Главная » Список болезней » Воспаление легких » Лечение антибиотиками при воспалении легких


Лечение антибиотиками при воспалении легких


При лечении всех форм воспаления легких требуется назначение антибиотиков. Широкий спектр лекарственных средств этой группы ставит специалистов перед выбором препарата, максимально эффективного и безопасного для каждого конкретного больного. Отчасти решить эту проблему помогает знание общих принципов назначения антибиотиков при пневмонии, а также информация о наиболее часто встречающихся ошибках при проведении терапии антибактериальными средствами.


Основные ошибки назначения антибиотиков при воспалении легких

антибиотики

Основные ошибки назначения антибиотиков при воспалении легких возникают в большинстве случаев по причине некомпетентности врачей, придерживающихся устаревших схем лечения и не принимающих во внимание достижений современной медицины.

Учитывая тот факт, что аминогликозиды не обладают активностью в отношении пневмококков – возбудителей внебольничной пневмонии, – их применение при лечении воспаления легких, развившегося за пределами стационара, не оправдано. Широкая распространенность штаммов S. Pneumoniae, резистентных к препаратам, содержащим ко-тримоксазол, противоречит той популярности, которую получили эти лекарственные средства среди врачей при лечении внебольничной пневмонии. Неблагоприятно на эффективности лечения может отразиться и частая смена антибактериальных препаратов, так как возрастает вероятность появления устойчивости возбудителей к целому ряду лекарственных средств.

Если у пациента сохраняются определенные признаки заболевания, которые обнаруживаются в результате рентгенологического и/или лабораторного исследования, некоторые врачи ошибочно полагают, что антибактериальную терапию необходимо продлить до полного исчезновения всех проявлений болезни или модифицировать существующие схемы лечения. Также нерациональной считается схема, в которую, помимо антибиотиков, включен нистатин. Клиническая эффективность сочетания этих двух препаратов при лечении воспаления легких у пациентов с кандидозом, не страдающих заболеваниями иммунной системы, так и не была доказана.

Особенности назначения антибиотиков при воспалении легких

Замена антибиотиков при воспалении легких необходима при клинической неэффективности препаратов. Важно отметить, что сделать подобный вывод можно только после того, как пройдет 48–72 часа с момента начала лечения. Риск развития серьезных побочных действий, требующих отмены препарата, или высокая токсичность отдельной группы антибиотиков, не позволяющая использовать подобные лекарственные средства длительное время, также может стать поводом для пересмотра терапевтической схемы. Главным критерием для завершения лечения воспаления легких антибиотиками служит регресс клинической картины внебольничной пневмонии.

Неосложненная внебольничная пневмония требует отмены лечения антибиотиками после того, как температура тела держится в пределах нормы на протяжении трех-четырех суток. В большинстве случаев курс лечения при подобном подходе составляет 7–10 дней. Если симптомы заболевания или эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии воспаления легких, причиной которого стали микоплазмы, хламидии или легионеллы, то антибактериальная терапия может продолжаться 3–4 недели, что позволяет снизить риск развития рецидива. Продолжительность лечения антибактериальными препаратами при осложненном течении внебольничной инфекции зависит от индивидуальных особенностей каждого больного. Как уже говорилось выше, сохранение некоторых проявлений заболевания нельзя считать абсолютным показанием для более длительного лечения антибиотиками или внесения изменений в существующую схему лечения. Обычно в таком случае пациенту требуется пройти дополнительное обследование для того, чтобы исключить некоторые серьезные заболевания, схожие по симптоматике с воспалением легких.

Каждая группа антибиотиков обладает специфической активностью по отношению к определенным возбудителям пневмонии. Эта особенность препаратов отражена в рекомендациях по применению антибиотиков при воспалении легких, составленных с учетом максимальной эффективности лекарственных средств в борьбе с патогенными микроорганизмами.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Streptococcus pneumoniae. Золотым стандартом антипневмококковой терапии в данном случае считается бензилпенициллин и аминопенициллин. Учитывая фармакокинетику лекарственных средств, наиболее целесообразно применять амоксициллин (самый эффективный антибиотик от ангины), а не ампициллин, так как он в два раза лучше всасывается из ЖКТ. Бета-лактамные антибиотики прочих групп по своей активности не превышают перечисленные выше препараты. Выбор же антибиотиков при терапии пенициллинрезистентной пневмококковой пневмонии пока остается открытым. Бензилпенициллин и аминопенициллины считаются эффективными, если возбудители обладают умеренной устойчивостью или устойчивостью к пенициллину. Некоторые специалисты считают, что более целесообразно в этом случае назначение цефалоспоринов III поколения (список цефалоспоринов всех 5 поколений), таких как цефотаксим или цефтриаксон. При более подробном изучении резистентности пневмококков к пенициллину было установлено, что неэффективность бета-лактамных антибиотиков нельзя назвать неразрешимой проблемой.

Высокая антипневмококковая активность свойственна макролидам. Между 14-членными и 15-членными макролидами существует полная перекрестная резистентность, причем некоторые штаммы Streptococcus pneumoniae могут проявлять чувствительность к 16-членным макролидам. Для фторхинолонов свойственна незначительная активность по отношению к пневмококкам.

Применение антибиотиков тетрациклинового ряда (например Юнидокс Солютаб) и тем более ко-тримоксазола в качестве антипневмококковых препаратов ограничено из-за повсеместного распространения возбудителей, нечувствительных к этим препаратам.

Haemofilus influenzae. Высокоактивными антибиотиками при лечении воспаления легких, вызванного гемофильной палочкой, считаются аминопенициллины. Принимая во внимание тот факт, что 30 % штаммов микроорганизмов вырабатывают бета-лактамы широкого спектра, разрушающие природные и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I поколения и частично цефаклор, препаратами выбора при лечении воспаления легких, вызванного штаммами Haemofilus influenzae, могут быть защищенные аминопенициллины, такие как амоксициллин/клавулановая кислота и ампициллин/сульбактам. Доказана высокая эффективность фторхинолонов в борьбе с гемофильной палочкой, так как резистентность к ним со стороны возбудителя встречается редко. Для макролидов характерна антимикробная активность, имеющая клиническое значение.

Staphylococcus aureus. Препаратами выбора для лечения воспаления легких, вызванного Staphylococcus aureus, считаются оксациллин, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I и II поколения.

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Препаратами выбора при терапии микоплазменной и хламидийной пневмонии считаются макролиды и антибиотики группы тетрациклинов. Определенную активность по отношению к этим микроорганизмам проявляют и фторхинолоны.

Legionella pneumophila. Препаратом выбора при терапии воспаления легких, вызванного легионеллой, считается эритромицин. Согласно некоторым исследованиям, рифампицин может успешно применяться при лечении легионеллезной пневмонии вместе с макролидами. Доказана высокая клиническая эффективность фторхинолонов.

Enterobacteriaceae spp. Этиологическая роль микроорганизмов этого семейства (E. coli и Klebsiella pneumoniae) в развитии воспаления легких неоднозначна. Препаратами выбора при лечении патологии в данном случае являются цефалоспорины III поколения.


Задать свой вопрос

Читайте также:

Причины и симптомы воспаления легких

Воспаление легких (пневмонию) сегодня относят к числу серьезных заболеваний, несмотря на широкий спектр антибактериальных лекарственных средств – самых эффективных препаратов в борьбе с недугом. До открытия антибиотиков и широкого их применения во врачебной практике воспаление легких считалось смертельным заболеванием, которое...


Лечение воспаления легких народными средствами

Лечение воспаления легких должно проводиться под контролем врача, в большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, особенно это актуально при остром течении болезни. Народные рецепты для лечения воспаления легких могут использоваться в сочетании со средствами традиционной медицины, некоторые...


Причины и лечение воспаления легких, протекающего без температуры

Воспаление легких может протекать бессимптомно, при этом инфекционный процесс локализуется в отдельном сегменте или определенной доли легочной ткани. В этом случае пациента не беспокоит кашель или боль в области грудной клетки, температура тела больного также находится в пределах нормы...


Симптомы и лечение воспаления легких у детей

Воспаление легких представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканях легкого, который может развиться как самостоятельное заболевание или стать осложнением какой-либо иной патологии, чаще всего гриппа, кори, коклюша и пр. Эта болезнь имеет ещё одно название –пневмония...


Симптомы и лечение двухстороннего воспаления легких

Термин «воспаление легких» объединяет целую группу заболеваний, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса в тканях органа и деструктивным их изменением. Если подобная патология затрагивает оба легких одновременно, она носит название «двухстороннее воспаление легких»...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Лариса 2016-03-18
Принимаю цефтриаксон, но эфекта нет, что делать?
Евгения Владимирова 2016-03-18
Лариса, в таком случае ваш лечащий врач, вам должен выписать другой антибиотик возможно даже не один.
Юрий 2016-12-30
Давно перенес на ногах воспаление легких, мрт показало остаточное явление средней доли правого легкого. С тех пор часто простужаюсь, особенно когда холодный ветер. Начинается со спины озноб, поднимается температура, начинает трясти. Дома одеваюсь очень тепло, ложусь под два одеяла и через часа три все проходит. Температура нормальная, озноба нет.
У кого я только не был в Москве, вплоть до академика Чучалина А Г. Никто толком понять ничего не может и кардинальных мер не назначает. Может кто подскажет, что делать?

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×