Главная » Список болезней » Переломы суставов » Перелом голеностопного сустава


Перелом голеностопного сустава


Содержание статьи:

Перелом – достаточно распространенная травма из тех, которым подвергаются голеностопные суставы. Несмотря на сильный связочный аппарат, голеностопный сустав часто испытывает избыточные нагрузки под давлением массы всего тела.

Голеностоп образуют кости голени и таранная кость стопы. Утолщенные концы большеберцовой и малоберцовой костей «вилкой» охватывают таранную кость сверху и сбоку. В правильном положении сустав фиксируется мышцами, связками и сухожилиями.

Во время перелома происходит повреждение костной ткани с возможным смещением костей и разрывом связочного аппарата. По статистике, на долю переломов голеностопного сустава приходится 10-15% общего количества переломов.


Возможные причины перелома

Перелом голеностопного сустава

В 90% случаев сустав повреждается в результате опосредованного, а не прямого воздействия травмирующей силы. Например, когда передний отдел стопы продолжает движение при зафиксированном заднем отделе. Такое происходит во время падения при беге или ходьбе.

Перелом со смещением можно получить при падении с лестницы, катании на коньках и роликах, занимаясь экстремальными видами спорта: горными лыжами, прыжками с парашютом. В любом случае следует не терпеть острую боль, а немедленно обращаться в травмпункт, чтобы дифференцировать возможный перелом от вывиха или растяжения связок, поскольку застарелые переломы без соответствующего лечения приводят к серьезным осложнениям.


Виды переломов голеностопного сустава

Перелом голеностопа – это сложная травма, что обуславливается сложным строением лодыжки. Характер повреждений зависит от того, в каком положении стопы была получена травма: в состоянии пронации (сгибания) или супинации (опоры на носок). При травмирующем ударе по пронированной стопе повреждается наружная сторона лодыжки, по супинированной – внутренняя сторона.

По типу смещения переломы голеностопа классифицируют следующим образом:

  • Наружно-ротационный – происходит под воздействием силы скручивания (по спирали), в этом случае повреждается внутренняя лодыжка и сустав смещается кнаружи или назад; такую травму часто получают при ДТП;

  • Абдукционно-эверсионный – стопа пронируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; малоберцовая кость ломается из-за сильного отведения в сторону;

  • Аддукционно-эверсионный – стопа супинируется и выворачивается в голеностопе внутрь, пяточная кость подворачивается; такое часто происходит при подворачивании ноги;

  • Перелом Потта – стопа супинируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; задняя части лодыжки ломается в поперечном направлении.

При падении с высоты происходит вертикальный перелом голеностопа с вывихом стопы кверху вперед. Переломы со смещением и повреждением таранной кости относят к тяжелым формам перелома.

По тяжести повреждения различают:

  • Закрытый перелом, когда кости не повреждают мягкие ткани;

  • Открытый перелом, когда нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу. Это чревато развитием воспалительного процесса.

Закрытые (простые) переломы диагностируются чаще. Они подразделяются на переломы со смещением и без смещения. При смещении возникает ротация и деформация сустава и стопы. У всех видов переломов есть общая симптоматика.


Симптомы перелома голеностопного сустава

Симптомы перелома голеностопного сустава

Основные симптомы перелома голеностопа следующие:

  • Сильная боль, острая и жгучая при открытых формах и тупая, ноющая при закрытом переломе, которая нарастает при попытке движения стопой;

  • Быстрое появление отека, который постепенно нарастает и принимает ярко выраженный характер;

  • Заметная деформация в области голеностопа;

  • Ограничение амплитуды движений в суставе;

  • Невозможность осевой нагрузки (неспособность встать на ногу с упором на нее);

  • В некоторых случаях – наличие гематомы (кровоизлияния), повышение местной и общей температуры тела.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика и лечение

Первая помощь

В первую очередь нужно обеспечить травмированной конечности полный покой, по возможности наложить шину, зафиксировав и стопу, и голень. При сильной боли можно дать пострадавшему какой-либо обезболивающий препарат, и затем доставить его в медицинское учреждение.

Диагностика

Для установки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, передней и боковой. Дополнительно могут применяться методы КТ и МРТ.

Лечение

С целью совмещения частей сломанной кости врач-хирург вправляет место перелома под местной анестезией.  После этой процедуры на место перелома накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить вывих и удержать совмещенный части костей при помощи гипса, тогда проводится оперативное вмешательство.

Во время операции отдельные обломки костей, образовавшиеся в результате перелома, скрепляются между собой при помощи специальных пластин-фиксаторов и имплантов.  В дальнейшем для успешного сращивания костей и предотвращения повторных смещений необходима полная иммобилизация (неподвижность) конечности. Период ношения гипсовой повязки или лангета продолжается 1-3 месяца в зависимости от сложности перелома. Одновременно с хирургическими манипуляциями назначается комплексная реабилитация, которая осуществляется до полного выздоровления.

По теме: Боль в голеностопном суставе: что делать?


Период реабилитации

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

  • Массаж;

  • Физиопроцедуры;

  • Лечебную физкультуру (ЛФК).

Массаж помогает снять напряжение с мышц и связок, устранить застойные явления, стимулирует лимфоток и кровообращение. В качестве физиопроцедур назначается магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание. В комплекс ЛФК включают упражнения, восстанавливающие мышечный тонус и приводящие в норму сгибательно-разгибательные функции стопы: круговые вращения стопой, отведение вправо-влево, вверх-вниз и т. д.

Назначать и комбинировать между собой различные методы лечения может только врач, поскольку они могут давать разный эффект в зависимости от вида перелома.


Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед



Читайте также:

Перелом коленного сустава

Перелом коленного сустава является достаточно сложной травмой, потому что в его формировании принимают участие четыре кости. Учитывая уязвимость этой области, коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. При этом, данной травме подвержены в одинаковой степени, как мужчины, так и женщины.


Перелом локтевого сустава

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья.


Разработка суставов после перелома

Переломы костей в области суставов нуждаются в серьёзном лечении, так как могут негативно повлиять на функциональность и подвижность травмированных конечностей. В большинстве случаев при лечении переломов место повреждения фиксируется в определённом положении посредством гипсовой повязки.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться