Главная » Список болезней » Некроз » Острый канальцевый и острый тубулярный некроз


Острый канальцевый и острый тубулярный некроз


Острый канальцевый некроз

острый канальцевый некроз

Исходя из морфологии и физиологии почек – это сложный парный орган, способствующий выведению продуктов метаболизма из организма, регулированию водного и электролитного баланса. Острый канальцевый некроз поражает эпителий канальцев почки и является причиной острой почечной недостаточности. Данное заболевание разделяют на ишемический и токсический некроз.

Ишемический острый канальцевый некроз развивается вследствие резкого снижения артериального давления при шоке, уменьшении объема циркулирующей крови, при отслоении плаценты, послеродовом кровотечении. Причиной этого вида патологии может быть сужение почечной артерии, расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы брюшной аорты. Также этому способствует большая потеря жидкости и электролитов при длительной рвоте, поносах, ожогах и т. д.

Серная, соляная, фосфорная, щавелевая кислоты, органические растворители и лекарства, используемые для наркоза – также в числе частых причин. Известны случаи появления некроза после перенесенных сложных инфекций – холеры, брюшного тифа, паратифа, сепсиса, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз. Чувствительны почки и к эндогенной интоксикации.

Кишечная непроходимость, перитонит, токсикоз при беременности, быстро развивающаяся циркуляторная печеночно-почечная недостаточность становятся предпосылками к некротизирующим явлениям. Под действием токсинов возникает сегментарное или очаговое сужение просвета канальцев, что и приводит к некрозу. Поскольку большой объем крови проходит очистку с помощью почек, они очень уязвимы.

Больше всего токсические вещества затрагивают эпителий канальцев из-за того что именно там концентрируется первичная моча. В слишком восприимчивых клетках происходит нарушение клеточного окисления или метаболизм. Развитие некротического нефроза протекает практически бессимптомно, но могут попутно возникать симптомы острой почечной недостаточности. При этом часто наблюдается уменьшение количества отделяемой почками мочи.

Диагноз подтверждается, если концентрация креатинина плазмы крови превышает норму на 0,5 мг/дл в день после понижения давления или воздействия нефротоксического средства. При канальцевом некрозе клубочки и кровеносные сосуды могут оставаться в норме. Подавляющее большинство больных с острым канальцевым некрозом, подвергаются появлению острой азотемии, острым и опасным нарушениям водно-солевого обмена.

Лечение острого канальцевого некроза ничем не отличается от лечения острой почечной недостаточности, включающего общие мероприятия, направленные на устранение определенных причин.

Обязательно необходимо поддержание водного и электролитного баланса, нутритивная поддержка, лечение инфекционных осложнений и профилактика. При отсутствии или неправильном лечении некротические процессы приводят к тому, что поражается вся почка и без гемодиализа или трансплантации не обойтись. Другими угрозами для жизни могут быть повышение артериального давления, инсульты и инфаркты миокарда.

Отравление организма присутствующими шлаками приводит к токсическим поражениям внутренних органов, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При первых признаках недомоганий следует обращаться к врачу-нефрологу, который назначит сдачу анализов крови и мочи, ультразвуковое исследование. Для точного определения диагноза рекомендуется биопсия.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Острый тубулярный некроз

Острый тубулярный некроз почек, повреждает клетки канальцев. Он означает механическую обструкцию канальцев слущенным эпителием. Заболевание характеризуется острым иммунным воспалением. Зачастую такие структурные изменения вызывающие острую почечную недостаточность быстро прогрессируют при недостатке кислорода в тканях почек.

В случае тубулярного некроза отмечается снижение сознания.

В зависимости от степени болезни может возникнуть кома, не исключено появление бредовых состояний, сонливости, снижения диуреза, отеков, появляется тошнота и рвота. На практике доказано, что диабет сопровождается некрозом данного вида. Острый некроз может быть результатом влияния рентгеновских лучей, применения противогрибковых средств оказывающих токсическое воздействие на почки.

Этиология некроза основана на токсических факторах, влиянии инфекционных возбудителей, генетических дефектах. Но основная причина кроется в иммунопатологических механизмах. Клинические симптомы проявляются лихорадочными состояниями, выделениями крови с мочой, обнаружение белка в моче и наличии кожных высыпаний. Наблюдается увеличение размера почек, отечность. Исход тубулярного некроза зависят от причины заболевания и срока патологических изменений.


Задать свой вопрос

Читайте также:

Некроз головного мозга

Развитие некроза делится на четыре стадии. Первая стадия отмечена паранекрозом – обратимыми изменениями. При второй стадии формируются необратимые дистрофические изменения – некробиоз. Третья стадия предполагает разложение мертвого субстрата – автолиз. Полная гибель клеток наблюдается в четвертой стадии. Недуг весьма непредсказуем...


Некроз ноги, стопы и пальца

Некроз являет собой разрушительный процесс. Характеризуется набуханием, утратой формы белковой молекулы (денатурация), сгущением цитоплазматических белков, разрушением клеточных органелл. В результате таких изменений гибнет клетка. По этиологии некроз нижних конечностей бывает равматическим, токсигенным, трофоневротическим и ишемическим...


Некроз почек

Некроз почек – патологический процесс, проявляющийся в набухании, денатурации и коагуляции цитоплазматических белков, разрушении клеток. Наиболее частыми причинами некротического повреждения почек является прекращение кровоснабжения и воздействие патогенных продуктов бактерий или вирусов...


Сухой некроз

Выбор методов лечения некрозов во многом зависит от их вида. Так, сухой (коагуляционный) некроз или сухая гангрена обычно не прогрессирует, а ограничивается какой-либо зоной частей тела или органа. Сухой некроз отличается постепенным подсушиванием погибших тканей, образованием демаркационной линии, четко...



Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Пока нет отзывов к статье

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
☎ 8 (499) 519-32-46
Москва
☎ 8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!
Загрузка...
×