Восстановление эмали зубов
Волков Дмитрий Сергеевич
Эмаль – тонкое покрытие зуба, которое на 96% состоит из неорганических веществ и на 2-3% из воды, органические вещества составляют всего 1% от эмали. Зубная эмаль является самой прочной структурой человеческого организма и обладает наименьшим содержанием воды в составе. Неорганическая часть эмали представлена в основном гидроксиапатитами – природными фосфатами кальция, которые составляют 90% её структуры. Слюна в большом количестве содержит ионы кальция и фосфат ионов, и, омывая зубы, защищает их от разрушения и восполняет минеральный состав эмали.
В отдельных участках зуба толщина слоя эмали может достигать 2-2,5 мм. За эмалью находится менее прочный слой – дентин, который более подвержен разрушению патогенными бактериями. Именно поэтому так важно сохранять эмаль здоровой и неповреждённой для профилактики кариеса, и других зубных заболеваний.
Симптомы разрушения эмали
При всей прочности зубной эмали она не является абсолютно неуязвимой и подвержена разрушению под воздействием некоторых факторов. Истончение и дефекты эмали ведут к ухудшению состояния зубов, повышению риска кариозного разрушения всех его тканей, которые не отличаются подобной твёрдостью. Такая ситуация опасна ещё и потому, что эмаль не может регенерироваться самостоятельно, а восстановление её минерального состава возможно только искусственным путём.
Толщина эмали неодинакова на разных участках поверхности зуба. Так, на жевательной поверхности этот слой достигает двух миллиметров, постепенно истончаясь ближе к корню зуба. Жевательная поверхность зуба больше всего нуждается в таком прочном покрытии, так как на неё приходится большая функциональная нагрузка. Тем не менее, прикорневые участки зуба остаются наиболее уязвимой областью, чаще всего размножение микроорганизмов, провоцирующих кариес, начинается именно отсюда. После разрушения эмали патогенная микрофлора легко продвигается вглубь зуба, до самой пульпы, тем более что дентин (второй после эмали слой тканей) имеет пористую и сравнительно мягкую структуру. Формируются кариозные полости, которые часто достигают таких размеров, что для восстановления зуба недостаточно только пломбы, а необходимо протезирование.
Определить повреждение эмали на ранней стадии и предотвратить стоматологические заболевания, неизбежно следующие при разрушении защитного слоя зубной эмали, можно по следующим симптомам:
Чувствительность зубов, которая проявляется болезненной реакцией - щемящая резкая боль в ответ на воздействия холода, горячей пищи и напитков, кислых фруктовых соков и механическую нагрузку при жевании;
Усиление болевых ощущений при минимальном раздражении – боль сопровождает даже процесс дыхания даже воздухом нормальной температуры;
Потускнение эмали – она приобретает серый оттенок, пропадает блеск;
Возникновение пятен на эмали, её пожелтение;
Кариозные поражения зуба, на ранней стадии которых его поверхность приобретает меловидность и становится шероховатой; на более поздних стадиях появляются кариозные полости и зуб темнеет.
Какие факторы провоцируют повреждение эмали?
К повреждению эмали приводят следующие факторы:
Повреждение эмали, истончение и возникновение трещин на её поверхности может быть признаком нехватки минералов фтора и кальция, а также недостатка витаминов; (читайте также: Причины и симптомы авитаминоза)
Обратная ситуация, при которой фтора в организм поступает слишком много, провоцирует флюороз, что также ухудшает состояние эмали, вызывая появление пятен на её поверхности.
Отбеливающие процедуры для зубов как профессиональные, так и домашние с применением соды, фруктовых кислот и перекиси водорода также истончают эмаль и повышают чувствительность зубов к внешним раздражающим факторам, вплоть до болезненной реакции на вдыхаемый воздух.
Наследственная предрасположенность – эмаль чаще повреждается у тех людей, у кого её слой тонкий от природы;
Неправильная гигиена – зубная щётка повышенной жёсткости для зубов с истонченной эмалью, отсутствие привычки полоскать рот после еды и чистить зубы дважды в день.
Продукты рациона, богатые кислотами, например, цитрусовые и другие кислые фрукты. Кислоты при ежедневном употреблении постепенно истончают эмаль, вымывая из неё минералы, что является предпосылкой к её разрушению.
Чрезмерные механические нагрузки на зубы – слишком твёрдая пища, нуждающаяся в тщательном пережёвывании, привычка открывать бутылки и раскалывать орехи зубами, щелкать семечки; эмаль может портиться у людей, которые грызут ногти;
Курение, шоколад и другие сладости, алкоголь, сладкая газировка и кофе в больших количествах также негативно сказываются на состоянии зубной эмали;
Анатомические особенности строения зубов, например, глубокие и разветвлённые фиссуры;
Системные заболевания, влияющие на общее состояние организма;
Химический состав слюны. Слюна является естественным антибактериальным и очищающим средством, защищает зубы от повреждения патогенными бактериями и поддерживает стабильность минерального состава зубов;
Проблемы с пищеварительной системой;
Фторирование зубов
Фтор – это минерал, встречающийся в природе в виде фосфатной породы, незаменимый для здоровья зубов и нормального формирования эмали. Истончение эмали может наблюдаться у людей, в чьем рационе в период формирования зубных тканей отсутствовало достаточное количество фтора. Именно поэтому многие производители зубных паст добавляют в их состав фтор, а стоматологические клиники предлагают услугу фторирования зубов.
Восстановление минерального состава зубной эмали с помощью фтора помогает уменьшить её повреждения, предотвратить истончение и трещины. Это является хорошей профилактикой кариеса, а также помогает снять гиперчувствительность зубов к воздействию холода и тепла, сладкой и кислой пищи.
В некоторых регионах водопроводная вода специально подвергается фторированию, у жителей такой местности кариозные поражения и другие стоматологические заболевания встречаются на 60% реже, чем у обитателей областей, где воду хлорируют.
Тем не менее, фторирование зубов должно проводиться с осторожностью, так как избыток фтора в организме опасен больше, чем его нехватка. Жители регионов, где вода содержит большую концентрацию фтора, могут страдать от потемнения эмали, возникновения на ней желтых и коричневых пятен. Поэтому фторированную воду можно использовать во время чистки зубов и для бытовых нужд, но пить её не рекомендуется. Стоматологическое фторирование зубов с использованием фтор-лака проводится не чаще, чем раз в полгода.
Реминерализация зубов
Помимо фторирования высокой эффективностью обладает процедура реминерализации зубов, которая проходит также с использованием специального лака. Лак для реминерализации помимо фтора содержит массу других полезных компонентов, восстанавливающих минеральный состав эмали и препятствующих её разрушению. Проводится реминерализация с той же частотой, что и фторирование – каждые полгода. К её преимуществам относится снижение к минимуму риска перенасыщения фтором, что выгодно отличает реминерализацию от фторирования.
Восстановление эмали лаком для реминерализации проводится не за один раз, необходимо пройти курс процедур, которые дают накопительный эффект.
Что делать, если эмаль сильно повреждена?
Если повреждения эмали незначительны, то предыдущих методов её восстановления бывает достаточно. Однако если дефекты слишком явные и тяжёлые, простой процедуры нанесения лака, которую можно провести даже в домашних условиях, бывает недостаточно. В таком случае следует использовать какой-либо из нижеперечисленных способов.
Имплантация
Имплантация – современная стоматологическая процедура, которая заключается в нанесении состава на эмаль, который на 90% аналогичен по составу с естественным покрытием зуба. Приживление искусственного защитного слоя с эмалью происходит на клеточном уровне, при этом на вид зубы становятся гораздо более ровными и блестящими, без мелких дефектов вроде царапин и сколов, а выглядят совершенно естественно.
К недостаткам процедуры относят её высокую стоимость и недостаточную популярность – провести её правильно могут не в каждой стоматологической клинике.
Композитная реставрация
Заметные дефекты эмали как царапины и сколы восстанавливают с помощью композитных материалов, применяемых в пломбировании зубов. Композит послойно наносят на повреждённую поверхность, давая ему застыть под галогенной лампой. Чтобы зуб при этом сохранил естественную форму, его необходимо обточить.
Преимущества данного метода – доступная цена, эстетичность, возможность коррекции серьёзных повреждений эмали и долгосрочность. Срок службы композитного покрытия составляет около пяти лет.
Основной недостаток композитной реставрации – её вред для зубной эмали. Композит заменяет естественное защитное покрытие зуба, при этом повреждая собственно эмаль.
Керамические виниры
Керамические виниры представлят собой тоненькие пластины, которые устанавливаются на фронтальной поверхности зуба, позволяя скрыть эстетические дефекты эмали и скорректировать другие недостатки – слишком большие расстояния между зубами, кривизну их роста.
С точки зрения эстетики и долгосрочности виниры – отличный вариант, они абсолютно неотличимы от собственных зубов, делают их визуально более привлекательными и не требуют замены как минимум десять лет. К недостаткам этого метода относится, во-первых, сравнительно высокая цена, а во-вторых – необратимые повреждения эмали после их применения. Если вы один раз установили виниры, то использовать их придётся всю жизнь, либо прибегать к ещё более дорогим методам восстановления. После снятия виниров поверхность зуба остаётся абсолютно беззащитной к любому внешнему раздражителю, химическому или механическому.
