Аутоиммунный тиреоидит

Причины и симптомы аутоиммунного тиреоидита

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое заболевание щитовидной железы, которое характеризуется аутоиммунным воспалением, итогом которого часто бывает гипотиреоз, называется – аутоиммунный тиреоидит. Ко всему прочему аутоиммунный тиреоидит в наше время считается самым распространенным, из заболеваний щитовидной железы. Данные, опубликованные в газете «Медицинская Газета» (№73 за сентябрь 2005 года) примерно 50% всех женщин в возрасте от 30до 50 лет болеют аутоиммунным тиреоидитом. Этот показатель в некоторых других регионах доходит до 85%.  Среди обратившихся ко мне больных с эндокринными заболеваниями, практически половина  страдают  именно аутоиммунным тиреоидитом, как в самостоятельном виде, так и в сопровождении с другим заболеванием. Как показывает статистика, в 50% случаев у родственников пациентов страдающих аутоиммунным тиреоидитом, наблюдается циркулирующие антитела к щитовидной железе. Помимо этого замечено сочетание аутоиммунного тиреоидита у одного и того же пациента. Или же наблюдается в одной семье другие аутоиммунные заболевания такие как – пернициозная анемия, аутоиммунный первичный гипокортицизм, хронический аутоиммунный гепатит, сахарный диабет 1 типа, витилиго, ревматоидный артрит и др.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Стоит ли говорить о тех пациентах, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, но с сохранной функцией железы. Такие больные практически не жалуются на своё здоровье. Но все же, некоторыми симптомами аутоиммунного тиреоидита является ощущение дискомфорта в шее спереди, человек испытывает неудобства при ношении высокого воротника, шарфа или платка. И совсем наоборот, когда есть гипотиреоз.

Внешний вид больного. Какие же отличительные черты больного человека, с аутоиммунным тиреоидитом с гипотиреозом?

По внешнему виду такого больного, квалифицированный специалист узнает сразу, при первом появлении его в кабинете.

Обычно у такого пациента медленные движения. Цвет лица бледный с желтоватым оттенком, одутловатое, черты лица грубые, отёчные веки. На бледном лице нездоровый румянец  на скулах и кончике носа в виде красных пятен.

Волосы редкие и хрупкие, часто выпадают очагами, в результате образуются залысины. Выпадение волос наблюдается не только на голове, но и в области подмышек и лобковой области. Встречается и симптом Хертога, то есть выпадение волос наружной трети бровей.

При разговоре наблюдается слабая мимика лица, лицо практически не меняет выражения. Разговаривает человек медленно, долго подбирает слова и с трудом вспоминает названия явлений и предметов. Говорит непонятно словно «каши в рот набрал». Подобное нарушение в речи происходит из-за отёка языка.  Язык становится большой, толстый, на боковых поверхностях остаются следы зубов. Опять происходит отёк слизистых оболочек носа, пациенту приходится дышать ртом. Достаточно часто страдает одышкой. Кожа у такого больного сухая и бледная, эластичность снижена, имеет желтоватый оттенок, иногда образует грубые складки. При ощупывании кожа шершавая и холодная. Возможны сухие бляшки (ксероз) и трещины на локтях и подошвах.

Жалобы. Обычно пациент жалуется на выраженную усталость, на плохую работоспособность, на постоянное желание поспать. Опять же обратит внимание на снижение памяти и изменение голоса (голос осип).

Нередко пациент жалуется на невозможность самостоятельного стула, приходится прибегать к слабительным средствам и клизмам.

У женщин часто нарушается менструальный цикл. Месячные задерживаются на несколько дней или недель. Менструация скудная. Случаются маточные кровотечения. Подобные менструальные нарушения могут стать причиной развития аменореи – полного прекращения менструации. В итоге развивается бесплодие. Некоторых больных начинает беспокоить выделения из сосков молочной железы, мастопатия.

Мужчин беспокоит уменьшение полового влечения и импотенция.

Общий симптом тиреоидита является сухость во рту, по утрам, без выраженной жажды. В случае, когда этим заболеванием страдает ребёнок. Обычно он заметно отстаёт от своих сверстников в росте и в развитии умственном. Из всего выше изложенного можно сделать вывод, что жалобы и внешний вид больных аутоиммунным тиреодитом и гипотиреозом достаточно красноречив.

Причины послеродового аутоиммунного тиреоидита

Причинами послеродового тиреоидита  бывает избыточная реактивация иммунной системы после естественной гестационной иммуносупрессии (феномен рикошета), которая у лиц с предрасположенностью ( носительницы АТ-ТПО) приводит к деструктивному аутоиммунному тиреоидиту.

Факторы, которые провоцируют безболевой («молчащий») тиреоидит неизвестны. Данный вид деструктивного аутоиммунного тиреоидита есть полный аналог послеродового. Однако развивается он независимо от беременности.  Цитокин-индуцированный тиреоидит, причинами развития могут стать назначение пациенту препаратов интерферона. Однако прямой временной связи между развитием тиреоидита и продолжительностью терапии интерферонами не замечена. Тиреоидит может развиться как в начале лечения данным препаратом, так и после него, по прошествии месяца и более.