Жёлтый кал: что это значит?

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Необычный оттенок кала может насторожить человека, следящего за своим здоровьем, и стать поводом для обращения к врачу. Первое предположение при появлении стула жёлтого цвета – нарушения работы печени. Темно-жёлтый оттенок фекалий обычно не беспокоит, зато светло-жёлтый цвет кала чаще всего является признаком неблагополучия в работе желудочно-кишечного тракта.

Состав твёрдой фракции фекалий в норме:

• 30% - неусвоенная пища;

• 30% - бактерии;

• 15% - неорганические вещества;

• 15% - жиры;

• 5% - белок.

Оттенок кала зависит от количества бактерий, находящихся в организме человека на момент формирования стула.

Факторы, влияющие на появление жёлтого кала

Типичный красно-коричневый оттенок придаёт калу стеркобилин – производное билирубина. Если стеркобилина в организме не хватает, стул приобретает жёлтый оттенок. Основная причина пониженного содержания стеркобилина – дефицит билирубина из-за слишком быстрого прохождения кала через кишечник или из-за слишком большой массы фекалий. Билирубин вырабатывается в печени в результате преобразования гемоглобина, перемещающего кислород из крови во внутренние органы. Если в печени происходят патологические процессы, билирубина образуется намного меньше, чем в норме.

Факторы, влияющие на изменение цвета стула:

• Заболевания печени. Такие заболевания печени, как цирроз и гепатит (а также расстройства желчного пузыря), могут снизить количество выделяемой соли желчных кислот в организме. Сочетание жёлтого стула с изменением его консистенции – признак дефицита в организме желчной соли, внедрения инфекции, нарушения функции печени.

  Спровоцировать жёлтый оттенок стула может также вирусный, аутоиммунный или токсический гепатит. Чаще всего эти перемены вызваны вирусной инфекцией. Пожелтение кала вызывает мононуклеоз, заболевание, симптомы которого обнаруживают после исследования крови.

• Заболевания поджелудочной железы. Такие заболевания, как панкреатит, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы, закупорка протока поджелудочной железы - могут вызвать жёлтый или бледный стул.

  Бледно-жёлтый оттенок фекалий может появиться после длительного употребления большого количества жирной пищи. В этом случае кал приобретает крайне неприятный запах. Такая реакция организма на жирную пищу может свидетельствовать о нарушении функционирования поджелудочной железы.

• Цитомегаловирус. Цитомегаловирусная инфекция может отложить отпечаток на функционировании печени, так же, как и заражение краснухой, эпидемическим паротитом, злоупотребление алкоголем.

• Расстройства кишечника. Изменение консистенции фекалий нередко сопровождает расстройства кишечника, вызванные внедрением инфекции в человеческий организм.

  Также доказано, что стресс влияет на появление синдрома раздражённого кишечника. Контроль стресса - это достаточно важный фактор ^[1] (по теме: 10 способов снять стресс).

• Целиакия. Если человек, который болен целиакией, ест глютен (белок в пшенице, ржи и ячмене), то его иммунная система нападает на этот неусвоенный белок, в том числе и на ткани тонкого кишечника, повреждая его, и нарушая способность поглощать питательные вещества.

  По данным национального фонда целиакии, более 300 различных симптомов связаны с целиакией. Это затрудняет диагностику. ^[2]

• Лямблиоз - распространённая кишечная инфекция, вызванная микроскопическим паразитом. Одним из симптомов лямблиоза является дурно пахнущая жёлтая диарея.

• Продукты жёлтого цвета. Морковь (особенно свежий морковный сок), сладкий картофель, куркума и другие продукты жёлтого цвета, могут сделать ваш стул желтым. Если у вас регулярно появляется жёлтый стул из-за диеты, то вам следует избегать жирной и обработанной пищи, а также глютена. Кроме того, пожелтение кала может быть побочным действием приёма препаратов с повышенным содержанием β-каротина.

Изменение цвета стула с зелёного на жёлтый может наблюдаться при инфицировании кишечника, потому что скорость транспортации переваренных продуктов по кишечнику в этом случае чрезвычайно велика. В этом случае кал не успевает приобрести привычный цвет. Другая причина приобретения калом жёлтого оттенка – дефицит желчи в организме.

Жёлтый стул у младенцев - что это значит?

Если при смене подгузника у ребёнка вы иногда видите стул жёлтого цвета - это указывает на более короткое время прохождения пищи через кишечный тракт. Различные цвета (темнее) могут указывать на то, что время прохождения замедляется. Стул нередко меняет цвет. К врачу нужно обязательно обращаться только, если вы заметите кровь в кале, это может означать серьёзную проблему со здоровьем.

Когда нужно обращаться к врачу?

Перед тем как обратиться за медицинской консультацией, следует поискать доступные для самостоятельного анализа причины появления жёлтого оттенка стула. Для начала нужно внести в свой рацион изменения и на время отказаться от молока и молочных продуктов. Если в это время происходит лечение какими-то препаратами, желательно на несколько дней отказаться от них, чтобы увидеть реакцию стула на такие перемены.

Лишь по истечении 5-7 дней пребывания в таком режиме стоит обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики. Врач назначит анализы и на основании полученных данных определит тактику лечения.

В случае, если жёлтый оттенок кала сопровождает частая диарея, повышенная температура, слабость, сонливость, не нужно ждать несколько дней, следует получить неотложную помощь. Вполне возможно, что причина подобных симптомов – инфекция или воспаление кишечника, желчного пузыря, желудка. Такие состояния могут спровоцировать летальный исход и тяжёлые осложнения, поэтому следует немедленно получить квалифицированную помощь.

Что делать, если кал стал жёлтого цвета?

Нарушение работы печени, изменяющее цвет фекалий на светло-жёлтый оттенок, происходит после приёма следующих препаратов:

• Лекарства для лечения туберкулёза, эпилепсии;

• Антибактериальные средства;

• Оральные противозачаточные средства;

• Метотрексат;

• Парацетамол;

• НПВС.

При появлении подобных побочных действий больной нуждается в консультации медицинского работника. Если светло-жёлтый цвет кала не вызван побочным действием лекарств или заболеваниями ЖКТ, спустя 2-4 дня он придет в норму, изменив свой цвет на красно-коричневый оттенок. При нормальном состоянии здоровья не будет наблюдаться никаких признаков неблагополучия.

Признаки заболевания при сочетании с ними светло-жёлтого оттенка стула:

• Гипертермия,

• Темная моча,

• Жёлтый оттенок кожи.

• Снижение массы тела,

• Пониженный аппетит,

• Тошнота и рвота,

• Выраженный гнилостный запах кала.

Копрограмма, назначенная инфекционистом или гастроэнтерологом, поможет выявить причину плохого самочувствия и изменения цвета кала на светло-жёлтый оттенок.