Причины, симптомы, стадии и лечение эутиреоидного зоба

Кузьмина Вера Валерьевна
Автор: врач-эндокринолог, диетолог

Что такое эутиреоидный зоб?

Эутиреоидный зоб представляет собой группу эндокринных патологий, поражающих щитовидную железу.В отличие от токсического и иных форм зоба, ЭЗ (эутиреоидный зоб) обладает куда меньшей опасностью. Сам по себе термин «эутиреоидный» указывает на отсутствие изменений интенсивности секреции специфических гормонов щитовидки. Следовательно, при данной форме не будет наблюдаться ни симптомов гипо-, ни симптомов гипертиреоза.

ЭЗ — наиболее распространённое заболевание среди других видов зоба. Согласно данным статистики, частота заболеваемости составляет порядка 50-70% от всех случаев обращений к эндокринологу. Основные категории, подверженные патологическому процессу — дети школьного возраста, подростки (8-14 лет), а также молодые люди старшего возраста (15-21 год).

Подавляющее большинство больных — женского пола (порядка 70-80%), что объясняется повышенной потребностью женского организма (особенно в период активного развития) в гормонах щитовидки и склонностью к частым переменам гормонального фона.

Важно иметь в виду, что эутиреоидный зоб с течением времени может перейти в иное заболевание и стать токсическим, либо вовсе повлечь злокачественный процесс и.т.д.


Симптомы эутиреоидного зоба щитовидной железы

эутиреоидный зоб

Как уже было сказано, функции щитовидной железы при эутиреоидном зобе не нарушаются либо нарушаются незначительно. Выраженная симптоматика отсутствует на первых этапах развития болезни, в последующем носит механический характер. Биохимические симптомы скудные или также не наблюдаются.

Механические симптомы проявляются при разрастании тканей органа, когда зоб уже пальпируется. По мере дальнейшего формирования патологии, нарастает компрессия прилегающих органов.

Среди типичных симптомов эутиреоидного зоба являются:

  • Хронический приступообразный кашель, который невозможно остановить. Его возникновение обусловлено раздражением стенки трахеи.

  • Одышка, на поздних стадиях формирования зоба — удушье. Связано с компрессией трахеи разросшимся образованием. Наблюдается на поздних стадиях.

  • Жгучее, «першащее» ощущение в горле.

  • Трудности при глотании.

  • Осиплость или охриплость голоса. Если ткани щитовидки разрастаются ещё больше — потеря голоса.

  • Возможна болезненность в области шеи. Однако на болевые ощущения пациент жалуется редко.

  • «Толстая шея». При данном симптоме разросшаяся щитовидка изменяет форму шеи, та становится похожа на птичью. Патология приобретает вид ярко-выраженного косметического дефекта.

Симптомы неспецифичны, характерны для любой формы зоба. Нарастают постепенно. Поскольку само по себе заболевание не развивается стремительно, весь комплекс симптомов может проявиться спустя годы с начала болезни.

На 3-й-5-й стадиях становления зоба могут наблюдаться незначительные проявление гипотиреоза (сниженной секреции трийодтиронина и тироксина). Их возникновение — крайне редко.

В целом, интенсивность симптоматических проявлений этой группы значительно ниже, чем при других формах зоба.


Причины эутиреоидного зоба щитовидной железы

эутиреоидный зоб

Причины возникновения зоба вообще и эутиреоидного зоба в частности до конца не выяснены. Не до конца понятна и причина, по которой при одинаковом развитии патологического процесса в одних случаях развиваются тяжёлые функциональные нарушения в работе щитовидно железы, в других же только диффузные и узловые изменения без нарушений интенсивности секреции.

Предположительно, особую роль в механизме формирования ЭЗ играют следующие факторы:

  • Застойные воспалительные процессы в самой щитовидной железе и окружающих тканях (к примеру, застарелый остеохондроз и.т.д.). В ответ на очаг воспаления, орган начинает наращивать количество клеток с целью защиты, а поскольку этот процесс не связан с недостатком веществ, необходимых для синтеза специфических гормонов, секреция не нарушается.

