Бронхиальная астма у детей

Соколова Прасковья Федоровна
Автор: врач-педиатр
Мочалов Павел Александрович
Редактор: к. м. н. врач-терапевт

Из-за ухудшения окружающей среды и значительного роста респираторных инфекций детский иммунитет значительно снижается. Из-за этого всё чаще встречается детская бронхиальная астма и разнообразные аллергические реакции.

Астма – хроническое заболевание, вызванное воспалением дыхательных путей и, как следствие, спазмом бронхов, которые начинают выделять большое количество слизи. Это мешает нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Бронхиальная астма подразделяется на два типа:

Первый тип астмы может быть вызван воздействием частиц аллергена: пыль, пыльца, определённая еда, кошачья или собачья шерсть, парфюм и так далее. У детей в 90% случаев встречается именно атопическая форма заболевания. Неатопическая встречается достаточно редко и проявляется только в том случае, если организм ребёнка обладает чрезмерной чувствительностью к инфекционным аллергенам.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма имеет три формы тяжести течения заболевания:

  • лёгкое;

  • средней тяжести;

  • тяжёлое.

В зависимости от того, насколько тяжело и как часто протекают приступы, нужно использовать определённые средства, направленные на их купирование. В большинстве случаев, дети, страдающие таким заболеванием, как бронхиальная астма, имели этот недуг ещё с самого рождения в своих генах. На каждых 100 астматиков приходится не менее 60, имеющих родственника, страдающего этим же заболеванием. Помимо наследственности усугубляет здоровье ещё и плохая окружающая среда, которая негативно воздействует на гены ребёнка.


Признаки и симптомы астмы у детей

У детей вовремя поставить правильный диагноз, бронхиальная астма, бывает достаточно сложно. Это обусловлено тем, что достаточно часто болезнь имеет те же симптомы, что и обычная простуда, вирусные заболевания дыхательных путей. Часто родители не догадываются, что некоторые симптомы говорят о куда более серьёзном заболевании, нежели простая простуда.

Однако при бронхиальной астме у детей не повышается температура, даже если кашель очень частый и сухой, без выделения мокроты. Перед наступлением самих симптомов или признаков астмы обычно за несколько суток наступают предвестники. Их длительность у каждого ребёнка разная. В это время дети часто раздражены, испуганы, находятся в постоянном возбуждении, плохо спят.

Предвестники протекают следующим образом:

Признаки и симптомы астмы у детей
  • изначально у малыша после ночного сна из носа начинает выделяться водянистая слизь, из-за которой ребёнок часто чихает, трет нос;

  • по прошествии нескольких часов начинается несильный сухой кашель;

  • после обеда или после дневного сна кашель становится заметно сильнее, но уже немного влажный (у детей старше 5 лет кашель становится более влажным к окончанию астматического приступа);

  • сами симптомы проявляются только через 1-2 суток, когда кашель носит приступообразный характер.

После того, как предвестники закончились, проявляются симптомы приступа.

Основные признаки бронхиальной астмы у детей первого года жизни:

  • сильный сухой кашель, чаще всего происходит приступообразно сразу после сна или перед ним;

  • кашель может стать меньше, если ребёнку придать вертикальное положение или посадить. При возврате в горизонтальное положение кашель снова становится интенсивным;

  • незадолго до приступа малыш может сильно капризничать, плакать из-за наступившей заложенности носа;

  • появляется одышка;

  • дыхание становится прерывистым, а вдохи частыми и короткими. Вдыхаемый и выдыхаемый воздух сопровождается свистом и шумом.

Дети старше года помимо вышеперечисленных признаков имеют также и следующие симптомы:

  • сильное давление в груди, невозможность сделать полноценный вдох;

  • при попытке дышать ртом появляется сильный сухой кашель;

  • длительный сухой кашель без отделения мокроты;

  • зуд, кожные высыпания или слезотечение – нетипичные признаки астмы;

  • приступы кашля начинаются при одних и тех же условиях (домашнее животное рядом, использование каких-либо красок, на улице или сразу по приходу домой, посещение библиотеки, наличие свежего букета цветов дома и т.д.).

Родителям стоит быть внимательными при подобных симптомах у ребёнка, следить за температурой тела. Это необходимо для того, чтобы до конца быть уверенным, что кашель вызван вовсе не простудой. Если у ребёнка астма проходит в тяжёлой форме, то приступы могут возникать и в дневное время.


Причины астмы у детей

Причины астмы у детей

Самой главной причиной, по которой возникают астматические приступы, является гиперреактивность бронхов у детей, они слишком резко реагируют на разнообразные раздражители, особенно аллергенного характера.

Все причины, по которым развивается заболевание, делятся на несколько групп.

По внутренним факторам на генетическом уровне и состоянию здоровья:

  • Половая принадлежность. Среди детей бронхиальной астмой чаще заболевают мальчики. Это происходит из-за особенностей строения дыхательной системы и бронхов. Просветы бронхиального дерева у мальчиков значительно уже, чем у девочек;

  • Большой вес ребёнка или ожирение. Астма развивается у таких детей чаще из-за более высокого положения диафрагмы, вентиляция лёгких при таком расположении недостаточная для нормального и свободного дыхания. Поэтому дети с лишним весом чаще страдают одышками и астмой;

  • Наследственность. Если у ребёнка в семье или кто-то из родственников страдает от приступов астмы или аллергии, то риск проявления такого недуга у ребёнка значительно возрастает.

Воздействие внешних факторов:

  • Продукты питания. В основном это орехи, молочные продукты, цитрусовые, шоколад, мёд и рыба;

  • Плесень или сырость на стенах квартиры;

  • Шерсть домашних питомцев;

  • Аллергены, вызывающие приступ астмы при попадании в бронхи библиотечной или домашней пыли;

  • Пыльца. Вдыхание частиц цветущих цветов или деревьев, чаще такая астма носит сезонный характер;

  • Некоторые лекарства. Определённые антибиотики, аспирин.

Триггеры – причины, по которым происходит спазм бронхов:

  • выхлопные газы;

  • чрезмерно холодный или сухой воздух;

  • сильные физические нагрузки, вызывающие одышку;

  • вирусные инфекции, простуды;

  • чистящие средства, бытовая химия;

  • сильный парфюм.


Приступ астмы у ребёнка

Приступ астмы у ребёнка

Родителям очень важно вовремя распознать приступ бронхиальной астмы у своего ребёнка и купировать её максимально быстро. Чтобы сделать все правильно, необходимо предпринять следующие важные шаги.

Послушайте своего ребёнка:

  • Обязательно реагируйте на любую жалобу о проблемах с дыханием или болью в груди. Дети постарше, уже столкнувшиеся с подобными приступами могут вам подсказать, когда им становится тяжело дышать или просто вздохнуть;

  • Если ребёнок жалуется на боль в груди, не оставляйте это без внимания. При астматическом приступе дети могут чувствовать, что у них в груди что-то сжимается. Болезненность грудной клетки является результатом непроходимости воздуха по дыхательным путям и увеличения давления в лёгких;

  • Всегда помните, что дети маленького возраста или те, кто никогда не сталкивался с приступами астмы, не всегда смогут вам рассказать о появившейся одышке или болях. Ребенок может испугаться и замкнуться, скрыть от вас, что с ним что-то не так, постесняться не суметь объяснить новые ощущения. Прислушивайтесь к своим детям, что они вам говорят или, о чём пытаются сказать.

Проанализируйте дыхание ребёнка:

  • Обратите внимание на частоту дыхания, в состоянии покоя она составляет около 20 вдохов за 60 секунд. Если ребёнок дышит чаще, поинтересуйтесь, не тяжело ли ему дышать, нет ли проблем с дыханием;

  • Посмотрите, при дыхании приходится ли ребёнку делать какие-то усилия для совершения вдоха. При нормальном дыхании плечи ребёнка не должны приподниматься, а также задействоваться другие мышцы. Обращайте внимание также и на положение ребёнка, он старается принять максимально комфортное положение для дыхания (ссутулиться, упереть руки в стол перед собой, расставив локти в разные стороны);

  • Обратите внимание, когда ребёнок делает вдох, есть ли у него сокращения мышц чуть ниже ребер. Такие «втягивания» возникают при коротком вдохе, когда поступившее количество воздуха в них не может заполнить необходимое пространство;

  • Во время приступа при вдохе ноздри ребёнка сильно расширяются, чтобы как можно больше вдохнуть воздуха. Чаще всего такой признак встречается у деток до года, которые не могут сказать маме, что именно их беспокоит;

  • Прислушивайтесь, есть ли хрипы при дыхании ребёнка. Во время астматического приступа возникает свистящий или шипящий звук, сопровождающийся небольшой вибрацией. Хрипы могут возникать на выдохе и вдохе при лёгком и среднетяжелом течении приступа. При тяжёлом – только на выдохе;

  • Наличие сухого кашля также говорит о приступе бронхиальной астмы. Он создаёт давление в бронхах, благодаря которому дыхательные пути немного открываются, позволяя какое-то время дышать более или менее нормально. Если частый кашель преобладает ночью – это говорит о лёгком приступе. В то время как длительный кашель говорит о затяжном приступе.

