Главная » Список болезней » Токсикоз беременных » Токсикоз на ранних сроках беременности


Токсикоз на ранних сроках беременности


Содержание:

Беременность – это прекрасная пора в жизни каждой женщины, время неповторимого счастья, которым светится будущая мамочка. К сожалению, достаточно часто беременность омрачается таким неприятным синдромом, как токсикоз. Что это такое, как бороться и можно ли предотвратить его появление вы узнаете из данной статьи.


Причины токсикоза

Термин токсикоз произошел от греческого слова токсин, что уже несет в себе определение данного состояния. Такой симптомокомплекс возникает у беременных женщин из-за воздействия на их организм эндогенных веществ с чужеродными свойствами.

Интенсивно растущий эмбрион является только на половину генетически идентичным материнскому организму, поэтому иммунная система пытается защититься, отторгая его.

Кроме того, с наступлением беременности происходит интенсивная перестройка функционирования всех систем органов женщины, что само по себе является стрессовым состоянием. Организму будущей матери необходимо начать работать на обеспечение не только своей жизнеспособности, но и снабжать растущую жизнь всеми нужными питательными веществами, витаминами, минералами, кислородом, а также выводить продукты её жизнедеятельности. Такие высокие требования выводят из равновесия работу всех систем органов на многие месяцы.

Помимо вышеперечисленных особенностей, важно заметить, что будущая мать должна ещё и защищать развивающуюся внутри нее жизнь. Экзогенные токсические вещества, опасные для растущего эмбриона, поступающие с вдыхаемым воздухом, принимаемой пищей, попадающие через кожу и иными путями, способны вызывать целый комплекс симптомов. Таким образом, интоксикация беременных – это всего лишь защитная реакция, призванная оградить от опасности развивающегося малыша.

Тем не менее, интоксикация организма (из-за того, что плацента не сформировалась у малыша, и женщина начинает получать в 2 раза больше токсинов, чем прежде) в первый триместр беременности является основной причиной токсикоза


Признаки и симптомы токсикоза

Признаки и симптомы токсикоза

К признакам развивающегося токсикоза относятся не только классически описываемые рвотные позывы, но и:


Токсикоз в первом триместре

Токсикоз в первом триместре

С наступлением беременности почти 90% женщин сталкивается с проблемами токсикоза. Этого не стоит пугаться, но и не следует считать нормой. Нужно научиться максимально снижать дискомфорт от проявлений токсикоза на первых неделях беременности, для чего лучше всего обратиться к доктору гинекологу. Только специалист поможет подобрать грамотную комплексную терапию, которая не только улучшит качество жизни будущей мамочки, но и значительно снизит риски возникновения осложнений на более поздних неделях беременности.

Токсикоз в настоящее время стал почти признаком беременности, настолько участились его симптомы. Однако токсикоз – это не норма, а патология. Наиболее часто проявления токсикоза можно заметить в течение первых 3,5 месяцев беременности. Специалисты предполагают, что это связано с началом нового режима работы организма женщины. В этот период происходят глобальные изменения функционирования органов пищеварительного тракта, выделительной, кровеносной, иммунной систем. Будущий ребенок активно развивается, отдавая матери продукты своей жизнедеятельности, являющиеся по своей сути эндотоксинами.

Также в женском организме происходит мощная гормональная перестройка, направленная на сохранение и поддержание беременности. Изменения гормонального фона неизменно ведут к нарушению нормального самочувствия и появлению симптомов токсикоза. Но не стоит волноваться, если причина возникновения недомогания только в гормональной буре. Уровень гормонов обязательно стабилизируется к началу 2 триместра беременности.

С появлением токсикоза на ранних сроках также можно связывать психологический дискомфорт будущей мамы. Не всегда женщина оказывается психологически готова принять себя в роли мамы здесь и сейчас, а не когда-нибудь, в скором времени. Помимо этого, может появиться отвращение к не самым приятным последствиям беременности: процесс родов, обвислая кожа, лишний вес и т.д. Из-за подобных мыслей будущая мамочка может расстраиваться, тогда непроизвольно появляется психологическое отчуждение малыша, и женский организм воспринимает зарождающуюся жизнь как крайне чужеродный объект, выдавая симптоматику сильной интоксикации.

