных полей нейроны сгущаются и лучше передают импульсы от органов зрения в головной мозг.

Биорезонансная терапия направлена на улучшение метаболизма в поврежденных тканях и на нормализацию кровоснабжения нерва по средствам мелких кровеносных сосудов.

Эти методы доступны в крупных клиниках, так как реализуются они на дорогостоящей аппаратуре. Причем пациентам приходится оплачивать такое лечение самостоятельно.

Операция

Есть два вида хирургического вмешательства, которые показаны пациентам с атрофией зрительного нерва:

  • Операции, позволяющие перераспределить кровоток в области глаза. Его урезают в одном месте, а в другом он становится интенсивнее. Врачи могут перевязать некоторые сосуды на лице, что позволит крови в значительных количествах поступать к глазу. Операцию реализуют редко, так как она способна стать причиной тяжелых осложнений.

  • Трансплантация реваскулязирующих тканей. При этом ткани, которые обильно кровоснабжаются (мышцы, конъюнктиву) пересаживают в область атрофии. Благодаря чему новые сосуды начинают прорастать к поврежденным нейронам и питать их естественным образом. Эта операция достаточно распространена.

В прошлые годы в России активно применяли лечение стволовыми клетками. Однако законодательно такая терапия сейчас запрещена. Пройти курс можно в Германии и в Израиле.


Прогноз

Прогноз определяется степенью поражения нервного ствола и своевременностью проведения терапии. Восстановить зрение можно в том случае, если поражены лишь несколько нейронов. Когда пострадали все клетки зрительного нерва, у человека разовьется полная слепота. Иногда справиться с проблемой помогает операция, но гарантию успеха не даст ни один специалист.


Ответы на популярные вопросы

Ответы на популярные вопросы
  • Может ли атрофия зрительного нерва быть врожденной патологией? Подобная ситуация наблюдается редко. Первые симптомы болезни обнаруживают рано, в возрасте до года. Чем быстрее ребенок начнет получать лечение, тем лучше.

  • Можно ли полностью вылечить атрофию зрительного нерва? Нет, это нарушение является неизлечимым, но терапия позволяет восстанавливать и сохранять зрительные функции.

  • Часто ли атрофия зрительного нерва диагностируется у детей? У детей патология диагностируется редко.

  • Эффективны ли методы народной терапии? Нет, нетрадиционные методы лечения не позволят справиться с болезнью.

  • Показана ли человеку инвалидность? Вторую группу инвалидности дают людям со снижением остроты зрения 0,3-0,1 дп. При полной слепоте человек признается инвалидом первой группы.

  • Какова продолжительность лечения? Лечение должно быть пожизненным.


Автор статьи:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Другие врачи



Задать свой вопрос

Читайте также:

Частичная атрофия зрительного нерва

Под атрофией зрительного нерва понимают постепенное отмирание зрительного нерва и замещение его соединительной тканью. К этому заболеванию может привести целая группа различных патологических состояний.


Дистрофия сетчатки глаза

Человеческий глаз имеет очень сложную структуру, главное место в которой занимает именно сетчатка. Благодаря сложному строению сетчатка обеспечивает глазу восприятие различных световых импульсов. В её функции входит обеспечение взаимодействия оптической системы и зрительных отделов, местом расположения которых является...


Куриная слепота - причины, симптомы и лечение

Куриная слепота – это заболевание органов зрения, которое характеризуется ухудшением его качества в условиях недостаточной освещенности, например, в сумерках, в потемках, при созданном искусственном затемнении и пр. В офтальмологической практике такого термина как «куриная слепота» не существует.



ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
сабрина 2015-11-09
Здравствуйте у моей мамы атрофия зрительного нерва она видит но только плохо пожалуйста помогите мы вот думаем копить аллоплант или нет боимся что станет хуже пожалуйста помогите если что пишите в вк МАМАДБЕКОВА САБРИНА
или в viber +992929601155

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить

×