Повышение уровня мочевой кислоты в крови: норма, причины и симптомы

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Мочевая кислота — это отход метаболизма пуринов и нуклеиновых кислот. Распад пуриновых молекул осуществляется под действием фермента ксантиноксидазы. Мочевую кислоту нельзя отнести к соединению, которое не представляет ценности для человека, ей в жизнедеятельности организма отведена особенная роль.

Пурины - основной строительный материал этого продукта. Они представляют собой соединения множественного характера, обеспечивающие большинство базовых процессов. Следует учитывать, что их концентрация не относится к постоянной. Она пребывает в динамическом равновесии. При процессе распада избытка продукта происходит его превращение в мочевую кислоту.

В избыточном количестве она опасна. Во-первых, она имеет свойство провоцировать отравление, вызывая изменения в функционировании органов. Во-вторых, данная кислота кристаллизуется и накапливается в суставах. Всем известный подагрический артрит и есть следствие этого процесса.

Мочевая кислота в крови повышена из-за заболеваний почек, эндокринных заболеваний, нарушений в питании. Все причины будут рассмотрены ниже.

Следует обратить внимание, что мочевая кислота и мочевина - это абсолютно разные вещества, которые не следует путать.

Что такое ураты, и в чём отличие от мочевой кислоты?

В процессе распада пуринов в печени формируются кристаллы, состоящие из кислорода и углерода, азота и водорода, то есть - мочевая кислота. Её выведение из организма человека осуществляют почки. В отдельных продуктах питания содержатся пурины, к ним относятся бобовые, печень, пиво и анчоусы. В небольшом количестве это соединение есть в мочи, крови, поте, тканях печени и мозга. Соли натрия и калия мочевой кислоты, формирующие осадок в моче, получили название ураты. Они синтезируются из данного соединения. Уровень мочевой кислоты проверяется двумя методами: в моче и в крови. В первом случае проводится анализ мочи, во втором выполняется биохимический тест крови.

Наличие допустимой дозы данного вещества для человеческого организма не представляет вреда, наоборот, она участвует в выполнении целого ряда важных физиологических функций:

• Поднимает степень воздействия катехоламинов на клетки тканей организма, стимулируя работу головного мозга и различных участков нервной системы.

• Предотвращает степень негативного воздействия радикалов на организм.

• Выполняет контроль за качественным составом клеток организма.

Существуют ли плюсы от повышенного уровня мочевой кислоты?

Многих удивляет тот факт, что некоторые исследователи убеждены: высокий уровень в крови пуринового продукта обмена влияет на организм положительно и даёт возможность корректировать отдельные патологические состояния:

• Ещё в 1960 - 1970 годах были проведены многочисленные исследования, и было доказано, что пациенты с острой гиперурикемией имеют более высокий уровень интеллекта и остроту реакции. Это объясняется тем, что мочевая кислота по химическому строению имеет сходство с триметилированным ксантин кофеином. Поэтому, считают исследователи, она влияет на повышение работоспособности.

• Уровень кислоты, превышающий средний показатель, влияет на продление жизни, при этом выступая в роли антиоксиданта, ингибирующего супероксид и пероксинитрит, окислительные реакции, катализируемые железом. Усиление антиоксидантной активности и активизация функции эндотелия происходит в результате переливания мочевой кислоты.

• Данное соединение является мощным нейропротектором, ингибитором нейровоспаления и нейродегенерации. Также оно в разы уменьшает риск появления заболевания Альцгеймера и Паркинсона.

Следует отметить, что характерное влияние происходит при резком повышении кислоты в крови. Хроническая гиперурикемия имеет иные последствия: возникает дисфункция эндотелия и развитие окислительного процесса.

Наряду с положительным влиянием поднятия уровня мочевой кислоты в крови, её высокий показатель относится к серьёзному сигналу о ряде заболеваний. Необходимо незамедлительно проводить ряд исследований, которые помогут установить причины и аннулировать их. Мочевая кислота в избыточном количестве яд, который отравляет организм изнутри.

