Где я: Главная » Список болезней » Нефрит » Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит



Что такое интерстициальный нефрит?


интерстициальный нефрит

Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит – заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Эта патология может развиваться вследствие перенесенных инфекций, применения определенных медицинских препаратов, нарушения обмена веществ, интоксикации и образования злокачественных опухолей. Интерстициальный нефрит может протекать в острой и хронической формах.

Острый интерстициальный нефрит выражается воспалительными изменениями интерстициальной ткани. В тяжелых случаях это провоцирует развитие острой почечной недостаточности, но заболевание имеет преимущественно благоприятный прогноз.

Хронический интерстициальный нефрит характеризуется фиброзом интерстициальной ткани, атрофией канальцев и поражением почечных клубочков. Хроническая форма этого заболевания приводит к нефросклерозу и вызывает хроническую почечную недостаточность.


Причины интерстициального нефрита

К причинам интерстициального нефрита относят ряд факторов, среди которых:
1) применение лекарств: антибиотиков, фторхинолонов, нестероидных антисептических препаратов, сульфаниламидов, диуретиков (пенициллин, ампициллин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен);
2) инфекционные заболевания, вызванные бактериями (стрептококк, дифтерия) и вирусами (цитомегаловирус, геморрагическая лихорадка);
3) заболевания иммунной системы (системная красная волчанка);
4) миеломная болезнь;
5) отравления тяжелыми металлами (свинец, ртуть, кадмий);
6) нарушения обмена веществ и др.

Когда причина интерстициального нефрита остается невыясненной, его называют идиопатическим.


Симптомы интерстициального нефрита

Клинические симптомы интерстициального нефрита зависят от степени интоксикации организма и от интенсивности развития заболевания.

Симптомы острой формы интерстициального нефрита обычно проявляются спустя 2–3 дня после начала различных инфекционных заболеваний (тонзиллита, ангины, гриппа, гайморита) и приема антибиотиков, диуретиков и лекарственных сывороток. У больных проявляются слабость, вялость, потеря аппетита, тошнота или рвота. Часто эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, мышечной болью (миалгией), аллергической сыпью на коже, незначительным повышением артериального давления. Для острого интерстициального нефрита не характерны нарушения мочеиспускания и отеки. Лишь в очень тяжелых случаях болезни у пациентов уменьшается количество мочи (олигурия), вплоть до полного прекращения поступления мочи в мочевой пузырь (анурии). С первых дней заболевания у больных развивается почечная недостаточность разной степени выраженности, но при адекватном лечении эти явления вполне обратимы и проходят спустя пару недель. Концентрационная функция почек обычно нормализуется через 2–3 месяца.

По особенностям клинической картины острый интерстициальный нефрит подразделяется на четыре формы:
1) развернутая форма (выражены все клинические симптомы заболевания);
2) тяжелая форма (выражены проявления острой почечной недостаточности, длительная анурия; больному показан острый гемодиализ);
3) «абортивная» форма (отсутствие анурии, благоприятное течение, быстрое восстановление функционирования почек);
4) «очаговая» форма (слабая выраженность клинических симптомов интерстициального нефрита, острая полиурия (увеличенное образование мочи), благоприятное течение, быстрое выздоровление).

Хроническая форма интерстициального нефрита имеет более неблагоприятное течение. Для поздних стадий болезни характерны изменения функционирования и структуры почечных клубочков, развитие гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности. Среди симптомов проявляются волновая лихорадка, аллергическая зудящая сыпь, поясничные боли, анурия или полиурия, сухость во рту и жажда, повышение артериального давления, анемия. Развитие гломерулосклероза приводит к отечности и протеинурии. Прогноз лечения хронического интерстициального нефрита зависит от темпов развития почечной недостаточности и поражения почечных клубочков.


Лечение интерстициального нефрита

таблетки

Чрезвычайно важной для лечения интерстициального нефрита является ранняя диагностика и отмена медицинских препаратов, провоцирующих развитие заболевания. По возможности количество применяемых лекарств уменьшают, заменяют нефротоксические агенты на нетоксические. При полиурии объем потребляемой жидкости увеличивают, а при олигурии – уменьшают. Больным с олигоанурией назначают гемодиализ, восстанавливающий функции почек. При необходимости проводят короткий курс глюкокортикоидной терапии, применяют цитостатики.

Прогноз лечения острого интерстициального нефрита является благоприятным; выздоровление наступает спустя несколько недель или месяцев. При медленном восстановлении функций почек, продолжительной анурии и поражении интерстиция острый интерстициальный нефрит переходит в хронический.

Хроническая форма интерстициального нефрита требует восстановления у больного водного и электролитного обмена; принимаются меры по устранению факторов поражения интерстиция, нормализуются функции мочевыводящих путей. Также терапия направлена на лечение хронической почечной недостаточности.




Читайте также:

Нефрит: причины и симптомы

>> Читать далее


Лечение нефрита народными средствами

>> Читать далее


Гломерулонефрит

>> Читать далее


Пиелонефрит

>> Читать далее



Популярные новости:

загрузка...


Это интересно!

Поделиться