Главная » Список болезней » Пиелонефрит » Пиелонефрит у детей


Пиелонефрит у детей


Содержание статьи:

Пиелонефрит у детей – это поражение паренхимы, интерстиция, канальцев, чашечек и лоханок почек, носящее неспецифический микробно-воспалительный характер.

Пиелонефрит в детском возрасте широко распространен и чаще этой болезни диагностируют лишь ОРВИ. Между этими заболеваниями имеется прямая взаимосвязь. Урологи указывают на то, что каждый четвертый ребенок больной пиелонефритом перед этим перенес ОРВИ, а воспаление почек явилось осложнением инфекции.

Согласно статистике, максимальное число заболевших пиелонефритом детей не достигли школьного возраста. В 3 раза чаще острому заболеванию подвержены девочки, чем мальчики, что объясняется особенностями строения их мочеполовой системы, коротким и узким мочеиспускательным каналом.


Симптомы пиелонефрита у детей

Симптомы пиелонефрита у детей

Специалисты выделяют две формы пиелонефрита, которые могут возникнуть в детском возрасте: первичное и вторичное заболевание:

  1. Первичным считается тот пиелонефрит, который развивается без имеющихся на то каких-либо предрасполагающих факторов, то есть микробно-воспалительный процесс манифестирует в здоровом органе. Это происходит достаточно редко, не более чем в 10% случаев.

  2. Вторичный же пиелонефрит возникает по конкретным причинам. Он может быть с обструкцией и без нее. Обструкция может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути тока мочи, но и явиться следствием функциональных нарушений.

Что касается острого и хронического пиелонефрита в детском возрасте, то он определяется длительностью существования имеющегося патологического процесса, а также симптомами, которые дает болезнь.

Симптомы пиелонефрита у детей во время обострения болезни, следующие:

  • Начало острое с лихорадкой ремитирующего типа. То есть повышение температуры значительное, в утренний период значения поднимаются выше 37 градусов, к вечеру она может повыситься на один или два градуса.

  • Ребенок потеет, его знобит.

  • Возникают головные боли, адинамии, анорексии.

  • У грудных детей наблюдаются упорные срыгивания, разжижение стула, рвота, снижение массы тела.

  • Если в воспалительный процесс вовлечены нижние отделы мочевыделительной системы, то у ребенка возникают дизурические расстройства. Дети испытывают частые позывы к мочеиспусканию, во время этого процесса проявляют беспокойство, могут жаловаться на жжение во время опорожнения мочевого пузыря, либо страдают недержанием мочи.

  • Боли в животе не имеют четкой локализации. Боли в пояснице могут возникать периодически, усиливаются во время поколачивания, либо после физической нагрузки.

Хроническое течение заболевания как правило не сопровождается острыми симптомами, чаще они скудные. Для таких детей характерна быстрая утомляемость, астенизация, кожные покровы чаще бледные.

Часто наблюдается скрытая форма хронического процесса выявить которую можно лишь по результатам анализов мочи. Такие дети чаще остальных отстают в школьной программе, показывают низкую успеваемость, чрезмерно раздражительны и пр.


Причины пиелонефрита у детей

Патогенным агентом, который способен приводить к развитию заболевания в детском возрасте чаще всего является кишечная палочка. Однако иногда спровоцировать воспаление может синегнойная палочка, протей, стафилококк, представители энтерококков, микоплазмы, хламидии и пр. Источниками распространения бактерий, которые попадают в мочевыводящие пути могут выступать: влагалище, толстая кишка, полость крайней плоти.

Возможные пути проникновения микроорганизмов в почки:

  • Гематогенный путь заражения, то есть по кровяному руслу. Подобный занос патогенной флоры превалирует в младшем возрасте, у детей до года. Риски возрастают при наличии гнойного омфалита новорожденных, при ангинах, пневмониях, гнойничковых поражениях кожных покровов.

  • Лимфогенный путь заражения, по лимфатическим путям.

  • Уриногенный путь инфицирования. Восходящий занос бактерий характерен для детей старше года. Риск увеличивается при кишечных инфекциях, при дисбактериозе, колитах, вульвитах и вульвовагинитах у девочек, баланопластитах у мальчиков, при циститах и пр.

Пиелонефрит возникает в детском возрасте под воздействием ряда факторов-провокаторов, среди которых:

  • Аномалии развития мочевыделительной системы, затрудняющие пассаж мочи;

  • Мочекаменная болезнь;

  • Нейрогенный мочевой пузырь;

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

  • Избыток витамины Д в организме;

  • Рахит;

  • Гипотрофия у детей;

  • Отсутствие, либо нарушение активности каких-либо ферментов;

  • Нефропатия дисметаболическая;

  • Заражение глистами;

  • Перенесенные инфекционные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ, скарлатина, корь, паротит и пр.;

  • Любые факторы, оказывающее угнетающее действие на иммунную систему.

Практически для всех детей, которые заболели пиелонефритом в возрасте от месяца до трех лет характерны частые ОРВИ, атопический дерматит и дисбактериоз кишечника.  

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика пиелонефрита у детей

Диагностика пиелонефрита у детей

Пиелонефрит чаще всего выставляют по лабораторным показаниям. Зачастую жалобы детей бывают достаточно скудными, либо могут вовсе отсутствовать в силу возраста ребенка или по причине латентного течения. Сбор анамнеза начинается с выяснения жалоб больного, уточняются симптомы, такие как: увеличение температуры тела без фоновых катаральных явлений, нарушение процесса мочеиспускания, болезненные ощущения в боку.

Часто при пальпации живота по ходу мочеточников ребенок жалуется на боль, неприятные ощущения возникают при поколачивании в реберно-позвоночном углу. Однако, даже при условии того, что симптомы и результаты осмотра указывают на пиелонефрит, врач не может выставить окончательный диагноз без выполнения лабораторных исследований.

Итак, диагностика пиелонефрита у детей подразумевает выполнение следующих исследований:

  • Выполнение клинического анализа крови;

  • Выполнение биохимического анализа крови;

  • Выполнение общего анализа мочи;

  • Определение pH мочи;

  • Забор количественных проб: по Зимницкому, по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому, по Амбурже;

  • Посев мочи с выполнением антибиотикограммы;

  • Выполнение биохимического анализа мочи.

  • Выполнение УЗИ почек и по показаниям УЗИ мочевого пузыря;

  • Выполнение экскреторной урографии;

  • УЗДГ почечного кровотока;

  • Проведение уродинамических исследований;

  • Выполнение почечной ангиографии по показаниям;

  • Выполнение КТ почек по показаниям;

  • Выполнение динамической сцинтиграфии почек по показаниям.

Обязательно выполняется контроль диуреза, а также изучение ритма и объема спонтанных мочеиспусканий.

Показатели мочи при пиелонефрите

На наличие заболевания указывают следующие данные лабораторного исследования мочи:

  • Бактериурия при количестве микробных тел превышающих 100 000/1 мл;

  • Протеинурия при показателях менее 1г/л;

  • Увеличение числа нейтрофилов более чем на 50%;

  • Снижение осмолярности мочи (менее 800 мосмоль/л), уменьшение ее плотности;

В сочетании с симптомами интоксикации и с болевым симптомом, эти данные указывают на пиелонефрит у детей.


Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей подразумевает использование антибактериальных средств, которые обязательно должны быть дополнены симптоматической и патогенетической терапией. Не менее важна организация режима питания и питья ребенка.

О том госпитализировать пациента или нет, решение принимает врач, оно будет зависеть от состояния больного, от возможного риска развития осложнений, от того, в каких социальных условиях проживает ребенок. Постельного режима необходимо придерживаться не менее 5 дней, а при лихорадочном состоянии и при выраженных болях, он увеличивается на 2 дня.

Соблюдение диеты является обязательным условием выздоровления. Она позволяет уменьшить нагрузку на больные органы и исправить имеющиеся обменные нарушения. Во время обострения заболевания рекомендовано придерживаться стола№5 по Певзнеру. При этом питьевой режим должен быть увеличен на 50% от возрастной нормы ребенка. Количество соли ограничивается лишь при нарушении работы почек. Белковая и растительная еда должна чередоваться, под запретом все продукты содержащие эфирные масла. Исключено употребление жареных, острых и жирных блюд.

Антибактериальное лечение детей базируется на следующих пунктах:

Лечение пиелонефрита у детей
  • Перед началом терапии следует выполнить посев мочи и по полученным впоследствии результатам откорректировать проводимую терапию;

  • Все факторы-провокаторы, оказывающие влияние на заболевание необходимо максимально устранить;

  • Улучшение самочувствия ребенка не является свидетельством того, что у него прошла бактериурия;

  • Заключение об эффективности лечения можно сделать по отсутствию, либо по наличию бактериурии;

  • Если заболевание первичное и затронуло нижние мочевые пути, то достаточно бывает короткого курса приема антибиотиков, если в процесс вовлечены верхние мочевые пути, то терапия должна быть длительной;

  • Если спустя 2 недели возникает рецидив, это указывает на то, что бактерия была уничтожена не полностью. Если рецидив возникает позже, то заболевание возникает по причине повторного заражения;

  • Если инфекция внебольничная, то чаще всего она хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами;

Этапы лечения пиелонефрита у детей:

  • Подавить активность воспалительного процесса.

  • Провести патогенетическое лечение, направленное на коррекцию иммунитета;

  • Выполнение профилактики, направленной на недопущение рецидива заболевания. Чаще требуется для избавления ребенка от хронической инфекции.

Начальная антибактериальная терапия выбирается эмпирически, то есть основываясь на имеющемся опыте лечения пиелонефрита у детей. Чаще всего препаратами выбора выступают: Амоксиклав, Аугментин, Цефуроксим (Кетоцеф, Зинацеф), Цефамандол, Цефотаксим, Цефтазидим, Эпоцелин, Цефобид, Цефтриаксон, Гентамицин, Амицин, Ликацин.

Для полного подавления возбудителя болезни при условии лечения в стационаре, потребуется 4-недельный курс введения антибиотиков с их сменой каждую неделю или 10 дней. Внутримышечно и внутривенно препараты вводятся лишь в острый период, после чего переходят на пероральный прием.

Когда лечение антибактериальными препаратами завершается, ребенку необходимо продолжать терапию уроантисептиками: Фурадонин, Неграм, Невиграмон.

В начале болезни назначают диуретики – Верошпирон, Фуросемид. Для усиления эффекта от антибактериальной терапии, назначают НПВП – Ортофен, Сургам, Вольтарен.

Препараты с антиоксидантной активностью, назначаемые детям при пиелонефрите: Токоферола ацетат, Унито, b-каротин.

Для устранения аллергических проявлений используют Тавегил, Супрастин, Кларитин.

По теме: Эффективное лечение пиелонефрита народными средствами


Профилактика пиелонефрита у детей

К мерам первичной профилактики пиелонефрита у детей относят:

  • Избегание задержки мочи в мочевом пузыре, его регулярное опорожнение.

  • Регулярное опорожнение кишечника.

  • Соблюдение адекватного возрасту питьевого режима.

  • Профилактика дисбактериоза.

  • Выполнение всех профилактических прививок.

  • Правильная гигиена наружных половых органов у девочек и у мальчиков.

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

  • Прохождение УЗИ почек и мочевого пузыря с детьми до года, что позволяет своевременно выявить аномалии развития.

Если ребенок хотя бы раз перенес пиелонефрит, он должен будет проходить диспансерное наблюдение у нефролога. С учета дети снимают при отсутствии рецидивов болезни на протяжении трех лет.

Как правило, острый пиелонефрит в детском возрасте в 80% случаев заканчивается благоприятно, и ребенок полностью выздоравливает. Развитие осложнений, либо летальный исход является скорее исключением из общей педиатрической и урологической практики. В первую очередь это касается ослабленных детей с тяжелыми сопутствующими патологиями.


Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru


Читайте также:

Пиелонефрит почек у женщин - причины, симптомы, как и чем лечить?

Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli.


Лечение пиелонефрита народными средствами

Трава харлай или василек раскидистый (старинное название василек распростертый, украинское – волошка розлога) – эффективное средство против пиелонефрита, помогает снять боль при обострениях, дает хорошие результаты при систематическом применении. Обострение пиелонефрита снимается уже в начале приема отвара харлая, при полном...


Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов. Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной...


Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий межуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием...


Диета при хроническом пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Соблюдение диеты при этой болезни является неотъемлемым условием выздоровления пациента. Диетического питания необходимо будет придерживаться как в стадии обострения заболевания, так и во время его ремиссии.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться