Удаление аденоидов у детей
Лазарев Олег Владимирович
Разрастание аденоидной ткани, или увеличение миндалин, - ЛОР-патология, наиболее часто встречающаяся у детей. Последствия разрастания ткани миндалин – затруднённое дыхание, частые респираторные заболевания и хронический воспалительный процесс в носоглотке. Миндалины – это своеобразный защитный барьер на пути инфекции, не дающий ей проникнуть в верхние дыхательные пути. Даже в гипертрофированном состоянии они выполняют свои функции.
Причины увеличения миндалин:
Бактериальные инфекции;
Вирусные инфекции;
Нарушения иммунитета.
Несмотря на важную функцию миндалин, их чрезмерное увеличение рано или поздно станет поводом для удаления желёз.
Возможные последствия разрастания аденоидов:
Задержка развития ребёнка из-за хронического кислородного голодания (хроническая гипоксия), выражается в снижении показателей внимания, памяти, задержке развития речи;
Изменение формы и размеров лицевого скелета;
Предпосылки к частым вирусным или бактериальным инфекциям.
Медикаментозное лечение аденоидов не настолько эффективно, как оперативное вмешательство.
Показания к удалению аденоидов у детей
Для назначения операции по удалению аденоидов должны быть веские основания. Показания к удалению не зависят от возраста. Если операция требуется незамедлительно, её проводят, несмотря на то, что ребёнку ещё не исполнилось 6-7 лет – возраста, когда ткань миндалин уже не подлежит возрастным изменениям. Считается, что если удалит аденоиды слишком рано, до 6-7 лет жизни ребёнка, есть риск столкнуться ещё раз с необходимостью удаления миндалин.
Важные показания к удалению:
ребёнок храпит во время ночного сна;
у него нет носового дыхания;
в анамнезе имеются заболевания лёгких, когда патологии дыхательных путей угрожают ухудшением состояния ребёнка;
рецидивирующие отиты, спровоцированные нарушением вентиляции слуховой трубы и полости уха.
Видео на тему «Доктор Комаровский о показаниях к удалению аденоидов»:
Противопоказания к операции
Аденотомия не проводится у детей в возрасте до 3 лет, во время эпидемии респираторных заболеваний, в первые 4-5 недель после проведения вакцинации.
Противопоказания к удалению миндалин:
Аномалии мягкого или твёрдого неба;
Заболевания крови в анамнезе;
Острые инфекционное заболевание у ребёнка во время подготовки к операции.
Если состояние ребёнка, страдающего от сердечных заболеваний, ухудшается из-за разрастания аденоидов, их удаление проводится в специализированном стационаре.
Виды оперативного вмешательства
Перед операцией аденотомии проводится медикаментозное лечение. Его цель – подготовка ребёнка к оперативному вмешательству, профилактика рецидивов. Отоларинголог информирует родителей о доступных методах удаления миндалин, анализирует их плюсы и минусы. В итоге выбирается наиболее безопасный метод и наименьшей вероятностью рецидивов и осложнений.
Традиционная аденотомия. Этот консервативный метод удаления миндалин проводится под местной анестезией, выполняется посредством специального скальпеля. Удаление проводится без контроля зрения, что является значительным минусом этого метода. Это повышает риск неполного удаления гипертрофированной миндалины, появления рецидива заболевания. К тому же ребёнок находится в сознании, и может помешать проведению операции.
Эндоскопическая аденотомия. Этот метод считается наиболее безопасным и эффективным способом удаления миндалин. Операция проводится под контролем эндоскопа, аденоиды удаляются через нос под общим наркозом. Удаление осуществляется в полном объёме, риск рецидива минимален или полностью отсутствует. Во время операции ребёнок погружен в медикаментозный сон и не испытывает физического и эмоционального дискомфорта.
Лазерное удаление миндалин. Вмешательство проводится под общей анестезией, как дополнение к эндоскопической аденотомии. Лазер не удаляет ткань, а обжигает её, уменьшая в размерах. После лазерного удаления аденоидов рецидивы возникают исключительно редко. Это вмешательство безболезненно, малотравматично. Поскольку луч лазера обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом, процедура не вызывает осложнений.
Холодно-плазменная хирургия (коблация). Инновационная операция удаления миндалин при помощи коблатора, продуцирующего холодную плазму, проводится под общим наркозом. Она безболезненна, проводится за короткое время без повреждения здоровой ткани. Кровопотеря при коблации отсутствует.
Криотерапия Воздействие на миндалины парами жидкого азота проводится в течение 15 минут. Для этого в носовой проход ребёнка вводят трубочку криораспылителя и подают пары азота. Для получения видимого эффекта требуется не менее 4-5 процедур. Между ними выдерживают перерыв 1-3 месяца. Процедура безопасна, не доставляет ребёнку дискомфорта. Криотерапия способствует восстановлению гипертрофированной лимфоидной ткани.
Уход после операции
Аденотомия, проведённая с учётом всех мер безопасности, проходит без послеоперационных осложнений. При использовании методов, не исключающих кровопотерю, ребёнка может рвать из-за попадания в пищеварительный тракт сгустков крови. Через 20-24 часа эта реакция исчезнет.
Возможные последствия:
Рецидив аденоидов;
Болевой синдром;
Гипертермия в течение 2 суток после операции;
Гнойный отит из-за попадания инфекции;
Травмы носоглотки из-за низкой квалификации хирурга или некачественной аппаратуры.
Большое значение имеет правильный уход за ребёнком после оперативного вмешательства. Чтобы минимизировать осложнения, нужно следовать рекомендациям:
На протяжении 2 недель ограничивать для ребёнка физические нагрузки;
Убрать из рациона твёрдую пищу;
Избегать пребывания в душном помещении;
Не подвергаться солнечной инсоляции;
Не купаться в горячей воде.
После операции ребёнку назначаются полоскания вяжущими растворами, закапывание в нос сосудосуживающих капель.
Сколько стоит удаление аденоидов?
Средняя стоимость операции в Москве в частной клинике по удалению аденоидов классическим способом – 20 000 рублей, эндоскопическая аденотомия стоит 30 000 рублей. В эту цену не входит стоимость наркоза и предоперационная консультация отоларинголога.
Поскольку аденоиды образовались анатомически, их чрезмерное разрастание невозможно купировать медикаментозно. Поэтому на поздних стадиях патологического процесса самым верным решением становится аденотомия. Операция, проведённая квалифицированным хирургом, позволит эффективно избавиться от проблемы, угрожающей здоровью ребёнка.