Оцените внешний вид малыша:

  • Во время астматического приступа большинство детей выглядят также, как и во время простуды, болезненно. Поэтому, увидев плохое состояние ребёнка, обратите на это внимание и прислушайтесь к тому, что вам подсказывает ваше материнское чутье;

  • При астме все силы организма направлены на восстановление дыхания, поэтому кожа в это время может стать липкой от пота и бледной. Это происходит из-за недостаточного насыщения крови кислородом;

  • При тяжёлом течении приступа кожа около рта и носа ребёнка может приобрести синюшный цвет. Это, в свою очередь, говорит о сильной нехватке кислорода, такое состояние ребёнка требует незамедлительной неотложной медицинской помощи.

Помогите ребёнку:

  • Если приступ бронхиальной астмы уже не первый, то дома обязательно должны быть ингаляторы, действие которых направлено на купирование приступа. С ребёнком обязательно должен быть человек, который поможет воспользоваться препаратом или позовет взрослых, которые смогут это сделать;

  • При первом приступе обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он осмотрел ребёнка и выписал необходимые лекарства;

  • Если приступы носят тяжёлый характер, то необходима госпитализация и медикаментозное лечение.


Лечение астмы у детей

Лечение астмы у детей

Хроническую бронхиальную астму у ребёнка в настоящее время никакими медицинскими препаратами вылечить нельзя. Несмотря на постоянное развитие медицины лекарства нет. Существуют только препараты, способные купировать приступ, уничтожить аллерген в организме. Причём препараты назначаются для принятия в несколько этапов, с постепенным увеличением дозировки действующего вещества. Количество принимаемого препарата зависит от тяжести течения приступов астмы.

Любое лечение должно проходить под строгим контролем лечащего врача. Он принимает решение о снижении или повышении дозировки препаратов.

Препараты для лечения астмы

Современные препараты для лечения этого заболевания делятся на несколько групп:

  • симптоматические;

  • базисные.

Первая группа предназначена для снятия спазма бронхов и свободного прохождения воздуха через дыхательные пути (бронхолитики). Сюда относят средства, которые принимают в качестве неотложной помощи при астматическом приступе, чтобы дать возможность человеку нормально дышать. Препараты используют только по мере необходимости, но никак не в качестве профилактики.

Вторая группа лекарств предназначена для снятия воспаления, удаления аллергена из организма (кромоны, холиноблокирующие и антилейкотриеновые препараты, глюкокортикоидные гормоны). Эти средства предназначены для постоянного лечения или профилактики приступов бронхиальной астмы. В отличие от первой группы они не оказывают мгновенного действия на снятие спазма бронхов и не снимают удушье. Базисные препараты направлены на минимизирование воспаления в бронхах, подавление его, а также на уменьшение количества приступов астмы или полному их прекращению.

Противовоспалительные препараты обычно принимаются довольно длительный период времени. Результат от приёма базисных препаратов появляется далеко не сразу, а только спустя 2-3 недели постоянного лечения.

Глюкокортикоидные гормоны, не важно в какой они форме принимаются (таблетки или инъекции), имеют много нежелательных побочных эффектов:

Однако современные технологии позволяют создавать все новые и новые препараты, которые эффективнее воздействуют на заболевание, при этом побочные эффекты от них минимальны, практически сведены к нулю. Ингаляционные глюкокортикоиды на сегодняшний день являются самыми лучшими препаратами местного действия. Это довольно большая группа лекарств, которые сделаны из синтетических материалов и выпускается в форме ингаляторов или распылителей.

В лечении бронхиальной астмы ингаляционные глюкокортикоиды помогли сделать действительно хороший шаг вперёд. Они хорошо переносятся практически всеми детьми, не имеют большого списка побочных эффектов, не вызывают аллергической реакции, хорошо справляются с лечением астмы. Их могут применять не только дети, но и взрослые.

Помимо аэрозолей существуют также и другие методы лечения астмы:

  • специальные физические тренировки;

  • дыхательные гимнастики с использованием специального оборудования;

  • иглоукалывание, электропунктура и другие методы рефлексотерапии;

  • разнообразные соляные шахты, гала-камеры и им подобное.

По теме: Метод, благодаря которому возможно достичь ремиссии в 76% случаях

Организовываются специализированные школы, которые дети, страдающие приступами астмы, должны посещать во время лечения. В этих заведениях ребёнку расскажут о мерах профилактики приступов, покажут правильные методики дыхания, помогут узнать о препаратах, которые необходимы для лечения и купирования приступов, а также помогут подобрать правильное и наиболее эффективное лечение и диету.


Профилактика астмы у детей

Профилактика астмы у детей

Для того чтобы сделать приступы бронхиальной астмы максимально редкими, помимо непосредственного лечения необходима и профилактика заболевания. Имеется в виду повышение иммунитета и улучшения общего состояния ребёнка. Профилактика будет обязательной мерой в тех случаях, если ребёнок имеет предрасположенность к астме на генном уровне.

Что нужно делать для профилактики заболевания:

  • Грудное вскармливание детей с первых дней жизни и минимум до 1 года. Если же кормить грудью мама не может или вынуждена прекратить, то смеси для кормления необходимо выбирать тщательнейшим образом, посоветовавшись с педиатром;

  • Прикорм нужно вводить только тогда, когда это разрешит врач. Начинать вводить новые продукты в строгой последовательности с предписаниями педиатра, избегать аллергенных продуктов (шоколад, мёд, цитрусовые, орехи);

  • Стараться избавиться в доме от лишних «пылесборников»: ковров, плотных штор, гобеленов. Книги стараться держать в застекленном книжном шкафу, а не на открытых полках;

  • Не заводить домашних животных, чтобы исключить аллергию на шерсть питомцев. Постарайтесь отказаться даже от безобидных на первый взгляд аквариумных рыбок, потому что в сухом корме, которым следует их кормить, могут содержаться сильные аллергенные вещества;

  • Одеяла и подушки должны быть с гипоаллергенными наполнителями;

  • Используйте дома только гипоаллергенные моющие и чистящие средства;

  • Как можно чаще проветривайте комнаты в безветренную погоду;

  • Ежедневно делайте влажную уборку без вспомогательных чистящих средств;

  • Закаливание – хороший способ повысить иммунитет и укрепить здоровье.

Помимо этого, для ребёнка очень важна тёплая и благоприятная атмосфера в семье. Детям важно чувствовать заботу и поддержку от своих родителей, от этого и болезни будут атаковать намного реже.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев
Евгения Владимирова 2017-12-15
Валерий ошибка маловероятна, проведено адекватное обследование, пробы, аускультация и осмотр с учётом симптоматики. Астма это практически всегда результат аллергической реакции организма.
Ответить
Валерий 2017-12-15
Дочери 12 лет поставили диагноз начальная стадия астмы, выявили аллергены на шерсть кошки, собаки, пыль, перо птицы. Врач поставил диагноз послушав легкие и на основе проб на аллергены. Может ли быть диагноз ошибочным ?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-10-24
Венера, вместе с мамой обратитесь к врачу педиатру.
Ответить
Венера 2017-10-24
Мне 11 лет. Я не могу нормально вздохнуть, сложно. Причём очень. Вот сейчас сижу и не могу вздохнуть. Редко бывает одышка.
Ответить
Александр 2016-04-01
Астма хорошо лечится лошадиными видами спорта там где легкие должны работать на максимум. Сам болел с детства, в 5 классе начал заниматься беговыми лыжами, стало намного лучше. Все симптомы пропали в 14 лет. Сейчас мне 27 лет про астму даже не вспоминаю, но достаточно плотно подсел на велоспорт, зимой беговые лыжи, бег круглогодичный. Рекомендую беговые лыжи или велоспорт кросс кантри.
Ответить
Оксана 2015-10-29
Мне 13 лет страдаю заболеванием: астма,болею с полу года и с каждым годом всё сильнее и сельнее она даёт о себе знать прошу помочь если что знаеете прошу откликнетесь иногда становится так плохо что даже нехочется жить а когда понимаешь что ещё чуть чуть то жить хочется и я прошу поделится знаниями о лечении и решении этой проблемы заранее спасибо!!
Ответить


Заболевания по буквам
 
Витамины: