Главная » Список болезней » Водянка


Симптомы и лечение водянки головного мозга


Симптомы и лечение водянки головного мозга

Водянка головного мозга, или гидроцефалия, является следствием избытка цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и пространствах между мозговыми оболочками. Патология может развиться после перенесенных травм и некоторых заболеваний. Полости мозга расширяются, оказывают давление на окружающие ткани, вызывая неврологические нарушения.

При таком заболевании нарушается баланс между образованием ликвора и его обратным всасыванием в кровоток. Вследствие этого объем спинномозговой жидкости значительно превышает резервные возможности полостей головного мозга (цистерны, желудочки, субарахноидальные щели). В норме постоянное обновление спинномозговой жидкости позволяет избавиться от токсических продуктов обмена веществ.

Ликвор обеспечивает амортизацию мозга при ударах по голове и резких движениях, его циркуляция обеспечивает клетки коры головного мозга питанием. При нарушениях баланса между поступающей и всасывающейся церебральной жидкостью она давит на стенки внутренних полостей мозга, в отдельных случаях вызывая его необратимое повреждение.

Причиной гидроцефалии способны стать всевозможные поражения головного мозга и мозговых оболочек. В большинстве случаев она возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингит, менингоэнцефалит) или после перенесенных черепно-мозговых травм. Водянка может быть связана с затруднением обратного тока крови из полостей черепа, подобное нарушение может быть вызвано патологией венозных сосудов, образованием тромбов в синусах, рубцовым и спаечным процессом в полости отводящих вен. Опухоли, повышенное артериальное давление, болезни почек, паразиты головного мозга могут также послужить причиной заболевания. В ряде случаев водянку мозга связывают с недоразвитием головного мозга, разрастанием мозговой или спинномозговой грыжи.

Содержание статьи:


Классификация

Классификация

Деление водянки головного мозга на категории осуществляется по нескольким основаниям.

В зависимости от этиологии заболевания:

  • Закрытая, или не сообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за того, что перекрыты пути его транспортировки в кровоток по причине образования опухоли, кисты, заращения отверстий Мажанди и Лушки, сужения водопровода мозга или возникновения тромба. Повышение черепно-мозгового давления приводит к ущемлению и сдавливанию мозговых структур.

  • Открытая, или сообщающаяся – нарушена физиология всасывания церебральной жидкости в системный кровоток, этот процесс происходит очень медленно из-за воспаления мозговых оболочек, цистицеркоза, саркоидоза, кровоизлияния в мозг, метастаз. Стабильно высокое черепно-мозговое давление постепенно разрушает мозговое вещество.

  • Гиперсекреторная форма – продуцируется избыток ликвора.

Классификация по степени появления водянки головного мозга:

  • Врожденная гидроцефалия – формируется в период внутриутробного развития из-за инфицирования плода, генетических заболеваний, родовой травмы, кровоизлияния в мозг плода. Этот вид патологии не у всех больных компенсируется в детстве и переходит во взрослое состояние.

  • Приобретенная гидроцефалия – возникает на фоне черепно-мозговых инфекций, травмы мозга, кист и опухолей.

  • Заместительная гидроцефалия – возникает на фоне атрофии головного мозга из-за возрастных изменений, энцефалопатии.

Виды водянки в зависимости от характера течения заболевания:

  • Острая форма – развивается в течение нескольких дней, состояние больного быстро становится крайне тяжелым:

  • Хроническая форма – развивается в течение нескольких месяцев или полугода с постепенным повышением внутричерепного давления и постепенным утяжелением симптоматики.

Классификация заболевания в зависимости от локализации избытка ликвора:

  • Наружная форма – церебральная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве под мозговыми оболочками без расширения желудочков, встречается при атрофии мозга;

  • Внутренняя форма – ликвор скапливается в цистернах и желудочках головного мозга;

  • Смешанная форма – церебральная жидкость скапливается во всех полостях головного мозга.

Классификация водянки головного мозга в зависимости от тяжести нарушений его структур:

  • Компенсированная – избыток ликвора не сдавливает мозговые структуры, выраженные симптомы отсутствуют, самочувствие больного нормальное;

  • Декомпенсированная – из-за сдавления тканей мозга диагностируется разнообразная неврологическая симптоматика, нарушения деятельности ЦНС.


Причины появления водянки головного мозга

таблетки

Если исключить врожденную форму гидроцефалии взрослого человека, появившуюся у него еще в раннем детстве по причине внутриутробного инфицирования, родовой травмы или врожденных патологий.

Можно выделить следующие причины развития водянки:

  • Кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы аорты, прорыва гематомы под мозговую оболочку или в желудочки;

  • Черепно-мозговая травма;

  • Воспаление мозговых структур вследствие осложнения нейроинфекций (менингит, нейросифилис, саркоидоз, энцефалит);

  • Гельминтозы (цистицеркоз, эхинококкоз);

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

  • Метастазы в мозг;

  • Кисты желудочков;

  • Сосудистая энцефалопатия, как следствие диабета, атеросклероза, гипертонии;

  • Токсическая энцефалопатия, как следствие отравления веществами, токсическими для цнс.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы водянки головного мозга

Эстрагон

Симптомы острой формы гидроцефалии:

  • Сильные головные боли без определенной локализации, наиболее выраженные по утрам;

  • Тошнота и рвота, сильнее всего ощущающаяся по утрам;

  • Стойкая икота;

  • Слабость, постоянная усталость;

  • Тахикардия (свыше 70 ударов в минуту) или брадикардия (реже 50 ударов в минуту);

  • Вялость, свидетельствующая о повышении черепно-мозгового давления;

  • Спутанное сознание;

  • Нарушение глазодвигательных движений, сохранение вынужденной позы головы.

Симптомы хронической формы водянки головного мозга:

  • Вялость, пассивность, равнодушие к происходящему;

  • Нарушение когнитивных способностей, памяти, способности к счету;

  • Нарушение режима сна и отдыха;

  • Нарушение речевой функции, интеллектуальных способностей;

  • Нарушение процесса ходьбы, когда больной в положении лежа имитирует движения ног при ходьбе, но в положении стоя не способен к слаженным движениям;

  • Нервозность;

  • Повышенная потливость;

  • Невозможность сосредоточиться;

  • Непроизвольное мочеиспускание – появляется на поздних стадиях развития заболевания.

При сдавлении головного мозга появляются такие нарушения зрения, как двоение в глазах, выпадение полей зрения, расширение зрачка с отсутствием реакции на свет, атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, снижение остроты зрения, косоглазие.

Дети, страдающие врожденной гидроцефалией или заболевшие в раннем детстве, отстают в развитии и малоподвижны. У них отмечается нарушение основных обменных процессов: водного, углеводного и жирового. Изменение жирового обмена способно стать причиной общего ожирения. На фоне заболевания могут возникать также истощения, формироваться характерная форма головы: она увеличивается в размерах и становится похожа на шар, лоб – большой и нависающий, орбиты глаз глубоко посажены, глаза полуприкрыты.

Кожа на голове пациентов истончена, с просвечивающей сетью венозных сосудов. Роднички во время заболевания увеличиваются в размерах, выбухают наружу и напрягаются, кости становятся более тонкими, швы, соединяющие кости черепа, могут расходиться. Заболевание сопровождается неврологическими симптомами – такими как параличи, парезы отдельных конечностей, нарушение рефлексов, мышечного тонуса, может отмечаться нарушение координации движений, статики, изменение походки. Среди симптомов водянки головного мозга также встречается снижение остроты зрения, в ряде случаев может наблюдаться полная слепота.

Отек мозга часто проявляется психическими расстройствами, которые условно можно разделить на состояния, связанные с недостаточностью интеллектуальной деятельности, и нарушения личности. Интеллектуальная недостаточность может проявляться в виде обратимой легкой формы задержки психического развития, а может отягощаться олигофренией, которая характеризуется различной степенью умственной отсталости. В большинстве случаев преобладает эйфория, которая быстро сменяется апатией. Среди клинических проявлений отмечают симптомы, характерные для высокого внутричерепного давления: головную боль, рвоту, приступы тошноты.

Помимо сбора анамнеза, при постановке диагноза проводят и дополнительные методы обследования, позволяющие установить форму, стадию, этиологию и степень выраженности симптомов заболевания. Для этих целей используют осциллографию, эхоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию.


Диагностика

таблетки

Врач определяет диагноз «гидроцефалия» на основе собранного анамнеза и имеющейся клинической картины патологии.

Инструментальные методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография – с высокой степенью вероятности диагностирует заболевание, определяет его причины, выявляет повреждения структуры головного мозга. Критерии водянки – перивентрикулярный отек, величина межжелудочкового индекса более 0,5.

  • Рентгенография цистерн основания черепа – определяет пути ресорбции ликвора, помогает установить форму гидроцефалии.

  • Компьютерная томография – определяет контуры головного мозга и его полостей, диагностирует новообразования в структурах мозга.

  • Осмотр глазного дна – отечность дисков зрительного нерва свидетельствует о повышении черепно-мозгового давления.


Лечение водянки головного мозга

Эстрагон

Лечение водянки головного мозга может быть консервативным, в ряде случаев – хирургическим. Цель терапии – снижение внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид, Фонурит, Маннит, Диакарб, другие мочегонные средства) и стабилизация показателей. В рамках консервативного лечения проводятся общеукрепляющие процедуры, такие как солено-хвойные ванны, назначаются препараты для снижения температуры тела и противовоспалительные лекарственные средства, проводится дегидратационная и десенсибилизирующая терапия.

Психические расстройства лечатся в комплексе с приведенными выше консервативными методами. При выраженных аффективно-волевых расстройствах и при отдельных эпизодах психозов назначаются психотропные средства. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, то показано хирургическое лечение.

Операция, проведенная пациентам с гидроцефалией, причиной которой является травма или воспалительный процесс, может помочь больному полностью избавиться от всех симптомов заболевания.

Шунтирование. В полости головного мозга вводятся силиконовые катетеры, оснащенные специальными клапанами. Они способствуют выведению избыточного ликвора в брюшную полость. Противопоказания к шунтированию – патологии зрения, хроническая форма гидроцефалии.

Операция помогает восстановить качество жизни, поддерживать давление спинномозговой жидкости на оптимальном уровне. Осложнением шунтирования может стать инфицирование трубки, необходимость ее срочной замены из-за потери свойств. Операция шунтирования занимает 1,5 часа, проводится под общей анестезией.

Виды шунтирования для выведения церебральной жидкости:

  • Вентрикулоперитонеальный шунт – между мозгом и брюшиной;

  • Вентрикулоатриальный шунт – между мозгом и сердцем;

  • Вентрикуловенозный шунт – между мозгом и венами;

  • Вентрикулоплевральный шунт – между мозгом и легкими;

  • Вентрикулоуретральный шунт – между мозгом и уретрой.

Эндоскопия. Этот метод лечения водянки головного мозга требует наличия в клинике специального оборудования и высокой классификации нейрохирурга. Эндоскопия – современный и безопасный способ устранения избытка церебральной жидкости путем введения нейроэндоскопа в каналы мозговых структур.

Под контролем миниатюрной видеокамеры врач выполняет специальным катетером отверстие для выведения ликвора по заранее подготовленному пути. Эффективность метода позволяет добиться успеха всего за одну процедуру. Эндоскопическое вмешательство не всегда показано пациентам, у него имеются противопоказания.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу лечения гидроцефалии, должны наблюдаться у хирурга и невропатолога на протяжении долгого времени, своевременно заменять шунт, принимать антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.