Норма мочевой кислоты в крови

UA - аббревиатура мочевой кислоты на форме сдачи биохимического анализа крови, сами же показатели измеряются единицей – мкмоль на литр (мкмоль/л).

Норма мочевой кислоты в крови у женщин 160–440 мкмоль/л, у мужчин 240–500 мкмоль/л, у детей 120–400 мкмоль/л.

Норма у женщин

В зависимости от возраста обследуемой женщины, показатели нормы могут быть разными. Всё же разница не столь велика, если рассматривать диапазон небольшого промежутка времени. За основу берутся 3 основных периода.

Норма у мужчин

По сравнению с женщинами, нормы мочевой кислоты у мужчин изначально выше. Разница составляет от 30 до 90 единиц, она обусловлена особенностью физиологии, гормональным фоном, ежедневной активностью и другими факторами. Этот уровень предопределен природой и биохимическими процессами.

Конкретные данные, с учётом возраста, представлены ниже:

Данные результатов исследования анализируются профильным специалистом.  В основном это врачи-эндокринологи, другие также задействуются, при необходимости.

Норма у детей

Показатели привязываются также к трем ключевым моментам в жизни детей.

При определении необходимо брать во внимание временные гормональные подъёмы. В основном это касается полового созревания, которое берёт своё начало с 11-12 лет.

Норма при беременности

На показатели влияет триместр, этапы гестации.

Специалисты во время расшифровки анализа руководствуются не только полученными данными, но и референсными значениями. Берётся во внимание методика подсчёта, она может быть той или иной, в зависимости от учреждения, которое проводило исследования. Этот вопрос каждый врач рассматривает отдельно.

Когда, где и как нужно сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты?

Биохимический анализ крови покажет содержание уровня мочевой кислоты. Анализ проводится в профилактических целях здоровым людям, а также обследуются пациенты с диагнозом болезней, которые предопределяют задержку её выведения из организма. К таким заболеваниям относятся: болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, подагра и так далее.

На объективность показателей серьёзно влияет подготовка пациента к сдаче анализов. Чтобы получить достоверный результат, пациент за сутки до процедуры должен не употреблять в пищу соки (фруктовые и овощные), напитки (спиртные и содержащие кофеин), жевательную резинку. Кроме того, рекомендуется снизить уровень физических и умственных нагрузок. Кровь сдается натощак утром, приём еды вечером должен быть не позднее двенадцати часов до сдачи. Запрещается курить минимум один час до взятия крови на анализ.

Для исследования подходит венозная кровь с сосудов, проходящих в локтевой ямке. Взятую кровь исследуют в течении 24 часов, результат пациент получает на следующий день. Если же необходимо провести исследование крови экстренно, то оно проводится за два-три часа.

Причины повышения мочевой кислоты

Если мочевая кислота повышена в крови, причинами может выступать ряд аболеваний:

Гипертония

При артериальной гипертензии второй стадии происходит повышение уровня мочевой кислоты. Причиной является повреждение почек, что и приводит к усугублению основного заболевания. Во время проведения курса лечения гипотензии может быть нормализован уровень мочевой кислоты без специальной терапии. Если это не происходит, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, увеличивать физические нагрузки, пройти назначенную специалистом терапию.

Подагра

В случае повышения мочевой кислоты при подагре, наблюдается высокое количество формирований пуриновых оснований. При заболевании подагрой в первую очередь страдают почки, в дальнейшем наблюдается развитие почечной недостаточности. Удар наносится также и по суставам, но изменения в них происходят в более замедленном темпе. Уровень патологической трансформации соизмеряется с уровнем мочевой кислоты: чем он больше, тем больше страдают почки. Но и это не все, гиперурикемия является причиной развития и усугубления атеросклероза, поражаются артериальные стенки. В результате, пациенты с диагнозом подагра намного больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

Эндокринные заболевания

Заболевание гипопаратиреоз отличается ещё одним негативным изменением - появлением в крови высокого содержания кальция, который выводится из костей.

