Вывих

Виды, причины и симптомы вывиха

Что такое вывих?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое происходит вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.), или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами является сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Виды вывиха

Вывихи классифицируют по степени смещения, по происхождению и по размеру сустава, который был смещен.

По степени смещения вывих может полным, т.е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. Вывихнутым суставом является тот, который находится дальше от туловища. Исключениями являются позвонки (вывихнутым считают позвонок, находящийся выше), ключицы, плечо (вывих может быть передним и задним).

В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные возникают вследствие нарушения внутриутробного развития ребенка. Распространенной патологией является вывих тазобедренных суставов (дисплазия), реже встречается вывих коленного сустава. Приобретенные вывихи могут быть следствием травм или различных заболеваний (артрит, артроз, остеомиелит, полиомиелит и проч.)

Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны. Повреждение мышц, сосудов, костей, сухожилий или нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе говорят в тех ситуациях, когда вследствие плохого лечения вывих может возникнуть вновь даже при незначительном воздействии. Патологический вывих, характерный преимущественно для тазобедренного и плечевого суставов, возникает в том случае, если патологический процесс разрушает поверхности суставов.

Если окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу, говорят о паралитическом вывихе.

Причины вывиха

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Причиной врожденных вывихов становится неправильное развитие плода в утробе матери. К примеру, вывих тазобедренного сустава происходит при недоразвитии его составных частей. Также вывих может произойти по причине какого-либо заболевания, к числу которых относят остеомиелит, полиомиелит, артрит, артроз и проч.

В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.

Симптомы вывиха

Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведения ноги ограничено. Ягодичные складки ассиметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонней, походка становится «утиной». Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.

Первая помощь при вывихе

При вывихе каждый должен знать основные правила первой помощи. Прежде всего, нужно иммобилизовать (обездвижить) поврежденную конечность, зафиксировав ее косынкой или наложив шину. На область вывиха также следует приложить холод (пакет со льдом, мясо из морозилки, бутылку холодной воды). Если вывих небольшой, и вы уверенны, что кость не повреждена, можно вправить вывих самостоятельно. Делается это обратно механизму травмы. Но чтобы не травмировать ткани еще больше, вправление суставов лучше проводить врачу. Сразу же после вправления доктор зафиксирует конечность, наложив повязку или шину. При вывихах ни в коем случае нельзя накладывать горячие компрессы.

Лечение вывиха

Лечения травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтоб восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.

Обычно, для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот месяц рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.

Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.