Как правило, в конце первого триместра беременности признаки токсикоза проявляются все меньше, а затем исчезают вовсе. Объяснение этому можно найти в завершенном формировании плаценты, органа, который является по своей сути буфером между матерью и малышом. Плацентарный барьер не только защищает ребенка от агрессивных воздействий веществ внешнего мира, но и значительно уменьшает токсическую нагрузку на материнский организм.

Существует условная классификация данного болезненного состояния. Выделяют 3 степени:

  1. 1 степень. Считается почти нормой, если у беременной женщины на первых месяцах её интересного положения возникает слабость, головокружения, тошнота, и рвота при этом случается 1-2 раза в сутки.

  2. 2 степень. При этой степени токсикоза рвотные позывы случаются до 15 раз за день. Качество жизни женщины существенно падает, необходимо начинать лечение.

  3. 3 степень. Это очень серьезное состояние беременной, при котором рвота может быть более 20 раз в сутки. Происходит обезвоживание организма, возможен выкидыш. Необходима срочная госпитализация женщины, поскольку в стационаре есть шанс не только уменьшить проявления токсикоза, но и сохранить нормально развивающегося ребенка.


Токсикоз во втором триместре

Токсикоз во втором триместре

Токсикоз может проявляться и во втором триместре беременности. В этом случае его симптомы немного меняются, что связано с более определенной причиной токсикоза – не вполне здоровом материнском организме.

Токсикоз во 2 половине беременности проявляется в основном если:

  • женщина старше 30 либо моложе 18 лет;

  • имеются воспалительные заболевания органов репродуктивной и мочевыделительной систем;

  • есть предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.

Следует выделить несколько заболеваний беременных, объединенных термином токсикоз:

  1. водянка,

  2. преэклампсия и эклампсия,

  3. нефропатия,

  4. более редко встречающиеся – дерматозы, желтуха, тетания, генерализованная остеомаляция.

Современные исследователи пришли к выводу, что признаки токсикоза после 15-16 недель беременности появляются как результат нарушения работы всех систем органов женского организма и в первую очередь это касается работы почек!

Основным критерием тяжести данной патологии служит степень нарушения в функционировании центральной нервной системы, поскольку именно она регулирует работу других органов. Главным образом, неправильная регуляция нервной системой сосудистого русла ведет к недостаточному кровоснабжению всех частей тела, из-за чего и происходит нарушение равновесия в организме женщины и его аутоинтоксикация. Затем начинают проявляться функциональные нарушения в мочевыделительной системе, что ведет к отекам, повышению цифр артериального давления, ухудшению реологических свойств крови.  Все это может негативно сказываться на развитии ребенка, который недополучает кислород, питательные вещества, и свойствах околоплодной жидкости, её загрязнении.

При продолжающемся после 14 недели беременности токсикозе следует срочно обратиться к врачу. Необходимо немедленно начинать терапию данного состояния, так как уже сейчас оно представляет опасность здоровью и жизни матери и плода. Не откладывайте визит к специалисту: чем раньше начнется комплексное лечение, тем вероятнее устранение тяжелых симптомов позднего токсикоза.

Внимание! Отеки при беременности не являются причиной перестать пить обычную чистую воду! Как минимум вы должны продолжать пить хотя бы 1,5 литра воды в день, так как это физиологическая потребность.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Токсикоз в третьем триместре

Токсикоз в третьем триместре

Токсикоз в 3 триместре беременности – это угрожающее здоровью женщины и вынашиваемого ею ребенка состояние, называемое гестоз.

Признаками гестоза могут быть:

Токсикоз на последних месяцах беременности опасен ещё и тем, что может протекать скрыто. Это значит, что будут отеки тканей внутренних органов, повысится количество выделяемого с мочой белка, что возможно установить только лабораторным путем.

Для определения диагноза в этом случае очень важно своевременное и динамическое наблюдение беременной женщины. Именно этим занимаются врачи гинекологи в женских консультациях, вот почему обязательна постановка на учет по беременности в ранние сроки. Сдавать на анализ мочу каждые 1-2 недели чрезвычайно важно для выявления скрытого гестоза и своевременного его лечения.

Беременной женщине при определении токсикоза в третьем триместре беременности необходима специализированная помощь. Надежнее всего будет срочная госпитализация на дородовое отделение, где врачи будут осуществлять не только терапевтические мероприятия, но и ежесуточный мониторинг состояния ребенка.

При тяжелых формах гестоза в любой момент может потребоваться срочная хирургическая помощь, кесарево сечение, спасающее жизнь малышу и роженице. Нельзя забывать, что при повышении артериального давления, развитии сильнейших отеков и общего недомогания у беременной женщины растущий в её чреве ребенок не только недополучает необходимых питательных веществ, но и испытывает дискомфорт. Стрессовое состояние в период внутриутробного развития малыша оказывает губительное влияние на его жизнь и здоровье в дальнейшем.


Лечение токсикоза

Лечение токсикоза

Признаки токсикоза, по мнению многих ученых и врачей, стали чаще проявляться из-за существенного снижения уровня общего здоровья женщин детородного возраста. Это вполне логично. Ослабленные системы органов будущей матери получают дополнительную очень большую нагрузку в виде развивающегося эмбриона. И все это происходит на фоне несбалансированного питания, вредных привычек, постоянного переутомления, залеченных инфекций, депрессивных состояний и пр.

Но все вышеперечисленное – только малая часть айсберга под названием токсикоз. Прежде чем приступать к лечению токсикоза, нужно подумать о своевременном укреплении здоровья будущей мамочки. Даже при выявлении первых симптомов токсикоза грамотное комплексное укрепление иммунитета, полноценное и достаточное питание могут существенно улучшить общее состояние беременной. Но обо всем по порядку.

Как уже упоминалось выше, одной из причин возникновения токсикоза является во много раз превышенная нагрузка на организм матери. При этом все системы органов начинают испытывать стресс, энергетическое голодание. Таким образом, проявлениями токсикоза тело будто сообщает женщине, что ему нужна поддержка извне.

В первую очередь, нужно восполнить запасы питательных веществ, витаминов и микроэлементов, необходимых как женскому организму, так и развивающемуся эмбриону. Для этого существует масса специальных витаминных комплексов для беременных, которые необходимо дополнять витамином Е и фолиевой кислотой, поскольку они чрезвычайно важны на первых неделях беременности для правильной закладки и развития систем органов у ребенка. Кроме того, при их латентном дефиците происходят тяжелые нарушения в организме женщины.

Стоит вспомнить и о рациональном распорядке дня. Повышение нагрузки на женский организм необходимо компенсировать полноценным и долгим сном, правильным режимом дня, сбалансированным питанием. Очень желательно отказаться от курения, распития спиртных напитков и других вредных привычек. Помимо вреда женскому организму они, несомненно, не привнесут ничего полезного в процесс развития эмбриона. Длительные прогулки на свежем воздухе напротив не только устранят большинство симптомов раннего токсикоза, но и приведут к оптимальному содержанию кислорода в сосудистом русле будущей матери, что положительным образом отразиться на её самочувствии и развитии ребенка.

При невозможности рационального питания женщинам можно воспользоваться специальными сухими молочными смесями, разнообразие которых на рынке удовлетворит любые потребности. Подобрав такой продукт, будущая мама обеспечит себя и ребенка необходимым и достаточным набором питательных веществ. А это значит, что проявления токсикоза значительно уменьшатся, не говоря уже о снижении риска поздних интоксикационных осложнений.

Лечение токсикоза на любом сроке беременности подразумевает комплексный подход. Необходимо обратиться к специалисту, который проведет мануальное обследование беременной и назначит лабораторный скрининг. Только имея результаты этих исследований, врач должен назначить индивидуальное лечение, которое беременной женщине важно неукоснительно соблюдать. При этом также полезно поддерживать свой организм правильным ритмом жизни, недопускать переутомлений, невысыпаний, злоупотребления вредными привычками.

Общие рекомендации

Специалисты также дают общие рекомендации для устранения признаков токсикоза:

  • Необходимо сразу после пробуждения выпить 0,5 воды, даже если вы страдаете отеками! Это очень важно для снижения гематокрита и нормальной работы почек.

