Главная » Список болезней » Опухоль » Опухоль яичников у женщин


Опухоль яичников у женщин


Около 25 % случаев злокачественного перерождения тканей половых органов приходится на опухоли яичников у женщин.

Особенности этой патологии – высокая смертность, широкий диапазон симптомов на поздних стадиях заболевания и трудность выявления болезни в начале ее появления. Именно поэтому проблема раннего выявления заболевания имеет большое значение.

Содержание статьи:


Какие бывают опухоли яичников?

Опухоль яичников

Понятие «злокачественная опухоль яичника у женщин» имеет обобщенный смысл, так как эта патология проявляется в различных формах, имеющих различный прогноз выздоровления и способы лечения. Опухолевый процесс может из доброкачественного перейти в злокачественную форму, иметь проявления в различных отделах яичника. Для упорядочивания тактики диагностики и лечения Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) разработана и предложена классификация.

Эпителиальные опухоли яичника

Образования делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные опухоли:

  • Папиллярыне серозные цистаденомы и цистаденокарциномы;

  • Муцинозные цистаденомы и цистаденокарциномы;

  • Эндометриоидные опухоли яичника;

  • Опухоли Бреннера.

Эти новообразования - эпителиальные кисты, в большей части они доброкачественные. Основная возрастная категория, в которой они чаще всего встречаются – женщины 45-50 лет.

Симптомы перехода в злокачественную форму:

  • Присутствует двустороннее поражение яичников;

  • Внутри кисты имеются тонкие, хаотично расположенные сосочки;

  • Структура кисты неоднородна (присутствует чередование плотных и тонких участков ткани).

Признаки озлокачествления кисты становятся доступны для диагностики только после операции. До этих пор дифференцировать такие опухоли от доброкачественных образований практически невозможно – ранние стадии не проявляются заметными симптомами. Заболевание выявляется на стадии появления обильных метастазов.

Муцинозные опухоли яичника, не являясь злокачественными, косвенно становятся причиной смерти женщин. Эта особая группа новообразований провоцирует выделение в брюшную полость большого количества слизи. Ее удаление возможно только после проведения полостной операции. Частое оперативное вмешательство истощает организм и приводит к летальному исходу.

Недифференцированные опухоли – особый вид онкологического поражения яичника. Образование имеет примитивные клетки с трудно определяемым составом. Прогноз такой опухоли крайне неблагоприятен.

Стромальные опухоли яичника

Эти образования делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные:

  • Гранулезоклетчные;

  • Текомы;

  • Фибромы и фибросаркомы;

  • Андробластомы.

Характерная черта этих гранулезоклеточных образований – активнее выделение гормонов. Это делает их симптомы на ранних стадиях более выраженными и яркими:

  • У девочек увеличиваются грудные железы;

  • Задолго до появления первой менструации у девочек диагностируются кровянистые влагалищные выделения;

  • Женщины фертильного возраста переносят обильные влагалищные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;

  • Женщины в периоде менопаузы выглядят моложе своих лет, у них нет морщин, кожа приобретает ровный тон.

Ярко выраженные симптомы помогают выявить эту разновидность злокачественной опухоли на ранних стадиях болезни. Своевременно начатое лечение улучшает выживаемость до 80-90%.

Если у девочки или у молодой женщины диагностируется андробластома, ее гормональная активность приводит к выделению в кровь мужских гормонов. Симптомы замещения женских признаков на мужские:

Удаление опухоли яичника полностью купирует симптомы, мужские признаки исчезают.

Герминогенные опухоли яичника

К ним относятся следующие разновидности опухолей:

  • Тератома;

  • Опухоли желточного мешка;

  • Дисгергинома.

Эти новообразования яичников развиваются из зародышевых клеток, а их зачатки присутствуют в организме каждой женщины и девочки с рождения. Герминогенные опухоли проявляются очень рано – в детстве и в подростковом возрасте. Единственная доброкачественная опухоль яичников у женщин в этой группе – дермоидная киста. В ней часто содержатся зачатки ногтей, зубов, волосы, клетки щитовидной железы. Хирургическое удаление кисты не вызывает рецидивов.

Остальные разновидности герминогенных опухолей – злокачественные новообразования. Их обнаруживают на ранних стадиях из-за склонности опухоли к перекруту яичника и вызываемой ею резкой боли. Для контроля над лечением и для выявления болезни проводится анализ онкомаркеров: ХГ (хорионический гонадотропин) и АФП (?-фетопротеин).

Остальные виды образований яичника:

  • Гонадобластомы;

  • Метастатические опухоли;

  • Недифференцированные опухоли.


Факторы риска злокачественной опухоли яичника

Факторы риска

Точные причины этой патологии до конца не установлены.

Факторы предрасположенности к появлению опухоли:

  • Гормональный фактор. Достоверно установлена связь злокачественной опухоли яичника с количеством родов и гормональным фоном женщины. Каждая овуляция повреждает ткань яичника при выходе яйцеклетки. Заживление этого дефекта ткани сопровождается интенсивным делением клеток. Частое деление может привести к потере контроля над этим процессом. Овуляция и связанные с ней повреждения не происходят во время беременности, кормления грудью и приеме оральных противозачаточных средств. Чем чаще в жизни женщины происходят такие события, тем меньше риск злокачественного поражения яичников. Его увеличивают раннее менархе (начало менструаций), однократные роды, поздно начавшаяся менопауза. Все эти факторы увеличивают число перенесенных женщиной овуляций и становятся факторами риска. К ним присоединяются длительная стимуляция овуляции и женское бесплодие.

    Заместительная гормональная терапия для купирования симптомов пременопаузы повышает риск появления злокачественных опухолей женских половых органов, в том числе и яичников. Поэтому ЗГТ не назначают без особых показаний (ранний климакс, возраст после 55 лет).

  • Наследственная предрасположенность. Около 2% случаев появления злокачественных опухолей генетически обусловлены.

    Имеются 3 синдрома повышенного риска онкологического перерождения тканей яичников:

    1. Семейный риск яичников;

    2. Семейный риск яичников и молочной железы;

    3. Синдром Линча.

    Имея неблагополучный семейный анамнез присутствия этих симптомов у близких родственников по семейной линии, женщина имеет высокий риск злокачественного перерождения тканей яичников и молочных желез. Ей требуется провести исследование генов BRCA1 и BRCA2 на предрасположенность к мутациям клеток, провоцирующим их ненормальное деление. Обязательно нужно проводить регулярное обследование, а для профилактики рекомендовано удаление яичников вместе с маткой и молочных желез. Наглядный пример отягченного семейного анамнеза – Анжелина Джоли, по собственной инициативе подвергнувшаяся экстирпации молочных желез.

  • Диетические пристрастия. По данным статистики, заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей яичников встречаются гораздо чаще в развитых индустриальных странах (страны Европы, США). Напротив, страны Азии, Япония - аутсайдеры по числу заболевших. Это явление исследователи проблемы пытались объяснить особенностями рациона женщин - чрезмерным потреблением животных жиров в странах Америки и Европы. Научного подтверждения теория не получила, однако, исследования в этом направлении ведутся до сих пор.

  • Вредные примеси. Использование талька во время ухода за телом – еще один предположительный фактор риска. Исследование опухолей яичника оказало, что в его тканях содержатся частицы талька из дезодорантов и присыпок. Еще одно вредное с этой точки зрения соединение – это асбест. Исследование до сих пор не окончено, хотя оно до сих пор не дало точных данных.

  • Облучение органов таза (как побочный эффект от лечения опухолей других органов).


Симптомы злокачественной опухоли яичников

Симптомы злокачественной опухоли яичников

Эта разновидность онкологического поражения долгое время не проявляет сколько-нибудь значительных симптомов. На 1 стадии находят опухоль яичников у женщин очень редко, обычно случайно на УЗИ, проводимом по другому поводу или при профилактическом осмотре гинеколога. Развившееся заболевание проявляет себя ярко выраженными признаками.

Наиболее частые признаки злокачественной опухоли:

  • Солидная структура (без полостей и просветов)

  • Быстрый рост

  • Асцит

  • Опухоль фиксирована к окружающим тканям

  • Двусторонняя локализация

Симптомы отдельных опухолей:

  • Отсутствие месячных, уменьшение молочных желез, акне, огрубение голоса и волосы на лице (при андробластомах)

  • Преждевременное половое созревание, кровотечения из половых путей в менопаузе (при гранулезоклеточных опухолях)

Симптомы роста опухоли и давления на органы:

Симптомы инфицирования опухоли:

Другие симптомы:

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения злокачественного процесса в яичниках

Частое осложнение – перекрут ножки опухоли. В этом случае происходит нарушение кровообращения, ведущее к некрозу яичника. Этот состояние вызывает интенсивные боли, сравнимые с болями при остром аппендиците. Больная нуждается в срочной операции.

Истощение организма – еще одно осложнение онкологического процесса в яичниках. Растущая опухоль яичников у женщин сдавливает кишечник, что ведет к нарушению пищеварения, запорам и невозможности полноценно переваривать пищу. В кровь поступают процессы распада опухоли. Сочетание этих факторов вызывает на последних стадиях болезни упадок сил, чрезмерное истощение, изнеможение больной.


Стадии опухоли яичников

Стадии опухоли яичников

Международная Федерация акушеров и гинекологов предлагает классификацию злокачественных опухолей яичников:

1 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 1а:

  • Опухоль ограничена одним яичником

  • В животе нет жидкости с раковыми клетками

  • Капсула яичника не поражена опухолью

Симптомы стадии 1b:

  • Опухоль ограничена обоими яичниками

  • В животе нет жидкости с раковыми клетками

  • Капсула яичников не поражена опухолью

Симптомы стадии 1c:

  • Опухоль ограничена одним или двумя яичниками

  • Опухоль выходит на поверхность яичников

  • Или капсулы яичников повреждены

  • Или в животе есть жидкость с раковыми клетками

2 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 2a:

  • Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы

Симптомы стадии 2b:

  • Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы таза

Симптомы стадии 2c:

  • Поражение матки и других тазовых органов

  • Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников

  • В животе есть жидкость с раковыми клетками

3 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии

  • Опухоль распространяется в пределах таза

  • Нет поражения лимфоузлов

  • Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины

Симптомы стадии 3b

  • Опухоль распространяется в пределах таза

  • Нет поражения лимфоузлов

  • Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см

Симптомы стадии 3c

  • Опухоль распространяется в пределах таза

  • Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы

  • Или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см

4 стадия опухоли яичников

4 стадия опухоли яичников, это опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие отдаленные органы).


Диагностика злокачественного поражения яичников

Диагностика злокачественного поражения яичников

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Общий гинекологический осмотр.  Пальпация врачом яичников при осмотре на гинекологическом кресле помогает обнаружить крупные опухоли и кисты различной этиологии. Образования больших размеров доступны для прощупывания и самой женщине. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, хотя могут преобразоваться в онкологическое образование.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование, проведенное наружным способом, способно обнаружить образования диаметром более чем 6-7 мм. Интравагинальное УЗИ определяет образования около 2 мм и более. Женщины, способные к овуляциям, имеют диаметр яичников 3-4 см. Функциональные кисты, образующиеся в фертильном периоде на яичниках, связаны с нарушениями менструального цикла и проходят самопроизвольно. Важно провести дифференциацию этих безопасных образований от онкологического поражения яичников.

  • Допплерография.  Исследование с применением эффекта Допплера помогает определить патологический тип кровотока в изучаемых тканях. Онкологическое перерождение органа приводит к образованию сосудов вокруг опухоли и возрастанию объема кровотока.

  • Компьютерная томография. Этот высокоточный метод используют для исследования параметров злокачественной опухоли и поиска метастазов. Магнитно-резонансную терапию применяют для оценки состояния и распространенности метастазов, получая изображение в нескольких проекциях.

  • Позитронно-эмиссионная томография. Метод ПЭТ основан на поиске злокачественных клеток, помеченных радиоактивными изотопами. Этот вид томографии эффективен при оценке величины и распространении злокачественного поражения яичника, поиске метастазов любой величины и расположения.

  • Определение онкомаркеров в крови. Злокачественная опухоль яичников у женщин продуцирует в кровь особые вещества. Их концентрация указывает на негативные изменения в тканях яичника и других органов. Например, повышенное содержание в крови антител к хорионическому гонадотропину (ХГ) и α-фетопротеину (АФП) в сочетании с визуально определяемым образованием на яичнике, с большой долей вероятности свидетельствуют о герминогенной опухоли.

 В ее основе лежат зародышевые клетки, и повышенный онкомаркер CA-125 всегда сопровождает имеющееся образование такого типа. Нельзя считать это исследование единственно возможным для диагностики злокачественного поражения яичников. Такие же показатели выявляются при воспалении яичников, эндометриозе, панкреатите. Тем не менее, повышенные показатели этого онкомаркера после проведенного лечения опухоли говорят о рецидиве заболевания.


Лечение опухоли яичников

Лечение опухоли яичников

Опухоли яичника, независимо от их происхождения, удаляют во время хирургической операции. После удаления проводят дифференциальную диагностику новообразования, классифицируют его, разрабатывают схему дальнейшего лечения.

Анализируя состояние операционного поля, хирург фиксирует следующие показатели:

  • Наличие или отсутствие асцита;

  • Состояние брюшины;

  • Состояние печени;

  • Распространение опухоли.

Врач принимает решение о размерах операционного вмешательства, делает предварительный прогноз о состоянии здоровья пациентки.

Лечение злокачественного поражения яичника 1 и 2 стадий:

  • Хирургическое лечение – удаляется матка, оба яичника и покрывающий органы брюшной полости сальник. У нерожавших женщин с диагностируемой 1 стадией в исключительных случаях удаляют пораженный яичник. После рождения ребенка удаляют второй придаток вместе с маткой. Для осуществления такого щадящего варианта нужно, чтобы опухоль яичников у женщин была только с одной стороны, она находилась в неповрежденной капсуле, не было метастаз и биопсия здорового яичника имела хорошие результаты. Такое сочетание встречается нечасто, поэтому детородная функция у пациенток не сохраняется. Для профилактики появления метастазов удаляют парааортальные и тазовые лимфоузлы.

  • Послеоперационная химиотерапия. Результаты операции, проведенной в 1a стадии, не сопровождают химиотерапией. Оперативное вмешательство на самых ранних стадиях полностью удаляет все видоизмененные клетки опухоли. После операций, проведенных на 1 и 2 стадиях, вводят препараты на основе платины (Цисплатин, Карбоплатин). Курс лечения проводится в течение 3-6 недель.

Лечение злокачественного поражения яичника 2-4 стадий:

  • Хирургическое лечение. Максимально удалить опухоли с высокой степенью распространения не всегда возможно, так как они прорастают в соседние органы и ткани, крупные сосуды, дают многочисленные метастазы. Неоперабельные образования стараются уменьшить, применяя несколько курсов химиотерапии. Это дает возможность в дальнейшем удалить опухоль яичников у женщин небольших размеров.

    На 4 стадии злокачественного перерождения яичника проводится паллиативная терапия. Ее назначение – облегчение страданий пациенток. Женщинам проводят хирургическое удаление опухолевой массы, снижая интенсивность болевых симптомов и сдавливание кишечника, мочевого пузыря.

  • Химиотерапия. На последних стадиях опухолевого процесса проводится 6 курсов введения препаратов платины (Паклитаксел + Карбоплатин). Между курсами нужно выдерживать перерыв 3 недели.


Наблюдение после терапии

Контроль гинеколога-онколога необходим на протяжении длительного времени после окончания терапии. Рекомендуемая периодичность – каждые 3 месяца в первые 2 года после лечения, далее – немного реже, но по-прежнему регулярно. Для профилактики рецидивов проводится УЗИ и исследование концентрации онкомаркера CA-125. Этот показатель начинает повышаться за несколько месяцев до появления симптомов прогрессирования опухоли яичника. Сигнал для начала химиотерапии – данные КТ и УЗИ о рецидиве заболевания. Такой подход считается оптимальным для сохранения качества жизни и ее продолжительности.


Рецидивы злокачественного поражения яичников

Риск рецидива заболевания увеличивается со стадией болезни. Женщины, перенесшие операцию на ранних стадиях заболевания, и получившие поздние рецидивы (не ранее, чем через 2 года после операции), направляются на повторную операцию. Ранние рецидивы с множественными проявлениями, возникшие сразу же после проведенного лечения, не лечат оперативным путем.

При повторном лечении нередко проявляется резистентность (нечувствительность) к ранее использовавшимся препаратам. Лечащий врач применяет в таких случаях новые комбинации цитостатиков и препаратов на основе платины.


Прогноз заболевания

По данным Международной Ассоциации акушеров и гинекологов, приведенным в таблице, пятилетняя выживаемость после обнаружения злокачественной опухоли яичников соответствует 1 стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость – общепринятый критерий практически полного выздоровления. К сожалению, «молчаливый» характер разновидности этого заболевания приводит к тому, что большая часть опухолей яичников выявляется уже на 3 стадии развития процесса.

опухоль статистика

Исключение из этой закономерности – герминогенные опухоли, имеющие хороший прогноз выживаемости. Около 90% женщин с этой разновидностью злокачественных опухолей живут более 5-10 лет после постановки диагноза и проведенного лечения. Опухоли с выраженными симптомами (гранулезная опухоль, выделяющая гормоны), чаще других диагностируются на ранних стадиях. В этих случаях 5–летний рубеж выживаемости переходят 85% женщин.


Злокачественная опухоль яичников при беременности

Онкологическое поражение придатков чаще всего не проявляет себя выраженными симптомами. Оно обнаруживается во время УЗИ, которое делают при скрининге беременных женщин в после постановки их на учет. Лечение этой патологии независимо от срока беременности проводят только хирургическим путем.

Возможные действия врача при обнаружении злокачественной опухоли:

  • В 1 триместре беременности – пораженный яичник удаляют, беременность стараются сохранить;

  • В запущенных случаях – проводится прерывание беременности, удаление яичника, химиотерапия после операции;

  • В 3 триместре – осуществляются искусственные роды путем кесарева сечения, проводится операция с последующей химиотерапией.

Онкологическое поражение яичников – тяжелейшая патология половых органов женщины. Эта разновидность опухолей долго не проявляет себя, поэтому болезнь обнаруживается на поздних стадиях. Отсюда следует очень высокая смертность этого вида канцерогенных поражений. Чтобы обезопасить себя от такого развития событий, сохранить жизнь и здоровье, нужно регулярно проходить гинекологический осмотр, делать УЗИ.


Частые вопросы

Частые вопросы

Женщина 56 лет, в менопаузе находится 5 лет, в анамнезе – гиперплазия эндометрия, миома больших размеров. Предлагают экстирпацию не только матки, но и придатков, повод для оперативного вмешательства – высокий риск возникновения злокачественного поражения яичников. Вопрос: «Есть ли необходимость в такой обширной операции?»

Необходимость такого объемного оперативного вмешательства обусловлена возрастом, достаточно длительным периодом менопаузы и имеющимися фоновыми заболеваниями. Злокачественное поражение яичников после удаления матки возможно с большой долей вероятности. Опасаться отсутствия яичников не нужно, большой стаж менопаузы говорит о том, что неприятных симптомов после удаления придатков не будет.

Девушка, 18 лет. На УЗИ обнаружены двусторонние опухолевые образования на яичниках, значения опухолевого маркера превышают норму. Вопрос: «Какова вероятность онкологического поражения, можно ли избежать оперативного вмешательства?»

При двусторонних опухолевых образованиях всегда возникает онкологическая настороженность. Вполне возможно, что причина опухоли – доброкачественная киста яичника, воспалительный процесс в маточных трубах. Онкомаркер превышает норму практически во всех случаях заболеваний половых органов у женщин. Определить этиологию опухоли возможно только в процессе операции.

Женщина, 34 года. УЗИ обнаружило наличие фолликулярной кисты. Вопрос: «Имеется ли риск онкологического перерождения образования? Можно ли забеременеть с таким диагнозом? Что можно предпринять в этом случае?»

Фолликулярная киста часто диагностируется при помощи УЗИ, это последствие нарушения овуляции. Лечить такое образование не нужно, достаточно принимать оральные контрацептивы, как минимум, в течение 3 месяцев. После контрольного УЗИ при условии исчезновения кисты планируется беременность.


Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Злокачественная опухоль – стадии, симптомы и лечение

Злокачественная опухоль – это крайне опасное для жизни любого организма образование, которое состоит из злокачественных клеток. Процесс развития опухоли сопровождается бесконтрольным делением клеток, которые способны проникать в соседствующие ткани и отправлять метастазы в иные органы, расположенные вдали.


Доброкачественная опухоль - причины, стадии, виды и лечение

Доброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование с замедленным или отсутствующим темпом развития. Своевременное лечение даёт положительные прогнозы – в большинстве случаев пациент полностью избавляется от заболевания, рецидивов практически не бывает. Опасность для человека представляет опухоль, скрытно развивающаяся в организме.


Опухоль головного мозга: симптомы, стадии и лечение

Опухоль головного мозга – это внутричерепное образование, которое сопровождается усиленным делением клеток мозга, его гипофиза или шишковидного тела, его оболочки, сосудов или нервов. Опухолью головного мозга также обозначают новообразование, сформированное из клеток костей черепа. Этот же термин используется для обозначения...


Опухоль молочной железы

Опухоль молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. В Российской Федерации опухоль молочной железы является самым частым диагностируемым онкологическим заболеванием у женщин. ВОЗ указывает на то, что каждый год в мире выявляют более миллиона новых случаев злокачественных опухолей груди.


Лечение опухолей народными средствами

Помимо традиционных средств консервативной медицины для лечения злокачественных опухолей применяются рецепты народной медицины. Применяя их, не стоит заниматься самолечением, а, тем более, заменять препараты, назначенные врачом. Нужно помнить о противопоказаниях и вероятных нестандартных реакциях организма.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×