Рак кожи: стадии, симптомы и лечение
Быков Евгений Павлович
Что такое рак кожи?
Рак кожи – это заболевание, получающее своё развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются там довольно редко, на туловище, руках и ногах опухоли встречаются не чаще в 10% случаев. Стоит отметить, что мгновенно болезнь не появляется, до этого ей в обязательном порядке предшествуют некоторые кожные изменения.
Принято выделять базалиомы, плоскоклеточный рак, то есть меланомы или спиналиома, аденокарцинома, и такие формы заболевания, которые развиваются из придатков кожи. В зоне риска находится любой человек, но, тем не менее, чаще всего заболевание поражает пожилых людей старше 60 лет, которые обладают светлой кожей и большое количество времени проводят на солнце. Это довольно распространённая патология и если исходить из статистики, то она занимает третье место среди всех видов онкологии.
Признаки и симптомы рака кожи
При диагностике рака кожи принято выделять следующие характерные критерии, на которые ориентируются врачи:
Если образование имеет характерную несимметричную форму, то есть когда возможную опухоль разделяют пополам, обе половинки имеют разные размеры и структуру.
Чаще всего заподозрить патологию даёт возможность и такой признак, как нечёткость границ. Если обычные родинки имеют ровную пограничную линию, то раковые опухоли чаще всего прерывистые, «зубчатые».
Цвет поражённого участка отличается от обычного цвета кожи, а также не является характерным для обычных образований. Окрас может быть либо слишком темным, либо, напротив, слишком светлым, а также красным, с синевой, или вовсе чёрным.
Насторожить врача должен и слишком большой размер образования. Все так называемы «родинки», которые в диаметре более 6 мм – это повод для проведения дополнительных исследований.
Можно выделить следующие общие симптомы, которые характеризуют все виды рака кожи:
Значительная потеря в весе, которая не связана с повышением физических нагрузок или изменениями в рационе.
Хроническая усталость, несмотря на регулярный отдых.
Снижение аппетита, без сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Повышение температуры в незначительных пределах – до 37,2 °C, которая держится постоянно.
Значительное увеличение лимфатических узлов, которые легко определяются при пальпации.
Все запущенные стадии характеризуются выраженным болевым синдромом, который присутствует на постоянной основе.
Также врачи выделяют и определённые признаки, которые весьма характерны для злокачественных образований из плоского эпителия:
Если ранка или язвочка длительное время не заживают или кровоточат.
Если на любом участке кожи внезапно образовывается одно или несколько пятен, имеющих красноватый оттенок.
Если любой нарост покрывается корочкой или чешуйками, его верхние слои отходят, а рост не останавливается.
Если на теле или лице обнаруживаются узелки, имеющие блестящую поверхность и отличающиеся по цвету от кожного покрова. По своему оттенку такие узелки напоминают шрамы.
В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.
Базалиома
Для базалиомы характерны следующие симптомы:
Появление одиночного образования, имеющего форму полушара.
Опухоль слегка приподнимается над кожей, имеет цвет либо сероватый, либо розовый, отдающий перламутром. Но в некоторых случаях, хотя и не часто, базалиомы не отличимые от естественного цвета кожи.
Само образование гладкое, а в его центре располагаются чешуйки. Если их убрать, то вскроется эрозия.
Опухоль долго длительное время никак себя не проявляет, лишь постепенно увеличивается с годами.
Иногда образования бывают множественными, если их вскрыть, то появляются капельки крови.
Базалиомы редко дают метастазы.
Преимущественно данная патология возникает на лице и вызывает нарушение тех органов, рядом с которыми располагается.
Меланома
Что касается меланомы, то это один из наиболее опасных видов рака, так как он даёт большое количество метастаз и весьма быстро распространяется.
Для меланомы характерны следующие симптомы:
Образование не появляется само по себе. Ему обязательно предшествует какое-либо образование на коже. Это может быт родинка, веснушка, или любой другой участок, активно вырабатывающий меланин. Он носит название невуса.
Следует обращать внимание на такие симптомы как изменение цвета невуса и его значительное увеличение размеров. То есть он становится синим, белым или красным, но не коричневым.
Значительно возрастает плотность образования.
Место поражения может чесаться, быть отечным и припухлым. Иногда эти признаки настолько ярко выражены, что заставляют больного незамедлительно обращаться к врачу.
Спустя некоторое время на поверхности бывшей веснушки или родинки могут образовываться язвы.
Плоскоклеточное новообразование
Плоскоклеточное новообразование имеет свои отличительны симптомы, основным из которых является быстрое увеличение в размерах. Данный вид рака появляется только в тех местах, на которые попадают солнечные лучи.
Также можно выделить следующие признаки:
Образование небольшого по своим размерам, но довольно плотного узелка, который имеет довольно плотную структуру и внешнюю бугристую поверхность.
Бляшка окрашена в красный или любой оттенок коричневого цвета, иногда может шелушиться, а иногда на её поверхности образуются корки.
Многие врачи зачастую проводят параллель между внешним видом данного новообразования и цветной капустой, так как они имеют некоторую схожесть.
Развиваясь, узелок превращается в неопрятный вид бородавку, на поверхности которой образуются язвы и выделения, имеющие неприятный гнилостный запах.
Характерным симптомом для данного вида рака является быстрое увеличение в размерах и захват все новых участков.
Аденокарцинома
Ещё одна разновидность рака, поражающего кожные покровы, является аденокарцинома.
Хотя она встречается довольно редко, тем не менее, стоит знать её основные симптомы:
Место локализации – подмышечные впадины, складки под грудью, то есть те участки тела, где имеются скопления сальных желёз.
Внешний вид – небольшой бугорок или узелок.
Рост – замедленный, но по мере перехода в активную фазу, аденокарцинома поражает мышцы и увеличивается до весьма внушительных размеров.
Причины рака кожи
Причин, вызывающих появление образований на коже имеется довольно большое количество, но среди онкологов принято выделять следующие:
Воздействие на верхние слои кожи различных веществ, имеющих канцерогенное воздействие. К таковым чаще всего относят деготь, табачный дым, мышьяк, любые тяжёлые металлы.
Нерациональный подход к питанию, преобладание в пище продуктов, содержащих нитраты и нитриты. Опасность представляют все виды копченых продуктов, жареные блюда, а также консервы и маринады.
Радиоактивное и тепловое излучение.
Любая механическая травма родинки. Это может быть порез при неосторожном бритье или нанесение царапины.
Лучевой дерматит. Тогда рак кожи является осложнением перенесённой болезни.
Ожог любой степени.
Воздействие ультрафиолетовых лучей на незащищённые слои кожи.
Нанесение татуировок, как на неповрежденные участки кожи, так и на те, где имеются родинки или веснушки. Это обусловлено не только травмированием верхних слоёв эпидермиса, но и наличием в краске канцерогенных веществ, в частности мышьяка, алюминия, никеля или титана.
Наследственные факторы, так нередко наблюдается рак, возникавший у членов семьи, связанных между собой кровным родством.
Чрезмерно светлая кожа, в которой имеется явный недостаток меланина.
Пенсионный возраст. Так, подобный вид рака часто поражает людей, перешагнувших 60 – летний рубеж, независимо от половой принадлежности.
Люди, генетически предрасположенные к образованию любых видов опухолей.
Наличие в организме вируса иммунодефицита человека или гепатита.
Кожный рог. Это образование характерно для людей преклонного возраста, которые много времени проводили под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Злоупотребление алкогольными напитками и ещё в большей степени длительное курение.
Кератома старческая.
Болезнь Боуэна. Это также своеобразный вид рака, но он не проникает в глубь тканей.
Наличие невусов. Чаще эти образования являются доброкачественными, но под воздействием ряда факторов способны перерождаться.
Любые хронические кожные заболевания.
Работа на открытом воздухе, например, у рыбаков или сельчан, занимающихся аграрным трудом, рак кожи встречается намного чаще, чем у людей иных профессий.
Проживание в южных районах страны. Так, сравнительный анализ показывает, что жители Краснодарского края страдают от данной патологии почти в пять раза чаще, по сравнению с жителями Тюмени.
Солярий увеличивает риск развития рака кожи!
Особое место среди причин, вызывающих возникновение рака кожи можно отвести солярию. Так, ультрафиолетовые лучи наиболее часто приводят к тому, что у человека возникает наиболее опасная разновидность данной патологии, носящая злокачественный характер – это меланома, которая отличается своей агрессивностью.
Так, в 2009 году было проведено исследование учёными нескольких стран, данные которого показали, что ультрафиолетовые лучи, которые используются в соляриях, приводят к учащению возникновения рака кожи. У лиц, посещавших подобные комнаты, риск возникновения меланомы увеличивается на 75%. Особенно это касается возрастной категории людей до 30 лет.
Естественно, что в данную группу в основном попадают молодые женщины, так как среди них эта процедура весьма популярна.
Учёные отметили, что безопасных комнат не бывает, хотя многие производители утверждают, что именно в их комнатах, где используются лучи типа А, можно проводить довольно длительное время. Было научно доказано, что независимо от характера излучения, всё равно остаётся высокий риск развития меланомы.
Помимо этого, была установлена связь между посещением подобных комнат и возникновением меланомы сетчатки. Именно поэтому врачи в один голос призывают всех любителей солярия полностью отказаться от проведения этой вредной процедуры и не идти на поводу у производителей, стремящихся лишь к получению выгоды.
Стадии рака кожи
Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определённые стадии. Для того чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ. Если требуется уточнить поставленный диагноз, то проводится биопсия. Также изучается состояние лимфатических узлов на предмет обнаружения в них раковых клеток.
Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.
Начальная 1 стадия
Начальная стадия характеризуется тем, что образование не превышает более чем 2 см в диаметре. Отлично двигается вместе с кожными покровами и не имеет метастаз. Тем не менее поражаются нижние слои эпидермиса, но опухоль располагается на одном месте. Лечение на данной стадии весьма эффективно и часто приводит к полному выздоровлению пациента.
2 стадия рака кожи
Если говорить о размерах, то на этом этапе злокачественное новообразование достигает 4 мм. Но главное это то, что раковые клетки не достигли лимфатических узлов и не начали оказывать своё разрушающее действие на весь организм. Но иногда врачи обнаруживают наличие одного метастаза, который располагается в рядом находящимся с опухолью лимфатическом узле. Больные часто испытывают неприятные болезненные ощущения, которые локализуются в месте расположения опухоли.
Ели пациент, вовремя замечает данную патологию и ему назначается адекватное болезни лечение, то прогноз весьма утешительный и процент пятилетней выживаемости составляет 50% от общего числа людей.
3 стадия рака кожи
Для третьей стадии характерно поражение лимфатической системы, но при этом метастазы в органах ещё отсутствуют. Что касается самого новообразования, то оно имеет бугристый вид и причиняет больному весьма дискомфортные ощущения. При этом подвижность уже ограничена, так как опухоль проросла не только в кожу, но и в расположенные под ней ткани.
Довольно часто на этой стадии наблюдается повышение температуры тела. Выживаемость составляет не более 30% от общего числа пациентов.
4 стадия рака кожи
Опухоль или изъязвление имеет большие размеры, захватывает большие участки кожных покровов. Образование прорастает глубоко внутрь и нередко затрагивает скелет, хрящевую ткань. Чаще всего оно кровоточит и отравляет весь организм.
Метастазы распространяются по многим органам, чаще всего в начале поражается печень, а после и лёгочная система пациента. Выживаемость крайне низкая и не превышает 20% от числа заболевших.
Виды рака кожи
Так как кожа состоит из клеток, которые относятся к большому количеству тканей, то имеются значительные различия в опухолях, их поражающие. Поэтому понятие рака в данном случае носит весьма собирательный характер и определяет все патологии злокачественного характера.
Тем не менее, специалисты выделяют наиболее распространённые виды, к которым относят базалиомы, меланомы, плоскоклеточные образования, лимфомы, карциномы и саркому Капоши.
Плоскоклеточный рак кожи
Эта разновидность патологического процесса на кожи имеет несколько синонимов, также может носить название плоскоклеточная эпителиома или спиналиома. Встречается независимо от участка тела и может располагаться где угодно. Но наиболее подвержены данному поражению открытые части тела, а также нижняя губа. Иногда врачи обнаруживают плоскоклеточный рак, локализирующийся на половых органах.
Эта опухоль не избирательна к людям по половому признаку, но что касается возраста, то чаще страдают пенсионеры. В качестве причин, провоцирующих её появление, специалисты указывают рубцевание тканей после ожогов или механических повреждений, носящих систематический характер. Также спровоцировать появление плоскоклеточного рака может актинический кератоз, дерматит хронического типа, лишай, волчанка туберкулёзная и иные болезни.
Следует отметить, что рак, возникший в результате повреждения кожи солнечными лучами, метастазы даёт крайне редко, а вот образовавшийся вследствие рубцевания кожного покрова в 30% случаев.
Этот вид рака представляет собой узелковые образования, которые могут быть как единичными, так и множественными. По мере своего развития он становится все менее подвижным и более болезненным, начинает кровоточить даже от лёгкого прикосновения, особенно это касается бородавчатой разновидности.
Когда заболевание вызвано присутствием в организме вируса папилломы, тогда для него характерен активный рост и форма, по своему строению напоминающая помидор. Язвы появляются спустя полгода после образования опухоли.
Язвенный тип плоскоклеточного рака характеризуется аналогичными образованиями, имеющими неправильную форму чёткие границы. Отличительной чертой является рост рака не в глубь ткани, а увеличение размера по периферии. Цвет её красный, а на поверхности обнаруживается налёт желтоватого оттенка.
Базальный рак кожи
Эта разновидность рака имеет такие синонимы, как базалиома или базальная эпителиома. Встречается довольно часто, склонна к рецидивам, но в большинстве случаев не даёт метастаз.
В качестве основных причин возникновения данной разновидности рака учёные выделяют наследственные факторы, обусловленные генетической предрасположенностью, а также сбои в работе иммунитета. Нередко можно встетить мнения относительно того, что базалиома развивается на фоне воздействия канцерогенов или инсоляции. При этом изменения кожи могут не присутствовать, а могут и иметь место быть. Например, это касается таких поражений, как псориаз, невусы, туберкулёзная волчанка и иные патологии. Не следует откидывать и ультрафиолетовое излучение в качестве провоцирующего фактора разрастания базалиомы, также термические ожоги и приём мышьяка. Важен и тот факт, что образования подобного типа нередко встречаются у тех людей, которые в детстве много времени находились на солнце.
Базалиома чаще всего растёт относительно медленно, возникает в эпидермисе или на волосистой части головы, в их фолликулах. Данную патологию врачи рассматривают с точки зрения своеобразной опухоли, а не как рак или доброкачественное образование.
Образования могут быть как единичными, так и множественными, имеют круглые очертания от розового до тёмно-красного цвета и несколько возвышаются над уровнем кожи. Выделяют несколько форм базалиом: поверхностную, пигментную, опухолевую, язвенную, рубцово-атрофическую и фиброэпителиальную.
Чаще появлению базалиом подвержены люди, переступившие порог 40 лет, независимо от половой принадлежности. У подростков и детей младшего возраста подобные новообразования практически не встречаются, исключение может составлять её врождённая форма, носящая название синдрома Горлина-Гольца.
Клеточный рак кожи
Клеточный рак кожи – это один из синонимов базалиомы. Поэтом он протекает по такому же типу, что и вышеописанная болезнь. Стоит отметить, что, несмотря на довольно редкое метастазирование, эта разновидность всё же может давать «ростки». В таких случаях прогноз выживаемости крайне низкий и люди, страдающие от клеточного рака с метастазами, живут не более года.
Диагностика рака кожи
Диагностика любого рака кожи практически ничем не затруднена. Если пациент обнаруживает у себя какое-либо образование, вызывающее малейшие подозрения, то необходимо обязательно обратиться к врачу онкологу.
Во-первых, доктор произведёт визуальный осмотр. Также для этой цели в специализированных центрах имеется прибор под названием эпилюминисцентный микроскоп, котрый раскрывает внутреннюю структуру любого образования благодаря люминисцентному освещению.
Если у врача возникают подозрения, то он назначает биопсию, для этого берётся небольшой участок кожи проводится его лабораторное исследование на предмет наличия раковых клеток. Биопсия может быть пункционной, инцизионной, эксцизионной или носить характер срезания. Для её проведения используют скальпель или тонкое лезвие, в зависимости от выбранного типа исследования.
Когда исследование даёт положительный результат и у пациента обнаруживаются раковые клетки, необходимо осуществить ряд дальнейших действий, направленных на определения стадии опухоли. Для этого осуществляется забор крови, делается компьютерная томография, МРТ, рентген грудной клетки и иногда УЗИ. Когда есть подозрение на то, что в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы, врач назначает исследование, носящее название тонкоигольная аспирационная биопсия.
Лечение рака кожи
Терапевтическое воздействие назначается только врачом и напрямую зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс, и какая разновидность рака поразила человека:
Наиболее распространённым методом является хирургическое вмешательство. При этом удаляется как сама опухоль, так и лимфатические узлы, если они подверглись поражению.
Для лечения рака кожи применяют и лучевую терапию, то есть воздействуют на поражённые участки кожи ионизирующим излучением. Одним из современных методов устранения рака кожи является криогенная терапия или лечение азотом. В данном случае на опухоль воздействуют с помощью низких температур. Также доктора применяют в своей практике лазер и лекарственную терапию.
Одним из действенных методов является микрографическая хирургия по MOHS, суть которого заключается в непосредственном воздействии именно на поражённый участок, благодаря тому, что хирургическое вмешательство осуществляется под микроскопом. Прогноз на выздоровление в данном случае весьма благоприятный, а после проведения операции на коже практически не остаётся видимых глазу дефектов.
Естественно, что при наличии показаний, методы могут комбинироваться и применяться в комплексе. Главное — не допустить перехода болезни в одну из последних стадий.
Также: Другие методы лечения
Профилактика рака кожи
В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:
Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.
Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.
Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.
Стараться защищать от механического воздействия и травм рубцы и места ожогов.
При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.
Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.
Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.