При сахарном диабете большое количество сахара в крови + гиперсулярные гормоны ведут к необратимым изменениям различных видов обмена. Не исключено, что разрушению подвергается даже ядерный материал клеток, вследствие чего происходит вторичное изменение уровня мочевой кислоты, и этот процесс уже не зависит от работоспособности почек.

Избыточное синтезирование соматотропного гормона носит название акромегалия, это проявляется в виде непропорционального изменения частей тела - их увеличения. Патология характеризуется сбоем обмена пуриновых нуклеотидов и, как следствие, мочевая кислота повышена в крови.

Избыточный вес

Ожирение - спутник гипертонии, подагры, сахарного диабета. Медицине известен штамп метаболического синдрома, который в последнее время становится первостепенной проблемой: избыточный вес + стабильно повышенное артериальное давление + сахарный диабет. Каждая из перечисленных изменений организма способствует возникновению и прогрессированию гиперурикемии.

Высокий уровень липопротеинов и холестерина

Очень часто сигналом очевидных клинических симптомов подагры и артериальной гипертензии предшествует внезапное повышение данных двух компонентов липидограммы. Изменение артерий атеросклеротического типа затрагивают различные сосудистые бассейны.

Мочевая кислота является ускорителем окислительных реакций липопротеидов пониженной совокупности и липидной пероксигенации. В процессе возникающий оксидантный стресс становится причиной дальнейшего развития атеросклероза. Кроме этого, мочевая кислота становится участником адгезии и агрегации тромбоцитов, увеличивая риск прогрессирования коронарного тромбоза.

Камни в почках

Мочевая кислота относится к веществам, образующим камни, её избыточное количество становится причиной их наличия в почках. Выделение почками кислоты в недостаточном объёме указывает на ряд патологий: почечного поликистоза, их недостаточности, ацидозе, нефропатии в период отравления свинцом, а также - обострённом виде токсикоза у беременных женщин.

Заболевания крови

В случае болезней крови, кроме расщепления её компонентов, начинается процесс распада тканевых компонентов с поднятием показателя пуриновых оснований. Гиперурикемия - признак полицитемии, В12-дефицитной анемии, лейкозов, анемии гемолитической врождённой и приобретённой.

Бессимптомное течение заболевания

Исследования доказывают, что каждый 5-й гражданин Беларуси и России имеет повышенный уровень данного соединения в крови без патологии клинического характера. Учёные считают, что такое состояние можно отнести к независимому фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие патологии

• Болезни, протекающие с большим тканевым распадом. Очевидным примером является ожоговый шок. При почечной недостаточности продлевается период выведения почками продукта обмена.

• Генетическое заболевание Леша-Найхана - является одной из причин повышения мочевой кислоты в крови. При наличии такого диагноза происходит накопление пуринов.

• Синдром Дауна – заболевание с нарушением пуринового обмена.

• Эректильная дисфункция. Поднятие в крови степени продукта пуринового обмена в шесть раз увеличивает риск прогрессирования эректильной дисфункции.

Неспецифические факторы:

• Употребление лекарственных препаратов: Фуросемид, Аспирин, Фенотиазины, Теофиллин, Адреналин и прочие.

• Питание, насыщенное пуриновыми составляющими. Не секрет, что подагру называют болезнью аристократов, то есть людей, употребляющих избыточное количество красного вина, мяса, рыбы, субпродуктов. Все они имеют в своём составе излишнее количество пуринов.

• Употребление алкоголя, в первую очередь - пива, красных вин, насыщенных пуринами. Кроме этого, алкоголь отрицательно воздействует на работу почек и печени, что также приводит к накоплению мочевой кислоты.

• Постоянные диеты, которые являются причиной нарушения функции выделительного процесса почек.

• Большие физические нагрузки - одна из причин возникновения гиперурикемии за счёт употребления повышенного количества белка и его распада.

Симптомы высокого уровня мочевой кислоты

Повышение уровня мочевой кислоты в крови на начальном уровне в основном проходит без очевидных симптомов. Человек может узнать об этих показателях случайно, сдавая анализы для профилактического обследования или по направлению врача - для диагностирования другой болезни.

