Главная » Список болезней » Сколиоз


Сколиоз грудного отдела позвоночника



Сколиоз грудного отдела позвоночника – что это?

Сколиоз грудного отдела

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Искривление происходит во фронтальной плоскости, его вершина располагается на уровне позвонков Th8-Th9. Локализация сколиотической дуги именно в грудном отделе позвоночника встречается чаще, чем в остальных отделах позвоночного столба.

О таком заболевании, как сколиоз, люди знают уже на протяжении нескольких тысячелетий. Патология может выступать в качестве симптома множества заболеваний, например, сколиоз сопутствует синдрому Морфана, нейрофиброматозу и пр. Современная медицина рассматривает сколиоз как компенсаторно-приспособительный механизм организма, который обеспечивает человеку возможность ходить прямо при наличии той или иной патологии.

При грудном сколиозе искривления бывают право- и левосторонними. Грудной сколиоз может быть представлен в чистом виде, а может являться сочетанной патологией, при которой в процесс вовлекается шейный или поясничный отдел. При шейно-грудном сколиозе вершина искривления локализуется на уровне 4-5 позвонка. Эта разновидность сколиоза опасна тем, что у больного рано развиваются деформации в области грудной клетки. Возможны выраженные изменения в скелете лица.

Также различают пояснично-грудной сколиоз, при котором вершина первичной дуги искривления сосредоточена на уровне 10-11 грудных позвонков.

Отдельно следует рассмотреть комбинированный сколиоз. Такие сколиозы всегда имеют S-образную форму, при этом у пациента диагностируется две первичные дуги искривления. Вершина первой сосредоточена на уровне Th8-Th9 грудных позвонков, а вершина второго на уровне Th1-Th2 поясничных позвонков.

Содержание статьи:


Причины сколиоза грудного отдела позвоночника

Причины сколиоза грудного отдела

Причины развития сколиоза грудного отдела позвоночника множественны.

Можно выделить три ведущих фактора, оказывающих влияние на манифестацию грудного сколиоза:

  • Наследственность. В этом случае на развитие сколиоза влияют нарушения на генном уровне, которые выражаются в диспластических изменениях в спинном мозге, самих позвонках, межпозвоночных дисках, кровеносных сосудах и пр.

  • Внешние и внутренние факторы, например, различные заболевания, либо недостаточная физическая активность – все это может приводить к формированию грудного сколиоза. В данном случае речь идет о приобретенной форме болезни.

  • Патологические изменения на уровне грудного сегмента позвоночного столба. Сказаться могут заболевания эндокринной системы, остеопороз, нарушения в обменных процессах, гормональные расстройства.

  • Влияние статических и динамических нагрузок может оказать патологическое воздействие на позвонки, при условии, что уже имеются их структурные изменения.

В связи с этими факторами риска, выделяют следующие причины развития грудного сколиоза:

  • Перенесенный ребенком рахит. В данном случае к патологическому изменению позвоночника приводит остеопороз позвонков. Под воздействием нагрузки физиологичная кривизна грудного отдела начинает усиливаться. На фоне рахита всегда присутствует мышечная слабость, которая усугубляет ситуацию. Выпуклость при рахитическом сколиозе чаще всего обращена в левую сторону. Заболевание диагностируется ко 2-3 году жизни ребенка.

  • К группе рахитических сколиозов также относят так называемые, «привычные» сколиозы. Они формируются у детей старшего возраста и объясняются вялостью мускулатуры и недоразвитием мышц и связок, что нередко случается на фоне перенесенных в детстве инфекций. Усугубляет ситуацию неравномерная и нерациональная нагрузка на позвоночный столб. Например, это может быть продолжительное сидение (во время занятий, во время игр на компьютере, при обучении игре на пианино и пр.). Ребенку со слабыми мышцами сложно удерживать спину прямо, поэтому он наклоняется в сторону, чтобы максимально облегчить сидение. В результате, грудные позвонки испытывают неравномерную нагрузку. Если это случается на постоянной основе, то у человека формируется грудной сколиоз. Дополнительными негативными факторами являются: ношение портфеля в одной руке, несоответствие мебели возрасту ребенка, недостаточное освещение рабочего места и пр.

  • Неврогенные сколиозы грудного отдела позвоночника. Заболевание может формироваться на фоне полиомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза, спастического паралича. Сколиоз неврогенного типа также может являться следствием радикулита и люмбоишиалгии. При болях в различных отделах спины, человек принимает такое положение тела, которое позволяет ему облегчить состояние. Если это продолжается на протяжении длительного времени, то возможно формирование стойкого искривления в грудном отделе позвоночника.