Как сохранить эмаль зубов?
Не игнорируйте профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода – это поможет вам избежать серьёзных осложнений и решить проблему ещё в зародыше. Кроме того, существенно сэкономит ваши деньги, так как реминерализация на первых этапах повреждения эмали гораздо дешевле, чем последующее лечение кариеса и реставрация зубов;
Не игнорируйте правила гигиены ротовой полости, даже если находитесь на отдыхе или в командировке. Ознакомьтесь с правильной методикой чистки зубов и подберите зубную щётку оптимальной жёсткости, не злоупотребляйте отбеливающими и фторсодержащими зубными пастами;
Скорректируйте свой рацион и привычки таким образом, чтобы уменьшить количество факторов, провоцирующих повреждение эмали. Воздерживайтесь от употребления сладостей, кислых фруктов и соков из них, алкоголя и кофе;
Откажитесь от привычки грызть ногти, щелкать семечки и открывать бутылки зубами;
Обогащайте меню продуктами, которые богаты микроэлементами и витаминами. В осенне-зимний сезон принимайте поливитаминные комплексы.
Сколько стоят процедуры по восстановлению эмали зубов?
Процедуры реминерализации и фторирования специальными составами относятся к доступным, цены на них начинаются с 50 рублей за зуб, их можно осуществлять либо для всех зубов, либо только на проблемных участках с повышенной чувствительностью.
Композитная реставрация и виниры обойдутся дороже – реставрация в рамках 3-4 тысяч рублей, цены на виниры начинаются с 10 тысяч.
Восстановление эмали зубов в домашних условиях
Восстановление эмали можно провести без специальных процедур, просто соблюдая правила гигиены ротовой полости. Речь идёт о чистке зубов, но для реминерализации защитного покрытия зубов нужно применять зубную пасту или порошок, которые содержат фториды. Данные средства гигиены можно использовать и взрослым, и детям, более того, Всемирная организация здравоохранения ещё с 1984 года рекомендует пасты, содержащие не менее 2 мг фторидов – источников ионов фтора.
Среди солей фтора в производстве средств гигиенического ухода за зубами применяются такие вещества:
Фторид олова;
Фторид натрия;
Монофторфосфат;
Аминофториды (органические соединения фтора).
Они необходимы для повышения устойчивости зубной эмали к метаболитам кариозных бактерий, угнетения размножения микробов зубного налёта и поддержания постоянного протекания процесса реминерализации. Активный фтор (ионы вещества, находящиеся в несвязанном виде в растворе) является одним из самых необходимых соединений для профилактики кариеса.
Для восстановления минерального состава эмали в домашних применяются фторированные зубные пасты, ополаскиватели, каппы с фтородержащими гелями, самомассаж дёсен для усиления кровообращения и питания тканей зуба:
Ополаскиватели для ротовой полости содержат компоненты, которые не только препятствуют образованию налёта на зубах после приёма пищи, но сохраняют здоровье дёсен и способствуют реминерализации эмали. Поэтому во время полосканий рта специальными средствами рекомендуется удерживать раствор во рту некоторое время (1-2 минуты), чтобы активные компоненты подействовали на поверхность зуба.
Для обогащения зубной эмали фторидами также используют каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Существует два способа их применения: экспресс-фторирование, которое обычно предлагают стоматологические клиники и каповый метод для домашнего применения. Экспресс-методика подразумевает выдерживание одноразовой каппы с гелем на зубах в течение небольшого временного промежутка (5-10 минут). Самостоятельное фторирование проводится каппой, изготовленной индивидуально с учётом особенностей строения челюсти и роста зубов пациента. Фторсодержащий гель, которым наполняют каппу, можно оставлять для воздействия на несколько часов или на всю ночь.
Типичная зубная паста обычно обогащается фторидом натрия (до 0,76%) или монофторфосфатом (до 1,14%). Детские пасты гораздо менее богаты фторидами (до 0,02%), что необходимо для безопасного использования очищающего состава на молодых деснах и растущей зубной эмали. В некоторых пастах присутствуют также кремниевые и кальциевые соли, производящие абразивный эффект. Вместе с фторидами они составляют систему восстановления и отбеливания эмали с профилактикой кариеса, которая получила название Флуористат.
Среди других полезных добавок – такое вещество, как триклозан. Триклозан в составе зубной пасты находится вместе с кополимером, веществом, которое продлевает его действие до двенадцати часов с момента последней чистки зубов. Триклозан препятствует нарастанию кристаллов зубного камня и угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Это препятствует образованию мягкого налёта и разрушению зубной эмали метаболитами патогенной микрофлоры.