Прогноз развития гидроцефалии сделать непросто. При своевременно начатом лечении есть шанс избежать инвалидности и нарушения интеллекта. Если вовремя не провести весь комплекс лечебных мероприятий, высока вероятность появления симптомов патологии ЦНС, появления психоэмоциональных и когнитивных нарушений.

Развитие водянки головного мозга, особенно если заболевание врожденное, на любой стадии может остановиться, однако полного исцеления никогда не происходит. Прогноз благоприятный только в том случае, если лечение начато своевременно. Если с лечением затянуть, то скопление жидкости в мозге приведет к тому, что начнутся необратимые изменения и некоторые функции мозга будут нарушены. Успех оперативного вмешательства зависит от времени его проведения, степени тяжести заболевания, тяжести основного заболевания, а также от учета всех показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству.


Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Водянка – симптомы и лечение водянки, причины возникновения

Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга. При водянке нарушается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости и жидкой субстанции крови.


Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Гидроцеле, или водянка яичек – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Чаще всего она бывает односторонней (90% от общего числа всех случаев), обычно диагностируется у новорожденных, хотя имеется вероятность развития гидроцеле у детей старшего возраста.


Водянка у мужчин (гидроцеле) – симптомы и лечение

Гидроцеле, или водянка – это скопление серозной жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости достигает от 20 до 200 мл, зафиксированы случаи накапливания до 3 литров . По данным медицинской статистики это заболевание встречается примерно у 1-5% мужчин зрелого возраста. Опасность этого заболевания в том, что оно является одной из...


Асцит – причины, симптомы и стадии

Асцит – это вторичное состояние, при котором происходит скопление транссудата или экссудата в полости брюшины. Симптомы заболевания проявляются в увеличении размера живота, в болях, отдышке, в ощущении чувства тяжести в области брюшины и иными признаками. Еще асцит в медицине называют брюшной водянкой, которая может сопутствовать...


Что делать, если отекают ноги?

Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Неля 2015-07-25
У меня была родовая "дистрес плода", пришлось делать кесарево. Сейчас у малыша водянка в голове, мы были на узи, доктор выписал акванил. Ребенок активный, умный, ему 10 месяцев. Что нам делать? На повторное узи скоро ехать, можно ли на море?
Светлана 2016-08-14
Здравствуйте скажите пожалуйста лет 5 назад делала обследование головы и нашли водянку лечить не пошла. А сейчас стала обильно худеть и каждый день падать в обморок хотелось бы узнать, это в этой водянке причина?
Евгения Владимирова 2016-08-14
Светлана, да причина может быть в водянке, обратитесь к неврологу.
Юлия 2017-01-17
Гидроцефалия открытого типа была диагностирована в 2012 г в возрасте 47 лет. Рекомендованы ноотропы (ноотропил, нейрокс и т.д.),мочегонные ( диакарб, гипотиазит). До недавнего времени помогало, принимала мочегонные 1 раз в неделю и 2 раза в год ноотропы в/в,в/м,per os. в последнее время отёки на лице стали чаще, избавиться от них практически невозможно.
Аня 2017-02-25
Здравствуйте скажите пожалуйста моему ребёнку 7 месяцев нам в больнице поставили диагноз водянка мозга. Сейчас у меня ребёнок задыхается как будто не хватает воздуха. Может быть от этого и как его вылечить?
Евгения Владимирова 2017-02-25
Аня, это серьёзная патология, лечить ребёнка надо обязательно под контролем врача. Народная медицина в этом случае не поможет.
Магамедова Фатима 2017-08-01
У моей дочки тоже ставили гидроцефалию 5 лет уже, я думала лечится. Не знаю как с этим жить. Мы лечили до пяти лет, нет улучшения. Что дальше делать?

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×