Лакунарная ангина у взрослых
Небные миндалины (гланды) – парные образования лимфоидной ткани, расположены в ротоглотке. Поверхность миндалин пронизана лакунами (углублениями), которые имеют обширные разветвления в тело лимфоидной ткани. Общая поверхности слизистых покровов миндалины составляет до 350 см2, что сопоставимо с площадью стенок ротоглотки.
Физиологическая целесообразность большой площади миндалин, обусловлена повышением вероятности контакта микроорганизмов и вирусов с клетками иммунной системы в лакунах. Иммунокомпетентные лимфоциты, находящиеся в миндалинах, захватывают чужеродные патогенные клетки и нейтрализуют. При ослаблении организма миндалины не справляются с основной функцией, возникает воспаление небных миндалин – тонзиллит.
Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое гнойное воспаление лакун небных миндалин. Лакунарная ангина встречается в детском и подростковом возрасте. Для взрослых, практически всегда, это обострение тлеющей инфекции. Лакунарная ангина у взрослых диагностируется в возрасте до 50 лет. В старшем возрасте вероятность заболевания снижается. Болезнь диагностируется круглый год, с пиком заболеваемости с октября по январь.
Содержание:
Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина у взрослых проявляется в острой фазе воспаления. Патогенез развивается быстро. Клиника, в полном объеме, проявляется в течение суток, сопровождаются резким подъемом температуры до фебрильного (38-390 С) или пиретического (39-410 С) значения.
Симптомы лакунарной ангины проявляются в виде:
лихорадки, чаще гектического типа (колебания температуры в течение суток до ± 50 C), иногда ремитирующего типа (повышение температуры тела до 20 С и поддержание её длительно без снижения);
интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, утомляемость, отсутствие аппетита, бессонница);
болевого синдрома (боль при глотании, артралгия – боль в суставах челюсти, миалгия – боль в мышцах);
гиперемии щек, на фоне бледности носогубного треугольника (при вторичной ангине, применяется при дифференциальной диагностике);
гиперемии слизистых оболочек (небных дуг, миндалин, мягкого нёба);
гнойного содержимого в лакунах и на миндалинах – патогномоничный (ведущий) симптом;
лимфаденита – воспаления региональных лимфоузлов в области шеи и челюсти;
тахикардии– повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно до 90 ударов/минуту;
При бактериологических исследованиях выявляют различные микроорганизмы:
бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА);
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
Staphylococcus haemolyticus (гемолитический стафилококк);
Иногда при посеве мазка с зева выделяют и другие микроорганизмы – возбудители лакунарной ангины. Иммунологическими методами, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другими выделяют вирусы, которые также могут быть возбудителями ангины. Наиболее часто при лакунарной ангине выделяют:
аденовирусы;
вирус герпеса;
Причины лакунарной ангины
Лакунарные ангины делят на первичные и вторичные.
Основные возбудители первичной лакунарной ангины у взрослых людей:
стрептококки;
стафилококки;
другие микроорганизмы и грибки;
некоторые виды вирусов.
Вторичные тонзиллиты возникают при скарлатине, туберкулёзе, иных инфекциях, при которых патологический процесс распространяется на небные миндалины и окружающую их ткань.
Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, заражение может происходить при:
вдыхании воздуха;
алиментарно с пищей;
бытовом контакте.
В клинической практике, наиболее часто, упоминают заражение при контакте с больным ангиной человеком.
Предрасполагающие факторы заболевания:
воспаление рото- и носоглотки;
кариес и пародонтоз;
переохлаждение организма;
хроническая усталость;
неблагоприятная экология.
Диагноз на лакунарную ангину ставится на основании комплекса клинико-эпидемиологических исследований, данных лабораторного и инструментального обследования.
Клиническое обследование включает:
сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпацию периферических лимфатических узлов, кожу, подкожную клетчатку, аускультацию грудной клетки;
ведение истории болезни;
Общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ).
Бактериологическое исследование включает посев мазка (зева, носоглотки, лакун) на микрофлору, по показаниям делают посевы на бациллу Лефлера (при дифференциальной диагностике подозрение на дифтерию) и условно патогенную микрофлору.
Иммунологическое исследование для выявления вирусов – возбудителей ангины.
Инструментальные исследования включают определение электрокардиограммы, фарингоскопию и ларингоскопию.
Другие исследования по показаниям.
Лечение лакунарной ангины

Госпитализация в зависимости от тяжести патогенеза. В любом случае показан постельный режим и ограничение числа контактов. Пища теплая, протертая, не острая. Показано обильное питье.
Методы лечения, препараты аналогичны терапии фолликулярной ангины. Показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.
Антибиотики при лакунарной ангине. Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве антибактериальных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения антибиотиков – эрадикация (уничтожение возбудителя). При назначении антибиотиков важно обеспечить адекватную терапию ангины.
Правильный подбор антибиотика обеспечивает:
Полное уничтожение возбудителя;
Исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
Баланс эффекта и безопасности антибиотика.
В современных условиях препаратами первого выбора при ЛОР-инфекциях являются антибиотики пенициллинового ряда.
Между тем, часто используют:
Цефалоспорины (Аксетин, Зиннат, Супракс, цефадроксил, цефуроксим, цефтриаксон);
Макролиды (Азитромицин, эритромицин, джозамицин);
Фторхинолоны (Моксифлоксацин и другие);
В последнее время многие клиницисты показывают высокую терапевтическую эффективность Аугментина – антибиотика пенициллинового ряда в фармакологической комбинации амоксициллин и клавуланат. Данный антибиотик показан который при ангинах осложненных многими сопутствующими заболеваниями.
Видео: как быстро вылечить ангину дома? 5 простых шагов:
Хотя может и еще что подойдет, я не рекламирую его, просто я его пил и моя мама пила, нам обоим он очень здорово помог.