Главная » Список болезней » Опухоль » Опухоль молочной железы


Опухоль молочной железы


Опухоль молочной железы – это злокачественное новообразование, которое в Российской Федерации является самым часто диагностируемым онкологическим заболеванием у женщин.

ВОЗ указывает на то, что каждый год в мире выявляют более миллиона новых случаев злокачественных опухолей груди. Смертность от этой патологии остается на высоком уровне и приравнивается к 50% от общего числа заболевших. Чтобы снизить этот показатель, большинство стран мира организует профилактический скрининг населения, направленный на раннее выявление опухолей молочных желез.

Установлено, что большая часть пациентов – это женщины старше 45 лет, а в возрасте после 65 лет риск образования карциномы груди увеличивается в 5,8 раз. В 99% случаев патология поражает женщин и лишь в 1% приходится на мужское население.

В настоящее время выявлено более 30 форм опухолей молочной железы, самыми распространенными из которых являются узловые и диффузные новообразования. При этом самой редко выявляемой опухолью груди является рак Педжета.

Содержание статьи:


Виды опухолей молочной железы

Существуют различные виды опухолей молочной железы. Все они подразделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования.

Доброкачественная опухоль молочной железы

Доброкачественная опухоль – это конгломерация клеток с нерегулируемыми механизмами деления, но с сохранившимися способностями к дифференциации клеток. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, они не склонны к метастазированию.

Выделяют следующие виды доброкачественных новообразований груди:

  • Мастопатии диффузные. К диффузным формам можно отнести аденоз, склерозирующий аденоз, диффузный поликистоз, фиброз и фиброаденоматоз;

  • Мастопатии узловые. К узловым формам относятся фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, ангиомы, гемартромы и листовидные опухоли;

  • Липомы – это опухоли, состоящие преимущественно из жировых клеток молочной железы.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли требуют хирургического удаления.

Злокачественная опухоль молочной железы

Злокачественная опухоль молочной железы также имеет несколько разновидностей, среди которых:

  • Узловая злокачественная опухоль. Это наиболее распространенная онкопатология, которая чаще всего локализуется в верхненаружных квадрантах груди. По мере прогрессирования заболевания происходит вовлечение в патологический процесс здоровых тканей, расположенных вокруг, а также жировой прослойки и кожи;

  • Диффузная злокачественная опухоль. Это новообразование подразделяется на 4 подвида: маститоподбная форма, отечно-инфильтративная форма, рожистоподобная форма и панцирная опухоль. Хотя диффузные опухоли диагностируется реже, чем узловые, они склонны к более быстрому росту и хуже поддаются лечению;

  • Болезнь Педжета поражает сосок. Прогрессирует онкопатология медленно, ее диагностика достаточно затруднена, так как по симптомам эта опухоль очень схожа с эрозивными процессами;

  • К редким формам злокачественных новообразований можно отнести лимфомы, саркомы и метастазы иных опухолей, которые проникли в ткани молочной железы.


Причины опухолей молочной железы

Причины опухолей молочной железы

Причины опухолей молочной железы можно выделить следующие:

Осложненный гинекологический анамнез

Установлено, что есть определенная взаимозависимость между состоянием детородной функции женщины и частотой появления злокачественных опухолей.

Опухоли, зависимые от гормонального фона, чаще будут развиваться при следующих нарушениях:

  • Начало менструаций у девочки в возрасте до 12 лет;

  • Завершение менструального периода в возрасте после 55 лет;

  • Наступление беременности в возрасте после 30 лет, либо отсутствие беременностей на протяжении всей жизни женщины. В группу риска относятся женщины с одним ребенком, а также те, которые имели нарушения лактации;

  • Продолжительная терапия гормональными препаратами. Хотя на эту тему до сих пор продолжаются споры между учеными, тем не менее, большинство специалистов придерживаются того мнения, что назначать гормонозаместительную терапию следует на непродолжительный срок и по четким показаниям. Также не следует начинать подобное лечение в возрасте до 20 лет.

Наследственная предрасположенность

Еще в 90-х годах прошло века учеными были выделены гены, которые отвечают за развитие опухолей молочной железы у кровных родственников. Это гены BRCA1 и ВRСA2. От общего количества диагностируемых новообразований, генетически детерминированные опухоли составляют не более 10%.

По наследству передаются чаще всего опухоли, которые обладают рядом характерных особенностей:

  • Опухоль обнаруживают в возрастном промежутке от 40 до 45 лет;

  • Чаще всего в онкологический процесс вовлекаются обе груди;

  • Параллельно обнаруживаются опухоли в других органах;

  • В молочной железе развивается сразу несколько опухолей.

Если мутированный ген BRCA1 передался по наследству, то риск развития опухоли у таких женщин в возрасте младше 70 лет составляет 65%. Также возрастают на 60% риски того, что у них будет обнаружена опухоль яичников, а 50% таких женщин страдают от опухоли обеих грудей.

Если BRCA2 обнаруживают у мужчин, то у них до 45% увеличивается риск развития опухоли молочной железы. В 15-30% случаев обнаруживается опухоль яичек.

Чтобы снизить риски формирования подобных онкопатологий людям с мутированными генами предлагают профилактическое удаление обеих молочных желез, яичников, а также прием антиэстрогенных препаратов.

Кроме того, к причинам возникновения опухоли молочной железы можно отнести:

  • Неспецифические канцерогенные факторы. Например, диету, обогащенную жирами, воздействие ионизирующего излучения, поступление химических канцерогенов извне. Риски повышаются при курении, отравлениях ядами и при работе на вредных производствах;

  • Расстройства метаболизма, эндокринные нарушения. В этом плане риск развития опухоли повышается при избыточной массе тела. Доказано, что жир является настоящей базой, которая воспроизводит эстрогены. Чем их больше, тем шансы формирования опухоли выше. Кроме того, опасность представляет сахарный диабет, метаболический синдром, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, иммунодефицитные состояния, болезни печени и поджелудочной железы;

  • Принадлежность женскому полу и возраст старше 35 лет.


Симптомы опухолей молочной железы

Симптомы опухолей молочной железы

Чтобы самостоятельно определить симптомы опухолей молочной железы, женщинам необходимо раз в месяц тщательно ее осматривать и ощупывать.

На то, что в груди происходят онкологические процессы, могут указывать следующие признаки:

  • Любое образование в груди. Оно может быть плотным, может отличаться подвижностью или быть спаянным с кожными покровами;

  • Сосок на груди втянулся, стал плотнее или толще;

  • Кожа молочных желез выглядит натянутой и напряженной;

  • На груди появился участок кожи, внешним видом напоминающий корку лимона;

  • Возможно, что кожа молочных желез покраснела, либо на ней появились язвы или корочки;

  • Лимфатические узлы практически всегда реагируют на наличие опухоли уплотнением. Чаще всего они увеличиваются в размерах в надключичной области и становятся неподвижными;

  • Перед менструальным циклом и во время него в груди будут появляться боли;

  • Боль может отдавать в руку. Иногда конечность отекает;

  • Если опухоль пустила метастазы, то симптомы заболевания будут проявляться в зависимости от того, какие органы оказываются вовлеченными в патологический процесс.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то в обязательном порядке необходима консультация специалиста. Диагноз уточняется с помощью инструментальных методов исследования. Если вовремя не начать лечение, то опухоль будет расти, поражая подкожную клетчатку и мышцы груди. В регионарные лимфатические узлы новообразование отправит свои атипичные клетки, а с током крови они распространятся по всему организму. Это, в свою очередь, приведет к быстрому летальному исходу.


Стадии опухоли молочной железы

Существуют 4 стадии развития опухоли молочной железы:

  • Первая стадия характеризуется тем, что образование в размерах не превышает 2 см, оно не прорастает в клетчатку и не дает метастазов;

  • Для стадии 2А характерно увеличение опухоли до 5 см в размере с вовлечением в процесс подкожной клетчатки и самой кожи. Именно на этой стадии можно заметить явные изменения. Однако прорастания в клетчатку не происходит и метастазы отсутствуют. Как вариант, возможно припаивание опухоли к коже;

  • Следующая стадия – 2Б. На этом этапе развития заболевания происходит распространение атипичных клеток в рядом расположенные лимфатические узлы. В первую очередь страдают узлы подмышечной впадины и внутригрудные парастернальные узлы. Не исключено поражение подлопаточных, под- и надключичных узлов;

  • Для стадии 3А характерно увеличение опухоли в размерах более 5 см. Сюда же будут отнесены опухоли, которые проросли в мышцы, расположенные под грудью. При этом сама железа становится отечной, на ней появляется характерная морщинистость, сосок втягивается, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах;

  • Для стадии 3Б характерно обнаружение большого количества метастазов в регионарных лимфатических узлах, которые сами в размерах уже могут достигать 2 см;

  • Терминальной считается 4 стадия болезни. Опухоль при этом поражает молочную железу полностью, наблюдаются обширные изменения со стороны кожных покровов. Размеры опухоли могут быть любыми, но при этом для четвертой стадии всегда характерно распространение метастазов в другие органы.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика опухолей молочной железы

Диагностика опухолей молочной железы

Первоначальная диагностика опухолей молочной железы – это задача самой женщины. В этом плане очень важны регулярные самостоятельные обследования груди. Делать это нужно ежемесячно. Вначале грудь следует тщательно осмотреть перед зеркалом на предмет обнаружения визуальных отклонений, а затем пальпировать по всей окружности. При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу или маммологу.

Диагностические мероприятия могут включать в себя следующие обследования:

  • Осмотр груди и общий гинекологический осмотр;

  • Рентгенографию органов грудной клетки;

  • Компьютерную томографию груди, головного мозга, брюшной полости. Эти диагностические методики своей целью преследуют обнаружение метастазов в других органах;

  • Маммографию следует ежегодно проходить каждой женщине в возрасте после 45 лет. Установлено, что подобная мера профилактики позволяет уменьшить риск гибели от опухоли молочной железы на 20%. Во время процедуры выполняются снимки груди в двух проекциях;

  • Ультразвуковое исследование груди и лимфатических узлов. УЗИ предпочтительнее проводить женщинам молодого возраста, у которых грудь состоит преимущественно из железистых тканей. После 40 лет этот диагностический метод не применяют.

  • Цитологическое исследование. Для его проведения из самой опухоли или из лимфатического узла осуществляется забор клеток. Дело в том, что опухолевые клетки отличаются по строению от нормальных, поэтому этот метод используется для окончательного подтверждения диагноза;

  • Проведение генетических тестов для обнаружения мутированных генов;

  • Гистологическое исследование;

  • Новейшие методики – сцинтиомаммография и СВЧ-РТС. Эти методы дают возможность не только определить опухоль на самой ранней стадии развития, но и позволяют предположить ее чувствительность к лучевой и химиотерапии.

Доказано, что проведение раннего скрининга женского населения уменьшает смертность от опухолей груди на 30-50%. Не менее важны самостоятельные регулярные осмотры женщиной своих молочных желез. До сих пор в некоторых регионах России показатель смертности от опухолей груди растет, что объясняется недостаточной профилактической работой с населением.


Лечение опухоли молочной железы

Лечение опухоли молочной железы находится в компетенции врачей-онкологов. Кроме того, к работе привлекаются врачи, специализирующиеся на проведении химиотерапии и лучевой терапии. На тактику лечения и на сочетание тех или иных методов будет оказывать влияние ряд факторов. Во-первых, важно место расположения опухоли и ее распространенность на другие ткани. Во-вторых, важен возраст больной и ее гинекологический анамнез. В-третьих, важно наличие иных заболеваний, а также то, была ли ранее проведена какая-либо терапия для лечения онкопатологий.

Существует три базовых компонента возможного лечения – это операция, лекарственная и лучевая терапия.

Оперативное лечение опухоли молочной железы

Радикальное удаление груди и тканей, расположенных под ней – это наиболее распространенная практика в 90-х годах прошлого века. Подобное вмешательство являлось очень травматичным для пациенток и тяжело ими переносилось.

Современные методики предполагают удаление самой груди, оболочки грудной мышцы и лимфатических узлов, расположенных рядом. Когда такая операция завершается, то большинству женщин выполняют протезирование молочных желез, что снимает тяжесть психологической нагрузки.

Кроме радикальной мастэктомии возможно выполнение операции, сохраняющей собственную грудь женщины. При этом вырезают лишь сектор молочной железы, лимфатические узлы и фасцию грудной мышцы. Однако выполнить подобную процедуру не всегда представляется возможным. Противопоказаниями к проведению подобной операции являются центральное месторасположение опухоли, наличие нескольких опухолей, диффузная опухоль или принадлежность мужскому полу.

Завершением органосохраняющей операции является формирование молочной железы из собственных тканей женщины. Кроме того, в обязательном порядке все пациентки проходят через лучевую терапию.

Однако риски того, что подобная процедура завершится неудачей, всегда существуют. Они повышаются в том случае, когда женщине еще нет 35 лет, если опухоль обладает повышенной степенью злокачественности. Кроме того, против органосохраняющей операции будут выступать такие факторы, как высокая активность определенного онкогена (HER-2/neu), нечувствительность к прогестерону и эстрогену, а также прорастание новообразования в рядом расположенный лимфатический узел. Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, то необходимо либо расширять объем оперативного вмешательства, либо усиливать медикаментозное лечение.

Существуют следующие разновидности оперативного вмешательства на груди:

  • Стандартная радикальная мастэктомия;

  • Расширенная подмышечная радикальная мастэктомия;

  • Сверхрадикальная расширенная мастэктомия;

  • Модифицированная радикальная мастэктомия;

  • Мастэктомия с лимфаденэктомией;

  • Простая ампутация молочной железы;

  • Радикальная секторальная резекция;

  • Секторальная резекция.

Лучевая терапия опухоли молочной железы

В том случае, когда женщине выполнили операцию с сохранением части молочной железы, пациентка в обязательном порядке направляется на прохождение лучевой терапии. Эта процедура позволяет уменьшить риск повторного развития болезни во много раз. Кроме того, одно только оперативное удаление молочной железы в большинстве случаев приводит к рецидиву болезни. Лучевую терапию применяют уже более века, впервые она была опробована в 1901 году.

Когда у пациентки обнаруживается опухоль четвертой или третьей стадии, ей показано проведение облучения даже в том случае, если грудь удалили полностью.

Медикаментозное лечение опухоли молочной железы

Проведение медикаментозного лечения

Химиотерапию назначают больным сразу после того, как завершается операция. Ее рекомендуют на начальных стадиях болезни. Иногда химиотерапии подвергаются женщины до проведения хирургического вмешательства. Это делают для того, чтобы опухоль уменьшить в размерах. Еще одна цель химиотерапии – это улучшение качества жизни женщин, у которых имеются отдаленные метастазы. Препараты, которые используют для химиотерапии – Паклитаксел, Циклофосфамид, Доцетаксел, Доксорубицин.

Когда опухоль будет удалена из организма, ее в обязательном порядке исследуют на чувствительность к гормонам. Если она реагирует на них, то показано назначение блокаторов эстрогенов. Это могут быть антиэстрогенные препараты, например, Тамоксифен, либо ингибиторы ароматазы, например, Анастрозол. Если женщина находится в пожилом возрасте, то ей чаще всего рекомендуют удаление яичников.

Препарат Герцептин назначают в том случае, когда обнаруживается повышенная активность гена HER-2/neu.

Иммунотерапия опухоли молочной железы

Показанием к назначению иммунотерапии выступает сниженная защита организма на фоне прохождения химиотерапии, а также из-за наличия самого онкологического процесса. До того, как назначить лекарственные препараты для повышения иммунитета, пациентам проводят исследование иммунного статуса. Для повышения защитных сил организма используются моноклональные антитела, цитокины, антиангиогенезные факторы.

Комбинированная и комплексная терапия

Разработанные современными учеными комплексные методы терапии обусловлены тем, что существует огромное разнообразие опухолей молочной железы, очень быстро дающих метастазы.

Если при начальных формах болезни может быть применено только оперативное лечение с послеоперационной лучевой терапией, то остальные стадии требуют обязательного использования химиотерапии.

Пациенты, которые успешно перенесли лечение, все равно, по сути, не могут считаться здоровыми людьми. Например, у них возникают нарушения в работе верхних конечностей, что оказывает негативное влияние на их профессиональную деятельность. Кроме того, иные функциональные нарушения и множественные органические расстройства, в конечном счете, приводят к тому, что до 80% таких пациенток признаются инвалидами. При этом первую и вторую группу получают около 40% из них.

Страдает также и качество жизни женщин, так как проблема удаления груди для них стоит очень остро, особенно, если это произошло в молодом возрасте. Поэтому так важна социальная реабилитация таких больных, ограничиваться сугубо онкологическим лечением нельзя.

С целью коррекции нарушений, возникающих после операции, пациентам показано выполнение ЛФК с лечебной гимнастикой и индивидуально разработанные занятия, которые должны выполняться дома. Кроме того, в обязательном порядке больным необходим массаж.

Не последнее место в реабилитации таких пациентов занимают физиотерапевтические методики. Как правило, это курсы лазеротерапии и фототерапии. Их проводят с интервалом в 4 месяца. Каждый курс состоит из 10-12 процедур.


Восстановление после опухоли молочной железы

Период после

После того, как было проведено лечение, каждую женщину ставят на диспансерный учет. В дальнейшем ей необходимо регулярное наблюдение у онколога. Кроме того, пациентке рекомендуется ежемесячно проводить самостоятельные обследования груди. У врача ей нужно будет появляться каждые три месяца на протяжении первого года. В последующие два года прием происходит один раз в шесть месяцев, а по истечении этого срока – один раз в год. Во время посещения врача обязательно один раз в год необходимо будет проходить маммографию. Она делается либо на одной груди, либо на обеих, если была выполнена органосохраняющая операция.

Когда существует подозрение, что опухоль рецидивировала, или в организме остались метастазы, то проводится более тщательное обследование.

Отдельно стоит сказать несколько слов о проблеме опухолей молочной железы у представителей мужского пола. Увеличение груди у них наблюдается при повышенной массе тела, в остальных случаях молочная железа представлена небольшим количеством жировой, железистой и соединительной ткани. Опухоль у мужчин может развиваться при гинекомастии (увеличении объема железистой ткани), а также при избытке в организме женских половых гормонов. Хотя такая опухоль редко встречается, она очень агрессивна и плохо поддается терапии. Указывать на новообразование будут боли, наличие опухоли внутри груди, патологические выделения из соска.


Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Задать свой вопрос

Читайте также:

Злокачественная опухоль – стадии, симптомы и лечение

Злокачественная опухоль – это крайне опасное для жизни любого организма образование, которое состоит из злокачественных клеток. Процесс развития опухоли сопровождается бесконтрольным делением клеток, которые способны проникать в соседствующие ткани и отправлять метастазы в иные органы, расположенные вдали.


Доброкачественная опухоль - причины, стадии, виды и лечение

Доброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование с замедленным или отсутствующим темпом развития. Своевременное лечение даёт положительные прогнозы – в большинстве случаев пациент полностью избавляется от заболевания, рецидивов практически не бывает. Опасность для человека представляет опухоль, скрытно развивающаяся в организме.


Опухоль головного мозга: симптомы, стадии и лечение

Опухоль головного мозга – это внутричерепное образование, которое сопровождается усиленным делением клеток мозга, его гипофиза или шишковидного тела, его оболочки, сосудов или нервов. Опухолью головного мозга также обозначают новообразование, сформированное из клеток костей черепа. Этот же термин используется для обозначения...


Лечение опухолей народными средствами

Помимо традиционных средств консервативной медицины для лечения злокачественных опухолей применяются рецепты народной медицины. Применяя их, не стоит заниматься самолечением, а, тем более, заменять препараты, назначенные врачом. Нужно помнить о противопоказаниях и вероятных нестандартных реакциях организма.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×