Главная » Список болезней » Обморожение (отморожение) » Причины и симптомы обморожения (отморожения)

Обморожение (отморожение)



Причины и симптомы обморожения (отморожения)


Что такое обморожение (отморожение)?

обморожение

Под влиянием низких температур и при продолжительном пребывании на открытом воздухе вероятно местное охлаждение организма (отморожение) или общее охлаждение (замерзание). Способствуют обморожению и замерзанию повышенная влажность и сильный ветер. Кроме неблагоприятных климатических факторов, вероятность обморожения возрастает при сосудистых болезнях, курении и употреблении спиртосодержащих напитков, несоответствии одежды и обуви условиям окружающей среды.


Причины обморожения (отморожения)

При обморожении под действием низких температур поражаются кожные покровы и ткани, расположенные более глубоко. Воздействие холода не является само по себе причиной обморожения. Омертвение тканей происходит из-за нарушения кровообращения. Спазм и парез сосудов, уменьшение скорости циркуляции крови, застой кровяных телец и образование тромбов – основные причины некроза. С течением времени в стенках сосудов увеличивается эндотелиальный слой, который пропитывается плазмой, образуются участки некротической ткани, появляется соединительная ткань и возникает облитерация сосудистой стенки.

Следовательно, некроз при отморожении развивается постепенно и захватывает реактивную фазу. Причиной облитерирующих заболеваний и нарушения питания тканей становятся изменения, возникающие в сосудистой стенке.


Симптомы обморожения (отморожения)

симптомы обморожения

В 95 % случаев при обморожении страдают конечности, так как под воздействием низких температур в них в первую очередь нарушается кровообращение. В течение заболевания различают латентный период (дореактивный) и реактивный. Первый продолжается несколько часов или сутки и охватывает время, прошедшее от появления первых симптомов обморожения до этапа согревания организма и восстановления нормальной работы системы кровообращения. Этот период называется ещё периодом гипотермии.

Следующий период, который начинается с момента согревания пострадавшего органа и восстановления кровотока, подразделяется на ранний и поздний. Ранний охватывает 12 часов и проявляется нарушением микроциркуляции, изменениями в сосудистой стенке, повышением свертываемости крови и тромбообразованием. В позднем периоде появляются участки некротизированной ткани, происходит присоединение инфекции. Характерными симптомами обморожения на этой стадии становятся: интоксикация, снижение гемоглобина в крови, понижение температуры тела.

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют четыре степени обморожения. При первой и второй степени обморожение затрагивает поверхностно расположенные ткани, при третьей и четвертой процесс омертвения переходит на ткани, расположенные более глубоко.

Первая степень обморожения характеризуется нарушением кровообращения. На этой стадии не развивается некроз тканей, а выздоровление происходит на пятые-седьмые сутки.

При второй степени обморожения остается неповрежденным ростковый слой кожи. Все изменения происходят только в поверхностном слое, разрушенные клетки которого восстанавливаются через пару недель.

При третьей степени обморожения некроз охватывает все слои кожных покровов. Пораженные участки кожи не восстанавливаются. Со временем происходит отторжение струпа, на его месте образуется грануляционная ткань, а затем рубец, появление которого может предотвратить пересадка кожи, сделанная на стадии образования грануляционной ткани.

Четвертая степень обморожения характеризуется некрозом кожи и тканей, расположенных более глубоко. Патологический процесс затрагивает кости и суставы. Появляется гангрена конечностей (сухая или влажная), локализующаяся в большинстве случаев на стопах или кистях.

При осмотре больного для успешного лечения важно не только выявить симптомы обморожения, выслушав жалобы пострадавшего, но и прояснить условия, ставшие причиной их появления. В беседе с больным собирается анамнез, устанавливаются различные факторы: температура и влажность воздуха, наличие ветра, время пребывания в условиях низких температур, характер первой доврачебной помощи и её объем.

Симптомами обморожения, характерными для латентного периода заболевания, является появление парестезии в пораженных участках, онемение, иногда боль. В области обморожения отмечают бледность кожных покровов, в некоторых случаях – цианоз. Кожа холодная, малочувствительная или нечувствительная. Утрата чувствительности может быть первым симптомом тяжелой степени отморожения. Точно установить степень заболевания на данной стадии невозможно.

По мере отогревания участков обморожения восстанавливается их кровоснабжение и наступает реактивный период. Симптомами обморожения на этой стадии являются покалывание и жжение, кожа начинает зудеть, появляется или усиливается боль, поврежденные участки становятся теплыми на ощупь. Если отморожение затрагивает глубоколежащие слои кожи, то боль не усиливается. Кожные покровы в реактивный период становятся красными или цианотичными (при сильных обморожениях), ткани отекают. Сильные отеки свидетельствуют о глубоком отморожении.

Степень обморожения и характер его распространения устанавливают, как правило, спустя несколько дней.

Под воздействием чередования периодов охлаждения и отогревания конечностей и в особых условиях окружающей среды (температура 0–10 градусов Цельсия и высокая влажность воздуха) может развиться определенный вид местного обморожения – «траншейная стопа». Охлаждение длится несколько дней, а первые симптомы отморожения появляются ещё спустя несколько дней после прекращения воздействия низких температур.

Болезнь начинает проявляться ноющими болями в нижних конечностях, жжением, онемением. Появляется отек, кожа стопы бледная и холодная, чувствительность её утрачивается. Позднее кожа покрывается пузырями с геморрагическим содержимым, на их дне располагаются участки некротизированных тканей, присоединяются симптомы интоксикации: повышение температуры тела и частоты сердечных сокращений, слабость. Частым осложнением заболевания является сепсис.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение отморожения

Характер и объем первой медицинской помощи зависят от степени отморожения, наличия или отсутствия общего переохлаждения организма, сопутствующих заболеваний. Первая помощь сводится к прекращению охлаждения, согреванию конечностей, восстановлению нарушенного кровообращения, предупреждению инфицирования. К мероприятиям, которые надлежит проделать в первую очередь при оказании помощи пострадавшему, относят доставку больного в теплое место, освобождение замерзших участков тела от холодной одежды, вызов врача.

При первой степени отморожения замерзшие участки кожи согревают теплыми руками, делают легкий массаж, растирают тканью из шерсти, накладываю повязку из ваты и марли.

Со второй по четвертую степени замерзшие участки кожи согревают быстро, растирание не проводят. Повязка накладывается из теплоизолирующих материалов. Конечности фиксируются. Больному даются горячие напитки, пища, немного алкоголя, таблетка ацетилсалициловой кислоты, таблетка анальгина, но-шпа (80 мг), таблетка папаверина. Пораженные участки кожи не следует растирать снегом, не рекомендуется отогревать конечности у открытого огня, бесконтрольно использовать источники тепла, втирать в кожу масла, жир, а также спирт при поражении глубокорасположенных слоев кожи.

При легкой степени отморожения можно согреть пострадавшего в ванне с температурой воды 24 градуса Цельсия, постепенно повышая её до нормальной температуры тела.

При средней и тяжелой степени отморожения больного необходимо срочно госпитализировать.

Врачебная помощь направлена на восстановление нарушенного кровообращения, местное лечение поражений, профилактику инфицирования, лечение уже инфицированных участков кожи. Для лечения отморожения используются консервативные и хирургические методы.

В качестве консервативного метода лечения обморожений применяется инфузионная терапия. В позднем реактивном периоде назначают дезинтоксикацонные препараты, кровезаменители, лекарственные средства иммунологического ряда, парентеральное питание. Используют бактериофаги, проводят антибиотикотерапию, применяют химические антисептики.

Хирургическое лечение отморожений сводится к удалению некротизированных участков кожи и пересадке на место дефекта собственных тканей.

Местное лечение заключается в смене антисептических повязок. Четвертая степень лечения обморожения, как правило, не обходится без хирургического вмешательства. Перед операцией проводится консервативная терапия.



Читайте также:

Лечение обморожений народными средствами

Календула лекарственная. Две столовых ложки цветков календулы заливают двумя стаканами водки и настаивают трое суток в темном прохладном месте. Салфетку, смоченную в настойке, прикладывают к пораженным участкам кожи 2–3 раза в сутки. Из цветков календулы можно также приготовить мазь для лечения ожогов...


Профилактика обморожений (отморожений)

Есть ряд правил, которые позволят избежать обморожения при длительном воздействии низких температур. В первую очередь профилактика обморожений – это отказ от курения и принятия спиртного на морозе. Чтобы свести к минимуму потерю собственного тепла...


Степени обморожения (отморожения)

При диагностике обморожения классификация служит подспорьем в дальнейшем лечении больного, определяя особенности терапии заболевания. При отморожении первой степени происходит расстройство кровообращения, некроза тканей не возникает. Больной жалуется на боли в...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...


Поделиться