  • Паралитический сколиоз грудного отдела позвоночника развивается на фоне перенесенного полиомиелита. Болезнь поражает спинной мозг, что приводить к нейродистрофическим изменениям в позвоночнике и связочном аппарате. Усугубляют ситуацию нерациональные статические нагрузки.

  • Сколиоз грудного отдела позвоночника может являться результатом врожденных аномалий развития. Причин тому существует множество:

  • Сращение позвонков между собой;

  • Наличие недоразвитых позвонков или позвонков с изменой формой;

  • Аномалии развития дужек и отростков позвонков и пр.

  • Диспластический сколиоз грудного отдела позвоночника является самой тяжелой патологией. При этом первичная дуга искривления формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В грудном отделе образуется большая компенсаторная дуга. Этот вид сколиоза отличается быстрым прогрессированием, тело больного принимает искаженные формы.

  • Идиопатический сколиоз грудного отдела позвоночника диагностируется чаще остальных. Точную причину искривления позвоночного столба врачи назвать не в состоянии. На этот счет были выдвинуты несколько теорий, но ни одна из них не смогла дать полное объяснение причины возникновения сколиоза. В последние годы все большее распространение получила теория нервно-мышечной недостаточности тканей, которая окружает позвоночник. Как предполагают ученые, именно это является основной предпосылкой к тому, что у человека развивается сколиоз на фоне казалось бы абсолютного здоровья.

Исходя из причин развития сколиоза, были выделены несколько их форм.

К неструктурным (без изменения структуры позвоночника) сколиозам относят:

  • Сколиозы, развивающиеся на фоне нарушения осанки.

  • Сколиозы, развивающиеся на фоне болевого синдрома (рефлекторное искривление позвоночника).

  • Сколиозы, формирующиеся при укорочении одной ноги (компенсаторный сколиоз).

  • Сколиозы психогенной природы (истерические сколиозы).

Структурные сколиозы, в зависимости от причины, могут быть следующих видов:

  • Сколиозы, возникшие в результате травмы (травматическая форма болезни).

  • Сколиозы, развивающиеся на фоне деформации мышечной ткани (рубцовая форма болезни).

  • Сколиозы, обусловленные заболеваниями мышечной системы (миопатическая форма болезни).

  • Сколиозы, которые являются следствием различных патологий нейрогенной системы организма (нейрогенная форма болезни).

  • Сколиозы, которые обуславливаются нарушениями в обменных процессах (метаболическая форма болезни).

  • Сколиозы, причина которых сводится к аномалиям развития позвоночного столба врожденного характера (остеопатическая форма болезни).

  • Сколиозы, причина которых неизвестна (идиопатические сколиозы).


Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

Симптомы сколиоза

На грудной сколиоз будут указывать следующие признаки:

  • Плечо, которое находится со стороны сколиотической выпуклости, будет поднято вверх.

  • Лопатка располагается выше нормального уровня.

  • Позвоночник имеет искривление в грудном отделе.

  • Реберные дуги располагаются ассиметрично.

  • Таз смещен в сторону согнутости дуги.

  • Живот у людей с грудным сколиозом выступает вперед.

  • Человек жалуется на боли в спине. Они могут распространяться на шею и поясничную область, отдавать в копчик. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем интенсивнее болевой синдром.

  • На фоне искривления позвоночного столба больной будет сутулиться.

  • У взрослых больных развивается остеохондроз грудного отдела позвоночника с прострелами в спину и шею, с болями на фоне длительного статического положения или физической нагрузки.

  • По мере прогрессирования заболевания наблюдаются нарушения в работе сердца и легких.

  • Движения больного затруднены. На последних стадиях развития сколиоза качество жизни сильно ухудшается.

  • Иные симптомы, которые могут указывать на сколиоз грудного отдела позвоночника: выраженные головные боли, нарушения сна, повышенная утомляемость, усиленная потливость ладоней, ухудшение чувствительности верхней половины тела.

Клиническая картина сколиоза будет различаться, в зависимости от того, как сильно искривлен позвоночник:

  • Симптомы первой степени. При первой степени сколиоза угол искривления будет находиться в диапазоне от 5 до 10 градусов. Самостоятельно человек обнаружить заболевание не сможет, его не будут беспокоить какие-либо нарушения со стороны здоровья. Выявить эту стадию развития болезни можно только с помощью рентгенологического обследования.

  • Симптомы второй степени. При второй степени сколиоза изгиб в грудном отделе становится более заметным. Появляется компенсаторная дуга в пояснице. Во время осмотра виден мышечный валик и реберный горб.

