Лакунарная ангина у взрослых



Небные миндалины (гланды) – парные образования лимфоидной ткани, расположены в ротоглотке. Поверхность миндалин пронизана лакунами (углублениями), которые имеют обширные разветвления в тело лимфоидной ткани. Общая поверхности слизистых покровов миндалины составляет до 350 см2, что сопоставимо с площадью стенок ротоглотки.

Физиологическая целесообразность большой площади миндалин, обусловлена повышением вероятности контакта микроорганизмов и вирусов с клетками иммунной системы в лакунах. Иммунокомпетентные лимфоциты, находящиеся в миндалинах, захватывают чужеродные патогенные клетки и нейтрализуют. При ослаблении организма миндалины не справляются с основной функцией, возникает воспаление небных миндалин – тонзиллит.

Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое гнойное воспаление лакун небных миндалин. Лакунарная ангина встречается в детском и подростковом возрасте. Для взрослых, практически всегда, это обострение тлеющей инфекции. Лакунарная ангина у взрослых диагностируется в возрасте до 50 лет. В старшем возрасте вероятность заболевания снижается. Болезнь диагностируется круглый год, с пиком заболеваемости с октября по январь.

Содержание:


Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина у взрослых проявляется в острой фазе воспаления. Патогенез развивается быстро. Клиника, в полном объеме, проявляется в течение суток, сопровождаются резким подъемом температуры до фебрильного (38-390 С) или пиретического (39-410 С) значения.  

Симптомы лакунарной ангины проявляются в виде:

  • лихорадки, чаще  гектического типа (колебания температуры в течение суток до ± 50 C), иногда ремитирующего типа (повышение температуры тела до 20 С и поддержание её длительно  без снижения);

  • интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, утомляемость, отсутствие аппетита, бессонница);

  • болевого синдрома (боль при глотании, артралгия – боль в суставах челюсти, миалгия – боль в мышцах);

  • гиперемии щек, на фоне бледности носогубного треугольника (при вторичной ангине, применяется при дифференциальной диагностике);

  • гиперемии слизистых оболочек (небных дуг, миндалин, мягкого нёба);

  • гнойного содержимого в лакунах и на миндалинах – патогномоничный (ведущий) симптом;

  • лимфаденита – воспаления региональных лимфоузлов в области шеи и челюсти;

  • тахикардии– повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно до 90 ударов/минуту;

При бактериологических исследованиях выявляют различные микроорганизмы:

  • бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА);

  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);

  • Staphylococcus haemolyticus (гемолитический стафилококк);

Иногда при посеве мазка с зева выделяют и другие микроорганизмы – возбудители лакунарной ангины. Иммунологическими методами, полимеразная цепная реакция  (ПЦР) и другими выделяют вирусы, которые также могут быть возбудителями ангины. Наиболее часто при лакунарной ангине выделяют:


Причины лакунарной ангины

Лакунарные ангины делят на первичные и вторичные.

Основные возбудители первичной лакунарной ангины у взрослых людей:

  • стрептококки;

  • стафилококки;

  • другие микроорганизмы и грибки;

  • некоторые виды вирусов.

Вторичные тонзиллиты возникают при скарлатине, туберкулёзе, иных инфекциях, при которых патологический процесс распространяется на небные миндалины и окружающую их ткань.

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, заражение может происходить при:

  • вдыхании воздуха;

  • алиментарно с пищей;

  • бытовом контакте.

В клинической практике, наиболее часто, упоминают заражение при контакте с больным ангиной человеком.

Предрасполагающие факторы заболевания:

  • воспаление рото- и носоглотки;

  • кариес и пародонтоз;

  • переохлаждение организма;

  • хроническая усталость;

  • неблагоприятная экология.

Диагноз на лакунарную ангину ставится на основании комплекса клинико-эпидемиологических исследований, данных лабораторного и инструментального обследования.

Клиническое обследование включает:

  • сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпацию периферических лимфатических узлов, кожу, подкожную клетчатку, аускультацию грудной клетки;

  • ведение истории болезни;

  • Общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ).

  • Бактериологическое исследование включает посев мазка (зева, носоглотки, лакун) на микрофлору, по показаниям делают посевы на бациллу Лефлера (при дифференциальной диагностике подозрение на дифтерию) и условно патогенную микрофлору.

  • Иммунологическое исследование для выявления вирусов – возбудителей ангины.

  • Инструментальные исследования включают определение электрокардиограммы, фарингоскопию и ларингоскопию.

  • Другие исследования по показаниям.



Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины

Госпитализация в зависимости от тяжести патогенеза. В любом случае показан постельный режим и ограничение числа контактов. Пища теплая, протертая, не острая. Показано обильное питье.

Методы лечения, препараты аналогичны терапии фолликулярной ангины. Показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

Антибиотики при лакунарной ангине. Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве антибактериальных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения антибиотиков – эрадикация (уничтожение возбудителя). При назначении антибиотиков важно обеспечить адекватную терапию ангины.

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

  • Полное уничтожение возбудителя;

  • Исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;

  • Баланс эффекта и безопасности антибиотика.

По теме: Самый эффективный антибиотик от ангины

В современных условиях препаратами первого выбора при ЛОР-инфекциях являются антибиотики пенициллинового ряда.

Между тем, часто используют:

  • Цефалоспорины (Аксетин, Зиннат, Супракс, цефадроксил, цефуроксим, цефтриаксон);

  • Макролиды (Азитромицин, эритромицин, джозамицин);

  • Фторхинолоны (Моксифлоксацин и другие);

В последнее время многие клиницисты показывают высокую терапевтическую эффективность Аугментина – антибиотика пенициллинового ряда в фармакологической комбинации амоксициллин и клавуланат. Данный антибиотик показан который при ангинах осложненных многими сопутствующими заболеваниями.

Видео: как быстро вылечить ангину дома? 5 простых шагов:


Автор статьи:

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Наши авторы


Поделиться:

Задать свой вопрос

Запишись к врачу!
Лучшие врачи, специальные предложения
Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить