Белая слизь в кале: что это означает?
Молчанов Сергей Николаевич
Мочалов Павел Александрович
Слизистая оболочка, способствующая перевариванию и всасыванию питательных веществ, выстилает внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта. Для защиты от механической травмы, от воздействия кислот и щелочей её клетки выделяют слизь, обволакивающую изнутри желудок и кишечник.
О чем говорит белая слизь в кале?
При травмировании и воспалении слизистой оболочки выделение слизи увеличивается. В обычном состоянии слизь не заметна в фекалиях, она равномерно смешивается с калом. При раздражениях слизистой оболочки возросшее количество слизи можно без труда определить при визуальном осмотре продуктов дефекации, во время проведения копрограммы.
Копрограмма – исследование кала, позволяющее определить состояние ЖКТ, наличие процессов переваривания и всасывания, заболеваний желудка и кишечника.
Параметры, определяемые копрограммой:
Цвет и консистенция фекалий;
Наличие эпителия, крахмала, слизи;
Количество эритроцитов и лейкоцитов;
Наличие соединительной ткани, мышечных волокон;
Объём йодофильной флоры, жирных кислот.
Цвет и структура слизи, обнаруживаемой в кале, зависит от причины её гиперсекреции и характера повреждений:
Желтая и зеленая слизь – наличие бактериального процесса, примесь гноя;
Прозрачная слизь – катаральное воспаление;
Примесь крови, розоватый оттенок слизи – наличие язвы слизистой оболочки, геморрагическое воспаление.
Причины появления белой слизи в кале
В зависимости от причины гиперсекреции слизи зависит её консистенция и терапия патологического процесса.
Факторы, влияющие на появление слизи в кале:
ОРВИ. При респираторной инфекции, вызванной адено- и энтеровирусом, вирусами парагриппа, возникает катаральное воспаление стенки кишечника. Кроме этого, больной заглатывает слизистое отделяемое носоглотки. Слизь в кале при ОРВИ имеет прозрачную консистенцию, её объём невелик. Для терапии этого состояния назначают противовирусные препараты – Интерферон, Арбидол.
Побочные действия некоторых лекарств и продуктов. Небольшое количество прозрачной слизи может появиться в результате приёма НПВС, лекарств от метеоризма, курения, употребления кофе. После отмены вышеуказанных препаратов состояние нормализуется.
Кишечные инфекционные заболевания. Бактериальные инфекции провоцируют выделение большого количества слизи различной структуры и консистенции. При сальмонеллезе небольшой объём слизи сопровождает частый стул болотного оттенка. При дизентерии слизь приобретает зелёный цвет, в ней обнаруживается гной и примесь крови. Во время стафилококковой инфекции слизь сопровождает частый пенистый стул с кровью.
Лечение кишечных инфекций – приём препаратов из группы нитрофуранов (Фуразолидон, Эрсефурил, Энетерофурил) или из группы цефалоспоринов.
Вирусные инфекции кишечника. При колиэнтероколитах в кале обнаруживается слизь жёлтого цвета с беловатыми примесями на фоне водянистого жёлто-зелёного цвета. При ротавирусной инфекции, вызывающей нарушение всасывания и переваривания, слизь сопровождает частый стул с симптомами обезвоживания. Терапия – приём Виферона, Кипферона, препаратов для регидратации (Гидровит, Регидрон), растворов для парентерального введения.
Паразитарные инфекции. Слизь в кале при гельминтозах сопровождает частый стул с примесью крови и болями в животе. Дополнительно диагностируется снижение аппетита, анемия, аллергические проявления. Терапия паразитарных инфекций проводится Мебендазолом, Ниридазолом, Пиперазином, Меиронидазолом, Тинидазолом, Хлоксилом.
Кандидоз. Попадание в просвет кишечника мицелия гриба рода Кандида вызывает выделение в кал белой слизи. Лечение – приём Гризеофульвина, Амфотерицина.
Аутоиммунное воспаление кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Слизь с кровью и гноем выделяется на фоне диареи, лихорадочного состояния, боли по ходу кишечника. Лечение – приём препаратов из группы цитостатиков, глюкокортикоидов, сульфалазинов.
Спастический колит. Слизь с кровью сопровождается запорами и поносами со спастическим компонентом. Лечение – санация кишечника Энтерофурилом, Фурозолидоном, приём спазмолитиков, пробиотиков, Энтерола.
Дисбактериоз. Картина обсеменения кишечника клостридиями включает в себя слизь на фоне неустойчивого стула, боли в животе, нарушение аппетита. Лечение заболевания проводится кишечными антисептиками (Фуразолидон, Энтерофурил, Метронидазол), пробиотиками (Линекс, Бифиформ, Бификол, бифидумбактерин).
Сыроедение, голодание. Нарушения рациона питания вызывают истощение слизистой, её атрофию и раздражение грубой пищей, что провоцирует выделение обильного количества слизи.
Панкреатит. Гиперсекреция слизи вызвана раздражением слизистой большом количеством панкреатических ферментов. Лечение – инфузия Фуросемида, Диакарба, приём ферментов, диета, оперативное вмешательство.
Дивертикулез кишечника. Выпячивания кишечной стенки вызывают коричневую слизь на фоне небольшого кровотечения в тонком кишечнике. Терапия – хирургическое лечение после санации кишечника и восстановления его микрофлоры.
Проктит, проктосигмоидит. Слизь и кровь в кале появляются вместе с болью на фоне раздражений клизмами, химическими и механическими повреждениями. Терапия – антибактериальные, противовоспалительные средства, приём спазмолитиков и слабительных.
Злокачественные опухоли кишечника. При онкологическом поражении кишечника в кале появляется слизь с примесью крови на фоне кишечной непроходимости и хронического болевого синдрома. Лечение – удаление новообразования, лучевая и химиотерапия.
Причины белой слизи в кале у новорождённого
Сразу после рождения желудочно-кишечный тракт новорождённого обладает стерильностью. В первые дни жизни он заселяется микроорганизмами, биоценоз которых содержит как ценные лакто- и бифидобактерии, так и сапрофиты и условно патогенные микроорганизмы.
В течение первых 2-3 недель жизни малыша в его кишечнике устанавливается равновесие между различными видами бактерий. Переходный стул содержит слизь, имеет зеленоватый оттенок. После установления равновесия консистенция стула может меняться, так же, как и его цвет и периодичность.
Факторы, влияющие на появление слизи в кале у грудничка:
Дисбактериоз кишечника. Преобладание энтеробактерий, клостридий, золотистого стафилококка, клебсиелл над молочнокислыми бактериями вызывают метеоризм, запор, выделение большого количества слизи с прожилками крови. Если слизь принимает красноватый оттенок, это признак появления на слизистой оболочке изъязвлений. Терапия дисбактериоза – приём Энтерофурила, бактериофагов, Стоп-диара, курс лечения пробиотиками (Линекс, Нормофлорин, Бифиформ, Примадофилус). Для профилактики рецидивов дисбактериоза нужно тщательно ухаживать за малышом.
Бактериальные и вирусные кишечные инфекции. При внедрении в детский организм сальмонелл, дизентерийной палочки, токсических инфекций развивается воспаление слизистой оболочки кишечника. Это обстоятельство вызывает выделение большого количества слизи со сгустками. Диагностика инфекций – бактериологический посев кала. Эти состояния опасны тем, что от обезвоживания, вызванного диарее и рвотой, ребёнок может быстро погибнуть.
Лекарственные препараты при метеоризме. Лекарства – пеногасители (Боботик, Эспумизан, Бебикалм) могут имитировать слизь в кале у ребёнка грудного возраста. После прекращения приёма лекарства примесь слизи уже не отмечается.
Нарушение правил введения прикорма. Введение в рацион некоторых овощей может спровоцировать выделение большого количества стула. Консистенция стула меняется, он становится жидким или, наоборот, более плотным, приобретает зелёный цвет.
Лактазная недостаточность. Дефицит фермента лактазы, сбраживающего молоко, вызывает бродильную диспепсию. Её симптомы – выделение большого количества слизи, примесь молочных включений в кале, газы, жидкий стул, боль в животе. Диагностика – исследование кала на углеводы, лечение – диета для кормящей матери, введение грудничку препаратов лактазы, на искусственном вскармливании выбирают безлактозную смесь.
Аллергия, атопический дерматит. Внешние проявления в виде мокнущей кожи, шелушения кожи щек, могут сопровождаться раздражением слизистой кишечника. В результате этого выделяется повышенное количество слизи.
Насморк. Проглоченная слизь из носоглотки попадает в кишечник и диагностируется в кале ребёнка, не умеющего самостоятельно сморкаться.
Кишечный инвагинит. При сдавливании части кишечника ребёнка другой его частью появляется сильная боль, фонтанирующая рвота, жидкий кровянистый стул с примесью слизи. Через сутки после появления первых симптомов кишечного вагинита кал преобразуется в комки слизи с примесью крови. Требуется экстренная помощь хирурга – бариевая клизма для расправления кишечника, иначе ребёнок может погибнуть от болевого шока.
Что делать при появлении белой слизи в стуле?
Если слизь в кале у детей появляется эпизодически, скорее всего, её появление не связано с какой-то патологией. Устранение причины этого состояния, чаще всего – это нарушение рациона питания, полностью устранит проблему. Учащение этого симптома и дополнение патологии другими симптомами – повод для обращения к врачу.
Исследования для уточнения диагноза:
Микро- и макроскопия кала;
Бактериальный посев кала;
Узи и рентген кишечника, желудка;
Общий и биохимический анализ крови.
По результатам исследования назначается лечение, схема которого обусловлена причиной патологии. Если в её основе лежит инфекционный фактор, назначают антибиотики, абсорбенты, противовоспалительные препараты. При дисбактериозе восстанавливают баланс микрофлоры кишечника. Для нормализации выработки слизи назначают специальную диету, содержащую продукты, не провоцирующие гиперсекрецию слизи.