  • Симптомы третьей степени. При грудном сколиозе третьей степени деформация становится еще более выраженной, реберный горб приобретает внушительные размеры, грудная клетка деформируется.

  • Симптомы четвертой степени. Четвертая стадия сколиоза грудного отдела позвоночника выражается в искажении туловища. Таз деформируется, верхняя часть тела сильно отклонена. Движения человека скованы, грудная клетка претерпевает стойкие изменения. Реберный горб формируется не только сзади, но и спереди.

Кроме того, что сколиоз грудного отдела сказывается на самочувствии больного, он вызывает массу проблем психологического плана.

К таковым можно отнести:

  • Низкая самооценка человека. Согласно имеющимся данным, женщины со сколиозом чаще остаются незамужними. Сколиоз видоизменяет форму тела, что вызывает стыд за собственную внешность.

  • Социальная изоляция больного. Эта проблема особенно актуальна для подростков, когда дети не имеют возможности принимать участие в массовых соревнованиях, в групповых мероприятиях и пр.

  • Повышенная тревожность и депрессивные настроения в большей мере характерны для людей со сколиозом, чем для здоровых людей. Нередки случаи, когда больные начинают искать утешение в алкоголе или наркотических веществах, либо заканчивают жизнь суицидом.


Осложнения сколиоза грудного отдела позвоночника

Осложнения сколиоза

Главная опасность сколиоза сводится к тому, что заболевание может стремительно развиваться. Прогрессирует сколиоз в периоды роста ребенка: в 6-8 лет и в 10-12 лет.

Грудной сколиоз по мере его развития, сопровождается деформациями грудной клетки, формированием реберного горба, нарушением функции внешнего дыхания. Также страдает система кровообращения больного.

Диспластический сколиоз сопровождается резкой торсией позвонков, формированием выраженного реберного горба. Реберный горб при этом представлен не только перекрученными ребрами, но и остистыми отростками. Грудная клетка обезображивается, нарушается дыхательная функция, жизненная емкость легких уменьшается.

При сколиозе грудного отдела страдают все органы, которые располагают в грудной клетке.

Поэтому заболевание сопряжено с риском развития следующих осложнений:

  • Защемление нервных окончаний.

  • Синдром позвоночной артерии.

  • Смещение внутренних органов.

  • Нарушение обменных процессов.

  • Развитие различных заболеваний внутренних органов.

Если последствия сколиоза первой и второй степени еще можно нивелировать, то осложнения сколиоза 3 и 4 степени зачастую вовсе не поддаются коррекции.

Страдают при сколиозе грудного отдела все системы организма. Начиная со второй стадии развития болезни, у человека появляются признаки дыхательной недостаточности. Затем присоединяется сердечная недостаточность. Дело в том, что ребра имеют прочные соединения с позвоночником. При искривлении грудного отдела они тоже деформируются и начинают давить на легкие. Человек буде не в состоянии сделать полноценный вдох. При боковой деформации груди усиливается риск развития патологии сердечной мышцы, с нарушениями в работе его правого отдела.

Заметить сбои в функционировании легких или сердца можно не сразу, патологические симптомы нарастают постепенно. Первым сигналом о неполадках в организме становится отдышка, которая возникает даже на фоне незначительных физических усилий. Артериальное давление повышается, частота сердечных сокращений увеличивается. Во время прохождения обследования по поводу работы сердца возможно выявление признаков повреждения миокарда.

Люди со сколиозом грудного отдела подвержены ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление невозможно скорректировать приемом лекарственных средств. Поэтому кардиологи должны обращать внимание на состояние позвоночника тех людей, которые не реагируют на гипотензивную терапию.

Тяжелые искривления позвоночника способствуют уменьшению объема плевральной полости, нарушению механики дыхания, ухудшению внешнего дыхания. В результате, артериальная кровь недополучает кислород, что сказывается на всех тканях организма. В медицине существует даже такое понятие, как «кифосколиотическое сердце». Оно объединяет патологический симптомокомплекс легочной и сердечной недостаточности, развивающийся на фоне сколиоза грудного отдела позвоночника.


Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Лечение сколиоза

Сколиоз можно полностью вылечить в возрасте максимум до 14 лет у девочек и до 16 лет у мальчиков. В дальнейшем полноценного избавления от болезни достичь не удастся. Важно не просто лечить больного от сколиоза, необходимо постараться установить причину патологии.

Основными направлениями в консервативном лечении сколиоза грудного отдела позвоночника являются:

  • Лечебная физкультура.

  • Лечебный массаж.

  • Физиотерапия.

  • Плавание. Плавание позволяет укреплять мышцы спины и всего тела, но при этом позвоночник не испытывает серьезных нагрузок. Если нет возможности заниматься в воде с тренером, то нужно просто свершать в ней как можно больше разнообразных движений.

  • Шрот терапия.

  • Ношение корригирующих устройств.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с 3-4 степенью сколиоза.

Массаж при сколиозе грудного отдела

Массаж при сколиозе

Массаж способствует укреплению мышц и сухожилий.

Принципы его выполнения при сколиотической болезни:

  • Напряженные и укороченные мышцы спины требуют расслабления и растяжки. Со стороны выпуклости реализуют тонизирующие и стимулирующие приемы (в этих местах мышцы растянуты).

  • Обязательно нужно прорабатывать не только мышцы спины, но и живота, ягодиц, верхних и нижних конечностей.

  • Точечному массажу подвергают мышцы, которые имеют форму тяжей и узлов.

Массажист должен знать историю болезни пациента, быть ознакомлен с результатами проведенных исследований. Только при условии сотрудничества массажиста с лечащим ортопедом удастся добиться положительных результатов. Курс массажа предполагает использование разнообразных процедур, которые постоянно повторяются.

Если в самом начале лечения массаж будет более интенсивным, с проработкой поверхностных тканей (цель – повысить общий тонус организма), то этап коррекции деформаций и закрепления достигнутого результата характеризуется глубокой и продолжительной проработкой мышц.

Массажист обязательно должен принимать во внимание уровень физического развития больного, его общее состояние здоровья. Недопустимо, чтобы у пациента появлялись гематомы на коже, либо чтобы во время массажа он страдал от болей.

В год пациент с грудным сколиозом должен пройти 2 курса массажа, которые включают в себя не менее 20 процедур. Если на начальных этапах лечения массаж длится в среднем четверть часа, то в дальнейшем его продолжительность увеличивают до 40 минут. Происходит это примерно к 10 процедуре.

ЛФК при сколиозе грудного отдела.

ЛФК при сколиозе

Лечебно-физкультурный комплекс при сколиозе подбирают в индивидуальном порядке. Его основной целью является укрепление мышц спины, которые должны поддерживать позвоночник в нормальном физиологическом положении. Также ЛФК призван исправить имеющуюся деформацию позвоночного столба, скорректировать осанку, привести в норму работу легких и сердца.

Не стоит рассчитывать на чудо, что после нескольких занятий у человека сколиоз будет полностью излечен. Одной лечебной физкультуры для достижения этой цели недостаточно. Требуется комплексный подход с прохождением физиотерапии, курсов массажа, занятиями акваэробикой и пр.

Комплекс врач подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Ниже будут приведены некоторые упражнения, которые рекомендуют выполнять больным с грудным сколиозом чаще остальных:

  • Необходимо лечь на живот. Левую руку сгибают в локтевом суставе, вытянутую правую руку и левую ногу приподнимают и удерживают на весу на протяжении нескольких минут. Затем положение рук и ног меняют. По мере натренированности в руки берут грузы.

  • Необходимо лечь на живот, вытянуть руки и ноги. Одновременно следует приподнять руки и ноги, придав своему телу форму «лодочки». В таком положении нужно выдержать несколько секунд.

  • Встать на четвереньки, поднимать и тянуть правую руку вперед, а левую ногу назад. Конечности должны располагаться параллельно полу. В таком положении остаются на 3-5 секунд, после чего руку и ногу меняют.

  • Подтягивания на перекладине позволяют укрепить все мышцы спины. Если на начальных этапах занятий не удается поднять свое тело вверх, то можно попробовать просто повисеть на турнике, сгибая руки на столько, на сколько это возможно.

  • Лечь на спину. Подтянуть колени и голову к груди. В таком положении следует перекатываться на спине вперед и назад. Выполнить упражнение нужно не менее 5 раз.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Операция при сколиозе требуется в том случае, если пациента беспокоит выраженный болевой синдром. Ее выполняют лишь при условии, что угол деформации превышает 40 градусов. Обязательно хирургическое вмешательство при быстром прогрессировании искривления. Острая необходимость в операции встает у пациентов со сколиозом в 60 градусов и более. В противном случае избежать выраженных нарушений в работе сердца и легких не удастся.

Иногда операцию проводят с целью устранения косметического дефекта, хотя иных показаний к ее выполнению у больного нет. Хирургическое вмешательство может быть двух видов: этапным и одномоментным. Этапная операция предполагает установку металлической конструкции, призванной поддерживать позвоночник на определенное время. Затем ее удлиняют и корректируют. Такие операции показаны детям, которые продолжают расти. При одномоментной операции сразу устанавливают основательную металлическую конструкцию, которая будет удерживать позвонки в одном положении.

Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками развития осложнений, поэтому прежде чем решиться на него, следует тщательно изучить все возможные плюсы и минусы различных техник.


Профилактика сколиоза грудного отдела позвоночника

Профилактика

Ранние стадии развития сколиоза в детском возрасте с успехом поддаются коррекции простыми методами. Порой достаточно бывает исправить осанку ребенку, чтобы не допустить развития заболевания.

Позвоночник будет здоровым, если для этого созданы все условия, а именно: человек правильно сидит, лежит и стоит.

Люди в современном мире вынуждены длительное время проводить в положении сидя. Причем это утверждение справедливо не только в отношении взрослых, но и детей. Поэтому если нельзя этого избежать, то хотя бы нужно научиться правильно сидеть.

Задняя спинка стула должна быть жесткой и прямой. Ягодицы нужно расположить к ней как можно ближе. Поясницу слегка прижимают к спинке, живот втягивают, спину держат ровно. Плечи следует слегка распрямить и немного опустить вниз. В напряжении плечи держать нельзя, они должны быть расслабленными. Важно следить, чтобы голова не была наклонена вперед, ее нужно держать в естественном положении. Стопы ставят на пол, не размахивая ими в воздухе.

Важно периодически вставать со стула, совершая небольшие «прогулки». Это позволяет снять напряжение с мышц спины, в котором они находятся во время статического положения.

Также следует обратить внимание на качество ночного отдыха. Матрас не должен быть слишком жестким или слишком мягким. Он призван поддерживать тело, слегка пружиня под ним. Самой лучшей на сегодняшний день признана подушка в форме валика. Она позволяет поддерживать шейные позвонки на необходимом уровне, а грудной отдел позвоночника при этом не будет искривлен. Для сна лучше всего выбирать позу эмбриона, когда ноги слегка согнуты, а сам человек лежит на боку.

Важно не только правильно сидеть, но и стоять. Плечи должны располагаться горизонтально, лопатки необходимо прижимать к спине. Важно следить, чтобы живот не выступал вперед, а левая и правая половина туловища оставались симметричны.

Итак, профилактика сколиоза сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • Беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин В12, что позволит не допустить дефектов формирования нервной трубки плода.

  • Ребенка не следует сажать или поднимать на ноги раньше положенного времени. Все должно происходить согласно возрастным нормам.

  • Важно следить за осанкой во время динамических и физических нагрузок. Ребенка следует с детства приучать держать спину прямо.

  • Важно соблюдать режим работы и отдыха. Следует каждые 40-60 минут делать перерывы в работе, разгружая спину.

  • Полезно заниматься гимнастикой, плаванием, больше ходить пешком и проводить время на свежем воздухе.

  • Любые заболевания позвоночника и мышечной ткани должны быть своевременно пролечены.

Профилактика сколиоза должна проводиться у детей с первых дней жизни. При наличии факторов риска, следует чаще посещать ортопеда, либо состоять у него на учете.


Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Сколиоз позвоночника – что это такое?

Сколиоз – это стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся его искривлением вбок относительно своей оси. В патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночного столба. Нелеченный сколиоз приводит к серьезным последствиям, к вторичной деформации грудной клетки, костей таза.


Лечение сколиоза – 3 эффективных способа

Существует немало комплексов лечебной гимнастики и других методов, созданных для коррекции заболеваний позвоночника. Большинство их направлено на укрепление спинных мышц и создание стабильного положения позвоночного столба. Существуют альтернативные методики терапии сколиоза, просто и эффективно решающие задачи регенерации...


Как вылечить сколиоз с помощью упражнений?

Различают четыре вида сколиоза: шейно-грудной, грудной, грудиннопоясничный и поясничный. Хотя в чистом виде грудной сколиоз встречается редко. При наличии искривления в грудном отделе позвоночника организм пытается компенсировать это нарушение, наклоняя таз. В результате, формируется...


Корсет при сколиозе – показания, плюсы и минусы

Корсет при сколиозе – это приспособление, которое позволяет зафиксировать позвоночник в определенном положении. Его назначают детям в возрасте младше 12 лет, так как лишь в этом случае данное приспособление способно оказать существенное влияние на формирование позвоночного столба, препятствуя...


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье
Реклама

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Сервисы
×