Главная » Список болезней » Стеноз » Рубцовый и экспираторный стеноз трахеи


Рубцовый и экспираторный стеноз трахеи


стеноз трахеи

Трахея – это хрящевой трубчатый орган, через который осуществляется вдыхание и выдыхание воздуха. Она находится ниже гортани и переходит в главные бронхи. Сужение (стеноз) трахеи может развиться при рубцовых изменениях стенки трахеи, при новообразованиях щитовидной железы, сдавлении трахеи извне, при опухолях сретения. Выделяют рубцовый и экспираторный стеноз трахеи.


Рубцовый стеноз трахеи

Для него характерно замещение структур стенки трахеи рубцовой тканью, а также утрата каркасности трахеи. Чаще всего причиной возникновения данной болезни является длительное давление, оказываемое на стенку трахеи манжетой интубационной трубки или трахеостомической канюли при продолжительной искусственной вентиляции легких. Все это приводит к нарушению кровообращения в тканях и, соответственно, к росту грануляций. При повреждении трахеи может развиться гнойно-некротический процесс.    

Именно воспалительный процесс играет существенную роль в развитии стеноза трахеи. В редких случаях его причину определить не удается, и тогда его относят к идиопатическому. Обычно стеноз такой этиологии развивается у женщин среднего возраста. Плотный келоидный рубец имеет в длину 1-3 см и располагается в адвентиции (верхней оболочке) верхней трети трахеи.  

Наиболее полная классификация рубцовых стенозов трахеи была предложена доктором медицинских наук, профессором В.Д.Паршиным, согласно которой стенозы разделяются:

1.      По локализации. Они могут развиваться в гортани с поражением голосовых складок и подскладочного отдела, в шейном отделе трахеи, в верхнегрудном, среднегрудном и надбифуркационном отделах трахеи. Это могут быть комбинированные поражения.

2.      По этиологии. Стенозы могут быть идиопатическими, посттрахеостомическими, посттравматическими и постинтубационными.

3.      По распространенности. Выделяют ограниченные стенозы (длиной до 2 см) и протяженные (свыше 2 см).

4.      По степени сужения. 1 степень стеноза – сужение просвета трахеи на 1\3 диаметра дыхательного пути, 2 степень – сужение от 1/3 до 2/3 диаметра, 3 степень – сужение более, чем на 2/3 диаметра.

5.      Анатомической форме поражения. Это может быть циркулярное сужение, сужение переднебоковых стенок, атрезия.

6.      По состоянию стенок трахеи. Выделяют стеноз с трахеомаляцией и без нее. Трахеомаляция – недоразвитость хрящевого скелета и мышечной ткани трахеи.

7.      По наличию трахеостомы. Трахеостома – это искусственное отверстие, выведенное в наружную область шеи для дыхания человека.

Экспираторный стеноз трахеи

Функциональное сужение трахеи и главных бронхов называется экспираторный стеноз. Для него характерно чрезмерное погружение атоничной перепончатой пленки в просвет трахеи при выдохе и кашле. Довольно часто поражаются и главные бронхи. Различают первичное и вторичное экспираторное сужение (стеноз) трахеи. Первичный экспираторный стеноз является результатом поражения нервных элементов стенки трахеи  вирусами или бактериальными токсинами при ОРЗ (острых респираторных заболеваниях), гриппе. Вторичный стеноз развивается при эмфиземе легких.

Чаще всего заболевание наблюдается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин после 30 лет. Клинически оно проявляется одышкой, сухим лающим, дребезжащим или «трубным» кашлем, приступами удушья. Иногда приступ кашля может сопровождаться головокружением или рвотой. Приступы удушья могут приводить к обмороку, а одышка плохо купируется бронхолитиками.

Если стеноз трахеи (трахеостеноз) возникает в антенатальном периоде, то он может быть:

·         Компрессионным, т.е. обусловленным давлением на трахею разросшейся щитовидной железы, опухоли средостения или врожденной кисты;

·         Обтурирующим, т.е. возникающим при наличии какого-либо препятствия внутри самой трахеи. Такое возможно при патологическом развитии хрящей, в результате чего часть трахеи приобретает форму узкой трубки без перепончатой стенки.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика стеноза трахеи

диагностика стеноза трахеи

По клиническим проявлениям различают 3 стадии стеноза трахеи:

1.      Компенсированный стеноз – чаще всего симптомы отсутствуют. Внутренний диаметр трахеи составляет 0,6 см и более.

2.      Субкомпенсированный стеноз – его признаками являются одышка, кашель, цианоз, стридор, нарушение вентиляции легких и расстройство гемодинамики даже при небольшой физической нагрузке. Внутренний диаметр трахеи в этом случае составляет 0,3-05 см.

3.      Декомпенсированный стеноз – для него характерны инфекционные осложнения, нарушение дыхания и гемодинамики больного в спокойном состоянии. Внутренний диаметр трахеи равен всего лишь 0,3 см и менее.

При стенозе трахеи голова у больных обычно наклонена вперед, гортань неподвижна (даже при усиленном дыхании), голос не меняется или меняется немного.

При диагностике стеноза трахеи, в основном, используется эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Степень проходимости трахеи определяют по показаниям пневмотахографии. Нередко одышку и кашель, наблюдающиеся у больного связывают с болезнью легких, за счет чего во многих случаях стеноз трахеи диагностируется в более позднем периоде.  

Лечение рубцового и экспираторного стеноза трахеи

Лечение рубцового стеноза включает в себя эндоскопическое (через бронхоскоп) и открытое оперативное вмешательство, проводимое для расширения и восстановления просвета трахеи. При эндоскопии удаляется рубцовая ткань и через суженный участок трахеи проводится конический или цилиндрический дилататор (расширитель). Стойкий положительный эффект после такого лечения наблюдается у большей части больных стенозом трахеи. При рецидиве заболевания больному на длительный срок вводится эндопротез или проводится открытое оперативное вмешательство.

Для лечения экспираторного стеноза трахеи применяется эндоскопия и консервативное лечение. Для облегчения состояния больных, уменьшения кашля и облегчения дыхания им рекомендуют не таблетки (они неэффективны), а упражнение замедленного выдоха с искусственным сопротивлением. Выдох производится при сомкнутых губах или через узкую трубочку. На ранних стадиях экспираторный стеноз часто удается ликвидировать за счет интенсивного лечения трахеобронхита.

Новым методом лечения экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов можно назвать введение в ретротрахеальное пространство склерозирующей смеси. Данная операция выполняется при проведении бронхоскопии под местной анестезией или под наркозом. Стойкий положительный эффект достигается в большинстве случаев первичного экспираторного стеноза и в половине случаев заболевания вторичным стенозом. Открытое оперативное вмешательство при экспираторном стенозе трахеи применяется редко.


Задать свой вопрос

Читайте также:

Причины, признаки и симптомы стеноза

Стенозом принято называть любое патологическое сужение трубчатых органов или кровеносных сосудов, в том числе и отверстий сердца. Сужение или стриктура, говоря языком медиков, может наблюдаться в течение долгого времени и сама по себе она не проходит....


Лечение стеноза народными средствами

Стеноз – это обобщенное название аномальных сужений трубчатых сосудов и физиологических отверстий органов человека. К ним относятся – сужение гортани, кровеносных сосудов, сонной артерии, привратника желудка, пищевода и прочее. Стеноз может быть врожденным или приобретенным в результате ревматических поражений клапана сердца, механического сдавления сосудов...


Стеноз гортани у детей

Существует в педиатрии много причин развития стеноза гортани. К ним можно отнести врожденные пороки развития, приобретенные стенозы. Что собой представляет собственно стеноз? Это сужение просвета гортани, приводящее к тому, что воздух с трудом проходит через дыхательные пути. Приобретенные стенозы бывают острые и хронические. Хронический стеноз развивается медленно, из-за этого ...


Стеноз привратника желудка и пищевода

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз) является осложнением язвенной болезни желудка, при котором происходит сужение просвета в этой области пищеварительного тракта и нарушается прохождение пищи в кишечник из желудка. Со временем данная патология приводит к...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×