  • Не стоит быстро вскакивать с постели, действия и движения должны стать плавными, спокойными.

  • Нужно больше отдыхать, ежедневно спать не менее 8-10 часов.

  • Рекомендуется дробное питание, подразумевающее под собой употребление пищи в малых количествах, но часто.

  • Нужно больше пить. Лучше всего для этого подходят свежевыжатые соки, морсы, различные чаи некрепкой заварки, минеральная вода без газа. Объем чистой воды (не считая чая и кофе) должен составлять 1,5 литра в день.

  • Очень полезно пересмотреть свое питание, исключив из него жирные, копченые и другие малополезные продукты. Также стоит отказаться от излишнего поедания майонеза, кетчупа, кондитерских изделий.

  • Добавление в рацион свежих овощей и фруктов положительно сказывается на пищеварении беременной женщины.

  • Обязательны прогулки утром и вечером по 20-30 минут на свежем воздухе. Помещение должно быть всегда проветриваемым, чтобы исключить гипоксию!

  • Исключите из своей жизни стрессы и излишние переживания.

Облегчить симптомы токсикоза можно ещё и народными средствами, при этом важно «знать меру».

Лечение токсикоза народными средствами

Например, травяные чаи (с мелиссой, крапивой) способны устранить утреннюю тошноту. Ароматические масла ромашки, мяты помогут побороть приступы токсикоза. Долька свежего лимона или кусочек ананаса также облегчат утренние симптомы. Можно не только употреблять в пищу такие чаи и фрукты, но и просто держать под рукой, чтобы в случае появления недомоганий просто вдохнуть их аромат.

Лечащий врач помимо общих рекомендаций и назначений должен вовремя начать комплексное лечение токсикоза. При легкой степени недомогания обычно помогают профилактические меры, но если качество жизни беременной женщины серьезно снизилось необходимо назначить лекарственные средства.

Терапия токсикоза в основном направлена на улучшение обменных процессов, снижение интоксикации и нормализации общего состояния пациенток. Таким образом, в основном все препараты будут воздействовать на печень, почки и желудочно-кишечную систему. Лекарственные средства, в противопоказаниях к которым нет беременности, имеют в своей основе растительные компоненты, действие которых помимо всего прочего улучшает трофику тканей и плацентарный кровоток. Не стоит пренебрегать их приемом! Грамотно подобранная терапия не только поможет устранить признаки токсикоза, но и снизит риск возникновения поздних осложнений беременности и родов.

Чем сильнее проявления токсикоза, тем более направленной должна быть его терапия. На поздних сроках беременности лучшим вариантом лечения будет внутривенное введение комплекса лекарственных средств и ежедневный мониторинг состояния ребенка. Нахождение беременных в стационаре – это оптимальное решение при гестозе, гарант оказания своевременной медицинской помощи.

Хофитол для излечения симптомов токсикоза

Хофитол – это современный препарат растительного происхождения, достаточно часто назначаемый беременным в начале и в конце беременности для лечения и профилактики токсикоза.

В его основе лежит водный экстракт травы полевого артишока и витамины группы В, С, инулин и каротин. Это безопасный препарат, не оказывающий какого-либо действия на плод, приём которого улучшит обменные процессы в тканях и органах.

Показания для применения Хофитола достаточно обширны:

Исходя из перечня показаний, Хофитол назначается в качестве препарата для комплексной терапии. Он существенно разгружает печень, обладает мочегонным действием, нормализует работу желчевыводящих путей. Таким образом, уменьшается интоксикация организма, облегчается выведение избыточной воды из клеток, а значит, происходит очищение организма, что ведет к устранению большинства симптомов токсикоза, снижению гипоксии плода, улучшении поставки ему питательных веществ.

Исходя из этого, врачи-гинекологи часто назначают Хофитол в качестве профилактического средства. Не стоит паниковать, данный препарат не принесет вреда развивающемуся ребенку. В качестве дополнительного препарата он улучшит плацентарный кровоток и трофику тканей, что положительно скажется на физиологическом развитии малыша.

При выявлении симптоматики токсикоза и гестоза, назначение Хофитола обосновано хорошей динамикой его применения у беременных женщин. Он разгружает органы пищеварительной и выделительной систем, помогая организму быстрее адаптироваться к новому состоянию. Более того, его применение улучшает состояние сосудистой стенки, что ведет к оптимальной поставки питательных веществ в клетки тканей и увеличивает процент их усвояемости организмом. На поздних сроках беременности, снижается отечность тканей, нормализуется выведение белка с мочой, и, следовательно, артериальное давление снижается до нормальных цифр, прекращаются головные боли.

Эссенциале в комплексной терапии токсикоза

Отлично зарекомендовал себя препарат Эссенциале. Его действие направлено всецело на печень: он восстанавливает структуру гепатоцитов и стимулирует их работу, предотвращает образование соединительной ткани. Эссенциале легко справляется с интоксикацией организма, регулируя работу печени, и улучшает липидный и углеводный обмены.

Его приём в течение беременности не только существенно уменьшит симптоматику токсикоза организма, но и оптимизирует плацентарный кровоток. Также входящие в состав Эссенциале фосфолипиды благоприятно влияют на обмен веществ в организме женщины, что, несомненно, идёт на пользу растущему в её животе малышу.  В состав препарата входят растительные компоненты, абсолютно безопасные для беременной и её ребенка. Очень редко возможны явления непереносимости: происходит усиление диспепсических расстройств.

Прием Эссенциале во время беременности необходим по рекомендации врача. Только специалист может правильно подобрать дозировку и способ применения препарата.

Церукал от симптомов токсикоза

Церукал

Лекарственный препарат Церукал имеет выраженное противорвотное и противоикотное действие, это химическое средство. Механизм его работы прост: он блокирует сигналы от рецепторов слизистой желудка, рвотные центры в головном мозге не реагируют, и пищевые массы продолжают перевариваться, поступая в кишечник. Это отличное средство при истощении организма и невозможности усваивать пищу.

Использование Церукала во время беременности должно быть обоснованно, строго согласованно с лечащим врачом, поскольку блокируя рецепторные сигналы, он одновременно стимулирует мышечную активность пищеварительной системы. Активация мышечного тонуса кишечника может передаться на стенку матки, что приведет к её сокращениям и выталкиванию плода. С осторожностью следует принимать Церукал на первых 12-14 неделях беременности, затем его приём становится намного безопаснее из-за снижения риска самопроизвольного прекращения беременности.

Но стоит иметь в виду, что стимулируя работу желудочно-кишечного тракта, Церукал способствует избыточному скоплению солей и воды в организме. При наличии гестоза на поздних сроках беременности лучше использовать другой препарат, с аналогичным действием.

Энтеросгель для избавления от токсикоза

Его называют средством от всех болезней, это, конечно, не совсем так, но определенная польза от Энтеросгель есть всегда. Это очень хорошо зарекомендовавший себя энтеросорбент, в основе которого - метилкремниевая кислота. Данный препарат не задерживается в организме, а быстро продвигается по пищеварительному тракту, впитывая и увлекая за собой огромное число токсических веществ, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. К числу положительных свойств Энтеросгеля можно отнести:

  • выведение токсинов,

  • устранение процессов гниения и газообразования,

  • стимуляция мышечной активности кишечника,

  • активация пристеночного пищеварения,

  • очищение от патогенных микроорганизмов,

  • положительное влияние на работу печени и почек,

  • очищение слизистой кишечника и предотвращение язвообразования.

Прием Энтеросгеля во время беременности значительно снижает проявления токсикоза, нормализует работу пищеварительной системы, улучшает общее состояние организма. Препарат не попадает в кровоток, поэтому он абсолютно безопасен для внутриутробного развития ребенка. Единственное отрицательное свойство Энтеросгель – это возможность возникновения запора в первые 1-3 дни приема, что легко устраняется. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность - это процесс перестройки организма, для успешного развития которого часто необходима помощь извне. Минимизировать множество неприятных моментов можно при помощи ранней подготовки к этому необычному состоянию. Цель подготовительного этапа – профилактика осложнений беременности, в число которых входит токсикоз. Озаботиться профилактикой стоит за 3-6 месяцев до зачатия, в этом вам поможет грамотный специалист. приём комплекса витаминов, сбалансированное питание, правильный ритм жизни, излечение хронических заболеваний будут способствовать успешному наступлению беременности, её физиологичному протеканию и отсутствию осложнений.


Профилактика токсикоза при беременности

Профилактика токсикоза

Лучшей профилактикой токсикоза при беременности считается лечение имеющихся хронических заболеваний перед наступлением беременности. Готовясь стать матерью, женщине рекомендуется избегать физических и психологических перегрузок, устранить или свести к минимуму воздействие вредных внешних факторов, избавиться от вредных привычек, пересмотреть свое отношение к продуктам питания, сделав свой ежедневный рацион наиболее питательным, богатым витаминами и минеральными веществами.

Что делать в случае токсикоза? Известно, что токсикоз наиболее выражен утром. Это связано с низким уровнем сахара в крови в это время суток. Для предупреждения приступов тошноты можно, перед тем как встать, съесть немного хлеба, сухофруктов, несколько крекеров или выпить чашку мятного, слегка подслащенного чая. После легкого завтрака в постели уровень глюкозы в крови женщины поднимается, что помогает избежать утреннего ухудшения самочувствия. Из напитков можно выбрать тот, который больше всего нравится по вкусу. Это может быть вода, прохладительные напитки, чай, бульон из овощей. Воду могут заменить сочные фрукты: дыня, виноград. Изредка можно позволить себе съесть мороженое.

Как правильно питаться в случае токсикоза? Любителям острой и жирной пищи придется ограничить себя в потреблении привычных блюд. Уменьшить нагрузку на желудок поможет пища, которая легко усваивается: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты. Избавиться от постоянной тошноты при токсикозе беременных помогают частые перекусы: необходимо следить, чтобы желудок не работал вхолостую. После сытного обеда или ужина не следует ложиться отдыхать. Из продуктов, снимающих тошноту, хорошо помогает мед: одну ложку мёда следует медленно рассосать во рту при недомогании.

Что важно помнить при токсикозе? Своевременная медицинская помощь помогает избежать осложнений и облегчить течение основных симптомов. Постоянный контроль массы тела на ранних сроках беременности также имеет большое значение. Резкое падение или увеличение веса свидетельствует о серьезных осложнениях и требует срочной медицинской помощи. Врач может поставить диагноз «ранний токсикоз», изучив жалобы пациентки и проведя дополнительное обследование с целью исключения существующих ранее заболеваний со схожей симптоматикой. Как бы ни протекал токсикоз, необходимо приложить все усилия для сохранения беременности, так как высока вероятность повторного токсикоза, течение которого будет ещё более тяжелым.


Задать свой вопрос

Читайте также:

Когда начинается и сколько длится токсикоз?

Токсикоз – состояние организма, вызванное действием токсинов. Проявляется в виде диспепсических явлений (тошнота, рвота, иногда дерматоз). Артериальное давление может понижаться. Особенно остро изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы подвержены женщины, болеющие сосудистой дистонией. Могут случаться обмороки, упадок сил.


Как бороться и справиться с токсикозом?

Что делать, если пожелание доброе утро явно не для вас. Аромат любимых блинчиков больше не вызывает радости и удовольствия, а наоборот, заставляет спасаться из кухни бегством. А беременность только в самом начале. Существуют ли методы борьбы с коварным токсикозом? Поскольку токсикоз – это не болезнь, то...


Причины и симптомы токсикоза у беременных

Токсикоз – состояние, которое испытывают женщины во время беременности вследствие отравления токсинами, накапливающимися в материнском организме в период роста и развития плода. Токсикоз сопровождается тошнотой, рвотой, различными нарушениями со стороны ЦНС и обмена веществ, а также сосудистыми расстройствами.


Лечение токсикоза на ранних сроках беременности

Возможные причины токсикоза – гормональные сдвиги, нарушение координации процессов возбуждения и торможения, прогрессирующее влияние ворсин хориона, врастающих в эндометрий беременной матки. Как только заканчивается формирование плаценты, состояние женщины нормализуется, и симптомы токсикоза минимизируются.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
севара 2015-05-14
Спасибо вам .

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×