На поднятие уровня мочевой кислоты могут указывать следующие симптомы:

• Болевые ощущения в суставах ног и рук из-за кристаллизации солей в них.

• Кожные пятна подозрительного вида, небольшие язвы, появившиеся за последний период.

• Снижение количества выводимой мочи.

• Локти и колени приобретают красноватый оттенок.

• Нестабильность показателей давления (резкие подъёмы и снижения), изменения сердечного ритма.

Лечение гиперурикемии проводится при наличии данных симптомов. Другие причины устраняются методом соблюдения режима и определения продуктов, рекомендуемых для питания. Человек должен в любом случае соблюдать специальную диету.

Последствия

Высокое содержание мочевой кислоты в крови провоцирует самое распространённое заболевание - подагру. На изменения показателей в сторону увеличения указывают воспаления суставов, артрит. Эти заболевания сопровождаются острыми болями тех, кто ими страдает. Человек может стать по такой причине нетрудоспособным.

Гиперурикемия поднимает в разы риск прогрессирования подагры, так как мочевая кислота имеет свойство накапливаться в крови с последующим образованием в суставах микроскопических кристаллов. Эти частички имеют свойство проникновения в синовиальные соединения и тем самым провоцировать боль. Она возникает во время движения, когда возникает трение.

Как вывести мочевую кислоту из организма?

Прежде чем начинать лечение повышенной мочевой кислоты в крови, необходимо установить причину этого состояния.  Когда установлена причина, начинается терапия основной болезни, при этом одновременно используются дополнительные методы: рекомендуется необходимая диета, идёт работа по нормализации веса, контролируется употребление нужного объёма жидкости, назначается медикаментозное лечение, применяются народные методы. Каждый пункт рассмотрим более детально.

Лекарства, снижающие мочевую кислоту в крови

Все лекарства должны применяться строго по назначению специалиста, кроме того, он проводит регулярный контроль наличия кислоты в крови и моче.

• Диуретики. Их предназначение заключается в ускорении выведения данного вещества с мочой. Назначение лекарств этой группы устанавливается строго отдельно для каждого пациента. Больной принимает их курсом и проходит контроль показателей уровня кислоты в крови и мочи.

• Аллопуринол. Замедляет синтез в печени методом угнетения фермента ксантиноксидазы. Курс терапии длительный - от 2 до 3 месяцев, требует абсолютного соблюдения пунктуальности приёма. К аналогам относятся препараты: Милурит, Зилорик, Фолиган, Аллопур, Апурин, Атизурил, Уридозид, Ксантурат, Уриприм.

• Бензобромарон. Лекарство влияет на почечную функцию. Выполняет урикозурическое действие, тормозит всасывание мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах, а также сдерживая ферменты, которые задействованы в синтезе пуринов. Аналоги: Хипурик, Нормурат, Дезурик, Эксурат, Азабромарон, Максурик, Урикозурик, Уринорм.

• Сульфинпиразон. Стимулирует выведение кислоты через мочевыделительную систему, особенно эффективно на начальном этапе терапии подагры. Аналоги: Антуридин, Энтуран, Сульфазон, Сульфизон.

• Этамид. Сдерживает обратное усвоение в канальцах почек мочевой кислоты, таким образом, уменьшает её содержание в крови.

ТОП-8 лекарственных трав с лучшим мочегонным эффектом

Эрва Шерстистая. Эрва шерстистая имеет выраженный мочегонный эффект. Кроме этого, растение стабилизирует водно-солевой баланс, выводит излишек мочевой кислоты, хлоридов и мочевины. А также гасит воспаление в органах мочевыделительной системы.

Толокнянка. Толокнянка эффективна в лечении мочекаменной болезни, она - отличное мочегонное средство. В комплексной терапии назначается для антибактериального воздействия и обеззараживания мочи, кроме того, поднимает устойчивость мембран клеток почек.

Шиповник. Корни шиповника используют для нормализации солевого обмена в организме, что является блокатором дальнейшего камнеобразования. Корень шиповника даёт возможность избавиться от мочекаменной болезни.

Хвощ. Хвощ полевой обладает сильнейшим мочегонным воздействием. Кроме того, он ценится за антибактериальные и антиоксидантные свойства. Но его не рекомендуется использовать более 6 недель, чтобы предотвратить появление судорог и выведения калия.

Ортосифон. Ортосифон тычиночный - замечательное мочегонное средство, применяется при болезнях почек и мочевыводящих путей в виде чаев. Растение оказывает ещё и лёгкое антиспастическое действие.

Василёк синий. Цветки синего василька известны своим мочегонным свойством. Его назначают при сердечных и почечных отёках, нефритах, циститах, уретритах. Они обладают желчегонным свойством, используются при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Берёза. Берёзовые листья и почки оказывают потогонное, мочегонное, желчегонное, отхаркивающее, антисептическое, противовирусное, противовоспалительное и противогрибковое действие.

Подробнее: Как вывести мочевую кислоту народными средствами?

Диета

При высоком содержании мочевой кислоты питанию уделяется большое значение. Оно должно быть сбалансированным и диетическим, соль в рационе уменьшается до минимума.

Диетой запрещается употребление:

• Алкогольных напитков.

• Наваристых бульонов.

• Мясных и рыбных жирных блюд, копченостей, субпродуктов, сосисок и т.д.

• Острых приправ, закусок, соусов, солений и прочих продуктов, содержащих чрезмерное количество солей натрия.

Также в рационе рекомендуется снизить применение некоторых продуктов:

• Бобовых, грибов.

• Шоколада, кофе, какао.

• Помидоров, шпината.

Вместе с тем, необходимо употреблять в пищу:

• Яблоки разных сортов зелёные.

• Лук и чеснок.

• Цитрусовые фрукты и лимоны.

• Белый и чёрный хлеб.

• Зелень укропа.

• Яйца - в неделю по 3 штуки.

• Чай зелёный или травяной.

• Морковь и тыкву.

• Свеклу, арбузы.

• Огурцы и белокочанную капусту.

• Творог, кефир, сметану.

• Картофель, приготовленный любым способом.

• Нежирное вареное мясо и рыбу.

• Мясо кролика, курицы и индейки в отваренном, а затем запеченном виде;

• Всевозможные растительные масла, особенно, оливковое.

Следует выпивать в сутки до двух с половиной литров чистой воды.

Принципов основной диеты при повышенном уровне мочевой кислоты необходимо придерживаться постоянно, иначе заболевание может возникнуть снова. Специалисты, после исследования анализов, помогут подобрать необходимые продукты и составить рацион питания.

[Видео] Доктор Берг — Как вывести мочевую кислоту?

А если уровень мочевой кислоты понижен?

На понижение уровня мочевой кислоты указывают симптомы:

• Появление проблем со слухом.

• Снижение кожной чувствительности.

• Падение работоспособности, слабость, сонливость и другие астенические проявления.

• Понижение двигательной активности до определённой степени.

• Параличи.

При таких симптомах необходимо проходить курс лечения, если своевременно не обращаться за помощью, возможен летальный исход.

Как повысить уровень мочевой кислоты в крови?

Когда точно определена причина снижения мочевой кислоты, назначается комплексная терапия. Особенное внимание уделяется сбалансированному питанию. В суточный рацион обязательно должны быть включены продукты богатые пуринами. Это мясо, рыба, бобовые, печень, почки, грибы, шпинат, какао, шоколад и другие.

Чтобы рассчитать суточное количество белка, применяется следующая формула:

• Для женщин: 1 г * 1 кг.

• Для мужчин: 1,7-2,5 г * 1 кг.

• Для детей: 1,5 г * 1 кг.

Подробнее: Мочевина в крови понижена: что это значит? Как лечить?

Записаться на приём к терапевту

Отдельная страница для записи к терапевту ➤