  • Недостаток элементов, необходимых для выработки активных веществ. К таким относятся, в первую очередь йод и селен. Чуть менее важны кобальт, марганец и др. Чтобы «уловить» и преобразовать больше вещества, щитовидка начинает разрастаться. Как только компенсаторная функция достигнута, рост прекращается. В этом случае щитовидная железа продолжает работать как нужно, не вырабатывая ни избыток, ни недостаток веществ.

  • Редкие аутоиммунные болезни. К ЭЗ относится и, так называемый, зоб Хашимото, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы и разрушает йодосодержащие соединения.

  • Генетика. Хотя само заболевание и не передаётся по наследству, предрасположенность и особенности иммунной и эндокринной систем напрямую связаны с генетическими факторами. Потому у детей, родители которых страдали от той или иной формы зоба, риск развития патологии выше. Отсутствие в генетической линии проблем со щитовидкой, однако, не гарантия того, что зоб не проявится у человека.

  • Факторы окружающей среды. Чем выше содержание токсических веществ в окружающей среде, тем существеннее негативное воздействие на щитовидку. Особенно опасно нахождение в зонах с повышенным радиационным фоном, поскольку свободные радикалы способствуют развитию мутантных клеток-тиреоцитов.

  • Вредные привычки. Наркотическая и никотиновая зависимости влияют на щитовидную железу, приостанавливая нормальную секрецию гормонов. Щитовидка может ответить на это диффузными и узелковыми изменениями.

  • Гормональные перестройки и всплески. Наиболее подвержены им женщины в период пиковой активности организма: пубертатный период, период вынашивания плода и лактации, постменопауза. В такие периоды высок риск развития не только ЭЗ, но и токсического зоба.

В комплексе, данные негативные факторы прямым образом влияют на формирование эутиреоидного зоба.


Виды эутиреоидного зоба щитовидной железы

эутиреоидный зоб

В зависимости от характера изменений в щитовидной железе, ЭЗ подразделяется на три разновидности:

Диффузный ЭЗ характеризуется постепенным равномерным увеличением тканей щитовидной железы. На тканях не образуется узловых образований.

При узловом эутиреоидном зобе, как и следует из названия, ткани щитовидки разрастаются неравномерно. Орган покрывается одним (одноузловый зоб) или несколькими узлами (многоузловая форма), которые разрастаются самостоятельно. Причём сама щитовидка в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно.

Диффузно-узловой ЭЗ отличается одновременным течением двух этих процессов: щитовидка наращивает массу (диффузное изменения) и в то же время на теле органа развиваются самостоятельные образования, растущие отдельно. Это могут быть коллоидные узлы, кистозные структуры и.т.д.


Стадии и диагностика эутиреоидного зоба щитовидной железы

Согласно международной классификации, выделяют три стадии ЭЗ:

  • 0-я: зоб не пальпируется и не виден глазом.

  • 1-я: зоб ощущается при поверхностной пальпации и виден глазом при глотании.

  • 2-я: зоб виден невооружённым глазом в обычном положении шеи и легко пальпируется

Диагностика эутиреоидного зоба

Для определения типа зоба и характера процесса применяют различные инструментальные и лабораторные методы:

  • Пальпация. Пальпация позволяет установить наличие процесса и определить его стадию, однако не даёт сведений о типе зоба. Определить гипо- и гипертиреоз можно лишь на 2-3-й стадиях болезни, когда зоб и так виден невооружённым глазом. Однако проведение пальпации даёт возможность вовремя выявить начало заболевания и отправить пациента на диагностические процедуры для уточнения диагноза.

  • Анализ венозной крови на специфические вещества.К таковым относятся трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), ТТГ и тиреоглобулин. При эутиреоидном зобе любого вида гормональный показатели будут нормальными, а глобулин будет ниже установленной нормы.

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Наиболее доступный и простой метод диагностики. В то же время, выявить ЭЗ не так просто, требуется тщательная оценка эхогенности железы, её структуры и размеров.

  • Биопсия. Тонкоигольная пункция применяется для определения состава содержимого узлов.

  • Радиоизотопное исследование. Введение препаратов радиоактивного йода позволяет оценить функциональные возможности щитовидной железы, а также характер её образований (узлов).

  • Анализ венозной крови на наличие антител к тиреоглобулину и иным специфическим веществам. Проведение данного исследования важно для исключения аутоиммунных заболеваний, при которых разрушаются йодосодержащие соединения и клетки щитовидной железы. Такие как тиреодит Хашимото.

Верно установить диагноз эутиреидного зоба позволит выявление одновременно двух параллельных факторов:

  • Нормальный уровень гормонов щитовидки.

  • Диффузные и/или узловые изменения в органе.

Поэтому основную роль в диагностике играют УЗИ и гормональные анализы.


Лечение эутиреоидного зоба щитовидной железы

эутиреоидный зоб

Постановка правильного диагноза играет огромную роль, поскольку лечение зоба без функциональных нарушений щитовидки в корне отличается.

Для устранения заболевания прибегают к консервативным методам, а при недостаточной эффективности — ещё и к оперативным.

На первых этапах заболевание лечения не требует. Патологический процесс может приостановиться сам. Если болезнь прогрессирует, в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Поскольку гормональный фон при эутиреоидного зоба в норме, категорически не рекомендуется применение препаратов гормонов щитовидной железы. К ним стоит прибегнуть лишь в том случае, если наблюдаются нарушения.

Обычно, лечение заключается в:

  • Приеме препаратов йода для компенсации йододефицита, либо сглаживании негативных факторов;

  • Коррекции рациона питания и образа жизни.

По теме: Тест на определение уровня йода в организме

Если наблюдаются гипотиреоидные нарушения, рекомендуется приём левотироксина либо его аналогов.

Показания к операции

Абсолютные показания для проведения хирургического вмешательства отсутствуют, но в медицинской практике сложились свои основания, при которых назначается операция:

  • Зоб представляет собой существенный косметический дефект. В данном случае его устранение не требуется в обязательном порядке.

  • Зоб представляет угрозу жизни пациента. Это происходит в случае, если образование мешает питанию и дыханию, а также сдавливает окружающие органы. В таком случае промедления могут повлечь серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

  • Присутствуют узловые образования размером свыше сантиметра. В таком случае проводится биопсия и, при подтверждённой злокачественной природе узлов, назначается операция.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера.

[Видео] Doctor Adilbay - 5 показаний к операции на щитовидной железе:


Профилактика

Основное профилактическое мероприятие — потребление продуктов с большим содержанием йода. Группы риска (подростки, беременные и кормящие, женщины старшего возраста) должны помимо потребления йодированных продуктов также принимать препараты йода.

Таким образом, эутиреоидный зоб отличается от иных видов отсутствием функциональных нарушений. Для его диагностики требуется применение комплексного подхода и особая внимательность специалиста.

От грамотности диагностики зависит эффективность лечения. Неправильный диагноз может нанести здоровью пациента непоправимый вред, поскольку препараты гормонов щитовидки, назначаемые при других формах зоба, имеют серьёзные побочные эффекты, но здесь помочь бессильны.

В основе лечения лежат консервативные методы, к хирургическому вмешательству прибегают только если есть угроза жизни пациента.

Профилактические мероприятия включают в себя коррекцию рациона питания и образа жизни, отказ от вредных привычек. Особенно важно потребление богатых йодом продуктов.

Обсудить статьюОбсудить
Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Перейти в раздел
Обсудить/задать вопрос


Комментарии проходят модерацию Количество комментариев
Евгения Владимирова 2018-07-31
Елена 27 лет прежде чем соглашаться на операцию не лишним выслушать мнение других специалистов на очном приёме. Необходимо разобраться действительно ли дискомфорт в горле вообще как то связан с диагнозом зоб, так как чаще связи нет.
Ответить
Елена 27 лет 2018-07-31
Добрый день !помогите советом ,очень переживаю, во время беременности не назначили йод, была очень удивлена, но позже, кормила грудью 1,7 года,но т.к ребенок аллергик, очень узкий рацион питания, не кормлю грудью 4 месяца, стала наблюдать часто болит горло, как оказалось, эутиреодный зуб 2 степени, это написано в диагнозе врача, а по узи кистозно-солидный узел, по биопсии микромакрофоликулярный узел, гормоны в норме, но врач советует делать операцию, ведь дискомфорт в горле есть, мы с мужем планировали второго ребенка, а врач говорит, где гарантия того, что во время беременности не будет ухудшения, поэтому сейчас делайте операцию,!неужели нельзя обойтись таблетками? или все же придётся готовится к операции?помогите советом!
Ответить
Евгения Владимирова 2017-12-27
Марина вам надо на очный приём к эндокринологу, надо смотреть как за это время менялся уровень гормонов, необходим осмотр. Удалять не спишите, пройдите консультацию у нескольких специалистов. Если все будут рекомендовать удаление, тогда другого варианта нет.
Ответить
Марина 2017-12-27
Мне 35 лет. Хочу у вас проконсультироваться. Последнее УЗИ щитовидной железы я делала в апреле 2017г. Оъем щитовидной железы 30,3 см. Правой доли 17,9х15,4х49,0 мм V =6,4 см. Левой доли 30,5х30,5х53,8 мм. V=23,9 см. Перешеек 5,6 мм. Эхогенность повышена В заключении написали Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Крупный узел левой доли Зоб 3 ст. В феврале 2016г. Делала ТАБ левой доли - аутоиммунный тиреоидит Хошимото на фоне коллоидного зоба. В марте 2017г. исследования ТТГ - 1.28 мЕд/л, АТ-ТГ 3.0. АТ-ТПО 3.0. Врачи говорят что нужно удалять всю щитовидную железу так как может перерасти в злокачественную опухоль. Что вы мне посоветуете? Нужно ли мне еще делать ТАБ. Узи показывает, что объём щитовидной железы увеличивается в 2016г. общий объем был 27,6 см.
Ответить
Евгения Владимирова 2017-11-24
Zareta эутиреоидный зоб с течением времени может перейти в иное заболевание и стать токсическим, либо вовсе повлечь злокачественный процесс, необходим контроль эндокринолога.
Ответить
Zareta 2017-11-24
Мне поставили диагноз эутиреоидный зоб левой стороны, это опасно и может ли перерасти в рак?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-10-21
Вера Ивановна, 65 лет, врач прав, препараты йода вам противопоказаны.
Ответить
Вера Ивановна, 65 лет 2017-10-21
Спасибо, ещё одно доктор сказала, что йодсодержащие препараты мне противопоказаны. Это правильно?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-10-19
Вера Ивановна, 65 лет, назначение вполне адекватное.
Ответить
Вера Ивановна, 65 лет 2017-10-19
Диагностирован многоузловой зоб 1-2ст. Правая доля-10,4 куб.см, левая-16,3; перешеек 5,8 мм. структура неоднородна. В правой доле аденомиозные узлы д 7х5 мм, 8х4 мм, 11х7мм. В левой д 8х6мм,7х7мм. Анализ крови: ттг 4,53 Ммел/л, атТПО более 500,0 МЕ/мл (799,6), лейкоциты - 3,2 г/л. Рекомендовано: тироксин по 25 мкг-1 раз в день утром натощак. Селен актив по 50 мкг-1 раз в день после еды 2 месяца. Адекватно ли лечение?
Ответить
Евгения Владимирова 2017-03-31
Надежда, если все показатели в норме надо искать симптомам другую причину. Волосы могут выпадать и после приёма различных препаратов, нервозность может быть чертой характера или недостаток половых гормонов (вы не указали возраст, сложно судить).
Ответить
Надежда 2017-03-31
УЗИ показало узловой зоб 2см. Анализ ТТГ в норме; Биопсия -доброкачественная опухоль. Ярко выраженные симптомы (нервозность,сильное выпадение волос)Чем лечиться?
Ответить
Евгения Владимирова 2016-09-25
Виктория 55 лет, нет препарат эутирокс не навредит, тем более в такой маленькой дозировке.
Ответить
Виктория 55 лет 2016-09-25
В сентябре 2016 года УЗИ показало изменения в щитовидке, узлы с двух сторон с кистами. Гормональный фон в норме. Одни врачи говорят идите на биопсию. Другие говорят ничего не делайте в течении 6 месяцев, а потом опять на УЗИ. Эндокринолог все таки выписал ЭУТИРОКС 25мг принимать по пол таблетки в течении 3 месяцев. А потом сделать УЗИ. Не навредит ли мне лекарство.
Ответить


Заболевания по буквам
 
Витамины: