Главная » Список болезней » Молочница » Причины, признаки и симптомы молочницы


Причины, признаки и симптомы молочницы


Что такое молочница?

Содержание:

Молочница – поражение слизистых оболочек женских половых органов, вызывается грибками рода Candida, проявляется зудом, налетом на слизистых оболочках, сопровождается воспалительными реакциями, возможно сенсибилизирующее влияние на организм.

В последние годы молочница стала достаточно распространенной болезнью. Такие грибы у здоровых людей в норме живут на коже и в слизистых оболочках. Также эти грибы можно найти в молоке, фруктах, различных предметах, в пыли, а также в составе воздуха в больничных палатах и много где ещё. Эти грибки являются постоянной флорой человека, но при определённых условиях они могут вызвать заболевание молочницей, т. е. кандидоз.

Молочница – это, в основном, болезнь которой страдают женщины, а не мужчины. При нарушении гормонального фона или ослаблении иммунитета происходит чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков, что и приводит к возникновению заболевания. Дрожжеподобные грибки поражают не только внешние и внутренние половые органы, но и другие органы организма человека, поэтому происходят изменения функций внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, периферической крови и т. д.

Во влагалище изначально существует кислотная среда, которая предотвращает размножение грибка. А при нарушении влагалищного кислотного баланса происходит размножение грибка и возникают инфекции.

Молочница может развиться как из заразы извне, так и из-за собственных грибов. Такое может произойти, когда организм человека ослаблен, снижены защитные силы иммунитета. Молочница может затрагивать не только слизистую оболочку, но в некоторых случаях способна довольно серьезно поражать внутренние органы. Чаще всего она поражает пищевод, тонкий и толстый кишечник, а также лёгкие, и мочевой пузырь, намного реже встречаются поражение кандидозом печени и сердца. Молочница (кандидоз) может распространяться и половым путём.

Симбиоз при молочнице

В организме здоровой женщины кандиды присутствуют в качестве симбионтного (безвредного) микроорганизма. Баланс ассоциаций (вирусы, бактерии, грибки) поддерживается полезной микрофлорой (преимущественно лактобактерии), иммунной системой, общей и местной резистентностью организма и слизистых оболочек.

При микроскопии влагалищного мазка, здоровой женщины, в микробной ассоциации выделяют до 90% лактобактерий (лактобацилл). Кандиды находят единичными колониями, преимущественно в стадии бластоспор (дрожжеподобное состояние). Стадия бластоспор – это проявление диморфизма Candid, имеет важное диагностическое значение.

Регулирующее влияние лактобактерий связано с пищевым тропизмом их к углеводам. Лактобактерии выполняют несколько функций, в том числе: лишают кандид питания (также питаются углеводами), вырабатывают молочную кислоту, вырабатывают реутин. Лактобактерии – аутохтонные (местные) микроорганизмы, являются маркерами здорового микробного и грибкового баланса. Безвредное, для грибков и организма, сосуществование может сохранятся на протяжении всей жизни.


Патогенез

Молочница

Пусковым механизмом патогенеза молочницы является адгезия (прилипание) грибков на поверхности слизистых оболочек и зуд. Доказано, что зуд при молочнице – это результат раздражения нервных окончаний слизистых оболочек:

  • продуктами метаболизма (жизнедеятельности) грибков – факторы агрессии;

  • ростовыми трубочки псевдомицелия (псевдогифы) – механическое раздражение.

С учетом этиопатогенеза выделяют две основные формы влияния кандид на организм:

  • Умеренно патогенное. Кратковременно действующие провоцирующие факторы, превышающие порог гомеостаза, стимулируют взрывной рост грибков. Во влагалищном мазке, на субклиническом и раннем клиническом этапе заболевания, выделяют растущие формы грибка (нитчатая фаза) с большим количеством отростков псевдомицелия. Большое количество растущих форм кандид – это вторая (патогенная) сторона диморфизма кандид. Симптомы. Зуд в области паха, промежности или ануса, налет на слизистых оболочках складок малых половых губ и других видимых частей интимных органов женщины.  Цвет налета – белый или оттенки. Локализация возбудителя, при умеренном развитии патологического процесса, на поверхности слизистых оболочек. Лечение простое, при условии своевременного и окончательного устранения провоцирующих факторов. В этот период важно не допустить сенсибилизацию организма к продуктам метаболизма грибка. В противном случае повторное заражение, на фоне гиперчувствительности, сопровождается тяжелыми формами молочницы.

  • Патогенное. В анамнезе отмечают провоцирующие факторы длительного действия. Молочница осложнена воспалительными реакциями. Клиническая картина и симптомы зависят от места локализации процесса. Возбудитель обнаруживают на поверхности слизистых оболочек (поверхностная локализация), в тяжелых случаях на внутренних органах (висцеральная) локализация. Лечение затяжное с рецидивами. Самолечение не допустимо. Возможно развитие так называемого  порочного круга патогенеза.


Симптомы молочницы

У женщин основными симптомами молочницы, или кандидоза, считаются:

  • Густые смазывающиеся выделения из влагалища белого либо желтого цвета. Иногда имеют зеленоватый оттенок;

  • Зуд и жжение внутри влагалища, особенно при нахождении в тепле и воде;

  • Сыпь и покраснение в области влагалища. Нередко начинается отек внешних половых органов. Болезненные чувства во время полового акта, а также при мочеиспускании.

Полный список всех симптомов женской молочницы

Симптомы у разных людей могут иметь разную форму выраженности. У пациенток фертильного возраста симптомы часто проявляются примерно за неделю до цикла. Известно бессимптомное течение молочницы.

У мужчин основными симптомами молочницы, или кандидоза, считаются:

  • Болезненное шелушение и жжение в районе головки полового члена, умножающееся после полового акта;

  • Покраснение и отек головки пениса и крайней плоти;

  • В тяжелой форме молочницы может начинаться боль во время полового акта и мочеиспускания.

Вся необходимая информация о мужской молочнице

Вообще, у мужчин молочница встречается редко, в основном она начинает развиваться с прогрессированием сахарного диабета.


Причины молочницы

Причины молочницы

Молочница у женщин появляется по разным причинам. Иногда их сложно определить, но присутствие факторов, провоцирующих болезнь, всегда сопровождается неприятными симптомами и приводит к нарушению микрофлоры влагалища. При дисбалансечисло полезных бактерий сокращается. Эти микроорганизмы препятствуют интенсивному грибковому размножению, их дефицит способствует быстрому росту дрожжеподобных грибков, вызывающих молочницу (кандидоз).

Диагноз «молочница» ставят взрослым женщинам и совсем юным девушкам. Возникновение этого заболевания не связано с возрастом и половой активностью. Заболеть могут даже те, кто не ведёт половую жизнь.

Попробуем разобраться в причинах появления этой грибковой инфекции:

  • Лечение онкологических заболеваний. Химиотерапия, использование иммунодепрессивных средств, лучевая терапия и ряд других процедур, к которым обращаются при лечении рака, вредят микрофлоре слизистой влагалища и сопровождаются появлением симптомов молочницы.

  • Гормональные сбои. Гормональные нарушения вызывают разные причины. Естественные сбои случаются при климаксе и беременности, патологиях щитовидной железы и дисфункции яичников. Возникновение молочницы характерно для первых признаков и стадий сахарного диабета. Чаще это наблюдается у женщин старшего возраста. Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы на содержание сахара в крови.

  • Хронические заболевания. Поражение молочницей связано с серьёзными хроническими заболеваниями. В группе риска часто оказываются ВИЧ-инфицированные, женщины с диагнозами бронхит, тонзиллит, пиелонефрит и цирроз печени.

  • Слабый иммунитет. В большинстве случаев развитие молочницы происходит при ослабленном иммунитете. Защитные силы организма снижают ожоги, пищевые отравления, авитаминоз, различные травмы и другие заболевания.

  • Питание. Кандидоз влагалища может быть вызван анорексией, нерегулярным и несбалансированным питанием. Опасны и некоторые диеты. Появлению молочницы способствует злоупотребление выпечкой и сладостями. Частое употребление фруктов и овощей, особенно моркови, а также ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы,может ослабить симптомы, но это касается только лёгких стадий молочницы.

  • Антибиотики. Приём антибиотиков –одна из наиболее частых причинкандидоза, особенно если речь идёт о длительном лечении. Грибковые агенты молочницы сосредоточены в кишечнике. Антибиотики вызывают дисбактериоз кишечника и создают благоприятную атмосферу для роста и распространения грибковых бактерий во влагалище и других органах.

  • Женское белье. Влажная среда идеальна для жизнедеятельности и роста грибков молочницы. Нередки случаи, когда поражение происходит при купании и последующем ношении влажного белья. Не стоит увлекаться синтетикой. Нижнее бельё из синтетических тканей может вызвать молочницу. Комбидрессы, стринги, тугие колготки не рекомендуются для частого ношения. Такое бельё способствует нарушению теплообмена, что приводит к размножению грибков.

Местные факторы

  • Дезодорированные прокладки, вагинальные спреи, ароматизированная туалетная бумага, интимные гели - все эти средства ослабляют местный иммунитет и становятся причиной появления молочницы.

  • Частое спринцевание губит здоровую микрофлору влагалища. Многие женщины об этом не догадываются и злоупотребляют процедурой. При молочнице недопустимо спринцевание ромашкой, пищевой содой и марганцовкой.

  • Дисбактериоз влагалища провоцирует использование ежедневных прокладок и редкая смена гигиенических тампонов. В длительных поездках, когда отсутствует возможность принять душ, риск заболеть увеличивается.

  • Переохлаждение. Любой сбой в иммунной системе, ослабление самозащиты организма, активизирует размножение вредоносных грибков и вызывает кандидоз.

Безжалостна молочница и к молодым девушкам, не ведущим половую жизнь. Причиной возникновения болезни в таких случаях становятся гормональные сбои, нарушение гигиены, дисбактериоз кишечника, приём антибиотиков.

Жжение и зуд, неприятные, иногда болезненные ощущения вовремя и после секса должны настораживать каждую женщину. Тревожные симптомы кандидоза могут быть связаны с серьёзными нарушениями в женском организме, такими как сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекции, болезни кишечника. Без профессиональной диагностики лечение этих заболеваний невозможно. Будьте внимательны к здоровью, регулярно обследуйтесь у врача-гинеколога и не игнорируйте рекомендации врачей.

Другие причины молочницы

Кроме того, выделяют специфические и общие причины вагинальной молочницы:

  1. Специфические причины вагинальной молочницы. Восприимчивость к молочнице женщин обусловлены гендерными особенностями анатомии и физиологии. Выделяют две специфические причины:

    • Анатомическая. Наружные половые органы женщин имеют обширную поверхность слизистых оболочек. Строение органа предусматривает хорошую аэрацию и спокойную колонизацию грибков в обширных складках.

    • Физиологическая. Женский организм подвержен регулярным циклам с физиологическими и биохимическими перестройками. Возможная беременность сопровождается нормальными процессами (гормональные сдвиги, ослаблением организма), иногда патологическими процессами (метаболический ацидоз, гликемия).

  2. Общие причины (провоцирующие факторы) вагинальной молочницы. Из множества причин, которые вызывают молочницу, выделяют четыре общие причины развития молочницы:

    • дисбактериоз – нарушение баланса ассоциаций вирусы, бактерии, грибки;

    • гормональный дисбаланс под действием внутренних или внешних причин;

    • нарушение барьерных функцийорганизма, неспецифической естественной резистентности организма, нарушение кооперации Т- и В- лимфоцитов, специфического гуморального иммунитета;

    • сенсибилизация организма (аллергические реакции) на метаболиты грибков.

    • Стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение;

    • Смена климата;

    • Приём гормональных препаратов;

    • Беременность.

По теме: 3 самых эффективных средства от молочницы


От чего появляется молочница?

От чего появляется молочница

Все изменения состояния внутреннего равновесия организма, которые провоцируют молочницу: половые инфекции, беременность, антибиотикотерапии, сахарный диабет, применение гормональных контрацептивов, гормонотерапия, погрешности интимной гигиены, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек и печени, в той или иной мере сопровождаются дисбактериозом, гормональными нарушениями, повреждением естественных защитных барьеров, нарушениями иммунной системы, часто сенсибилизацией организма к грибкам или к другим агентам.

  • Дисбактериоз. При вагинальной молочнице доказано нарушение микробного баланса в кишечнике и наружных половых органах женщины. Снижение количества лактобактерий стимулируем развитие дрожжеподобных грибков кандид. Популяция кандид быстро разрастается при отсутствии пищевого конкурента.

  • Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального баланса неизменно снижает защитные функции организма. Механизм стимулирования кандид при гормональном дисбалансе разнообразен и сложен, связан с нарушением внутренней кооперации систем организма. (Восстановление гормонального фона народными средствами)

  • Иммунная система. На первое место при молочнице ставится повреждение клеточного иммунитета. Вероятны также нарушения в системе комплемента (фагоцитоз) и гуморальном иммунитете (выработка иммуноглобулинов). Нарушения иммунной системы диагностируют лабораторными методами. (Читайте также: Список лучших продуктов, повышающие иммунитет)

  • Естественные барьеры. Молочница повреждает слизистые оболочки половых органов, выделительной системы, органов пищеварительного тракта. Молочница у беременных женщин сопровождается атакой на плацентарный барьер – защита от внутриутробного заражения.

  • Кандидоаллергия. Кандидоаллергия - одна из причин упорно длящихся молочниц. Аллергические (аутоиммунные реакции) развиваются в организме в ответ на высокомолекулярные агенты – метаболиты грибка, фрагменты его белковых структур.

  • Предрасположение к молочнице. В период менструации, беременности, при заболевании диабетом, приеме некоторых антибиотиков, противозачаточных таблеток, кортикостероидов, цитостатиков, антидиабетических преапаратов, приём гормональных контрацептивов, химические или механические травмы, хирургические вмешательства, географический фактор (в жарких странах заболеваемость выше) происходит изменение кислотного баланса влагалища. Также при повышенной влажности и раздражении влагалища может происходить рост дрожжевых бактерий.

Список лучших домашних средств от молочницы смотрите тут


Чем опасна молочница?

Грибки относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов. Обнаружение их в незначительном количестве (бессимптомное носительство) не имеет последствий. Пациентки с предрасположенностью к дисбактериозам, нарушениям гормональной, иммунной систем рискуют приобрести молочницу в хронической форме.

Состояние повышенной чувствительности к грибкам и продуктам метаболизма, опасно проявлением неадекватно сильного ответа организма. Как сопутствующее заболевание опасна осложнениями, изменением клинической картины основного заболевания.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Можно ли заразиться молочницей?

Возбудитель молочницы условно патогенный грибок, в небольших количествах участвует в ассоциативном взаимодействии  нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Говорить о возможности заражения молочницей не верно. Более точный термин – провокация молочницы или передача возбудителя заболевания.  

Передача кандид в половые пути женщины может быть посредством:

  • Введения массированного количества грибков от больного мужчины;

  • Попадание во влагалище кандид не специфического, для конкретной женщины, видового состава;

  • Самопередача возбудителя из естественного резервуара кандид – кишечника.

Первый способ:

Занесение массированного количества кандид, от больного мужчины, в половые пути ранее не болевшей женщины. В некоторых источниках он указывается как наиболее вероятный путь передачи  возбудителя. Доказательство – статистика обращений женщин по поводу обострения молочницы, после незащищенных половых контактов.

Второй способ:

Наиболее вероятный возбудитель кандидоза  это Candida albicans (90% выделения его у больных). Однако известно ещё более 150 разных видов грибков, потенциальных возбудителей кандид. Доказательство – данные лабораторных исследований об усилении активности адгезии (приживаемости на слизистых), например C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. Parapsilosis.

Также доказана повышенная устойчивость некоторых видов грибков, не являющихся типичными возбудителями молочниц, к лекарственным средствам, их более сильную патогенность. Третий способ, самопередача молочницы. Кандидозами страдают девочки, до полового созревания, а также женщины, старшей возрастной группы. Для этих групп пациенток половое заражение исключено. Доказательство – данные лабораторных исследований, при которых установлено сродство кишечных и влагалищных кандид в образцах пациенток.

Может ли молочница пройти сама?

Молочница относится к категории не опасных заболеваний. Однако самонадеянность на самостоятельное выздоровление может дорого стоить, если:

  • защитные силы организма не справятся с молочницей самостоятельно, возможны осложнения;

  • организм чувствителен к кандидам, аллергия – это, как правило, надолго или навсегда;

Лечение обычной молочницы, под наблюдением врача, длится 10-14 дней, значительно дольше лечат запущенные, хронические формы.


Что делать, если после приема антибиотиков появилась молочница?

антибиотики

Баланс сообщества микроорганизмов поддерживается в основном лактобактериями. Длительная и массированная антибиотикотерапия уничтожает не только патогенную микрофлору но заодно и лактобактерии. Антибиотики на грибки не действуют. При отсутствии конкуренции кандиды быстро занимают доминирующее положение в микробной ассоциации. В результате развивается молочница. Для лечения молочницы и быстрого восстановления баланса микрофлоры необходимо регулярно, в течение 7-14 дней, принимать лактобактерии для заселения кишечника и влагалища полезной флорой. Коррекцию видового состава лактобактерий и лечение молочницы проводят под наблюдением врача, специализированного лечебного учреждения.

Дополнительно рекомендовано:

  • отказаться от сладкого и мучного  – лишить кандид углеводов, основного источника питания;

  • подобрать щадящую для желудочно-кишечного тракта диету (исключающую запоры, поносы) для успешной приживаемости лактобактерий в кишечники и влагалище;

  • принимать витамины группы В, для усиления синтеза полезной флоры;

  • интимную гигиену проводить с использованием обычного мыла, отказаться от средств содержащих антибактериальные вещества;

  • отказаться от тесного, плотного белья и верхней одежды (брюки) из синтетики;

  • совершать умеренные физические нагрузки, показаны прогулки;

  • выполнять аналогичные процедуры также половому партнеру.


Можно ли забеременеть при молочнице?

Молочница, при течении без осложнений, не имеет заметного влияния на репродуктивные органы. Если нет нарушений со стороны гормональной системы и/или репродуктивных органов молочница не снижает вероятность успешного оплодотворения. Успешная гестация (вынашивание) плода, при неосложненной молочнице, также возможна. Рекомендации, о связи молочницы с репродуктивной способностью пациентки, имеет право давать лечащий доктор по результатам исследования.

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Отказ от занятия сексом при молочнице может быть результатом:

  • собственного решения одного из партнеров, испытывающего чувство дискомфорта во время полового акта, желания побыстрее излечиться или  иной мотивации;

  • медицинских противопоказаний, на определенном этапе лечения, по совету лечащего доктора;

В других случаях, заниматься сексом при молочнице, можно. Не забывайте проводить гигиенические процедуры до и после полового акта. Разумно в период лечения тяжелых форм молочницы использовать средства барьерной контрацепции.


Передается ли молочница половым путем?

Молочница не венерическое заболевание. Небольшое количество кандид имеется во влагалище здоровой женщины. Значительная часть причин, возникновения болезни, не связана с половым инфицированием. Однако специфическая локализация влагалищной молочницы ставит её в один ряд с половыми инфекциями, в некоторых случаях она сопровождает ЗППП.

Молочница у половых партеров женщин – здоровых мужчин, встречается редко. Наличие её в клиническом проявлении означает наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарный диабет или игнорирование партнером личной гигиены.


Диагностика и лечение

Диагностика: Диагностика молочницы была раннее описана тут

Лечение: Лечение молочницы - список лекарств

Домашнее лечение: Как избавиться от молочницы в домашних условиях?

Лечение при беременности: Какими лекарствами и свечами можно пользоваться во время беременности?


Профилактика молочницы

Профилактика молочницы

Профилактика заболевания складывается из выполнения ряда простых действий, направленных на поддержание здоровья с раннего возраста, а именно: закаливание, физические упражнения, прививание чистоплотности. Для взрослых людей рекомендации включают призывы соблюдать:

  • безопасность, максимально исключить внешние и внутренние причины, провоцирующие молочницу;

  • осторожность, к собственному здоровью (своевременно обращаться к докторам), к выбору белья и одежды (не должны создавать парниковый эффект),  к выбору половых партнеров (ЗППП сопутствует молочнице);

  • умеренность, в пищевых пристрастиях (ограничение сладкое, мучное, жирное), в сексе (оральные формы – частые причины молочниц), в использовании антибактериальных средств для личной гигиены (уничтожают также полезную вагинальную флору).

Кроме того, не надевайте тесное или синтетическое белье, не носите каждый день колготы или лосины, после приема душа или ванны сушите лобковые волосы, после купания старайтесь как можно быстрее переодеться в сухую чистую одежду, не пользуйтесь интимными гигиеническими спреями, ароматизированными гигиеническими прокладками или тампонами, пеной для ванн, а также цветной туалетной бумагой. Все эти средства влияют на вагинальную кислотную среду и могут привести к развитию дрожжевой грибковой инфекции.

Существует множество препаратов для лечения молочницы. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки, свечи), другие внутрь (таблетки, капсулы для приема внутрь). Необходимо проконсультироваться с вашим врачом. При появлении молочницы вам необходимо сразу обратиться к врачу. Но вы можете также соблюдать некоторые правила профилактики молочницы.


Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Читайте также:

Лечение молочницы

Препараты, предназначенные для местного применения. Они являются наиболее предпочтительными на первых этапах, поскольку не оказывают существенного воздействия на весь организм. Местные препараты используются только при неосложненных формах кандидозного поражения слизистой влагалища.


Как избавиться от молочницы в домашних условиях?

Многим женщинам знакомо ощущение возрастающего зуда и жжения в области половых органов наружного расположения, сопровождающееся выделениями творожного вида. Это симптоматика молочницы, лечить кандидоз в домашних условиях можно, но для этого...


Молочница у женщин

Молочница у женщин — это заболевание влагалищна, называемое в науке - кандидоз. Ассоциации с молоком среди населения возникли из-за того, что у женщин на половых органах появляются белые выделения, похожие по своей консистенции на творог.


Молочница у мужчин

Молочница у мужчин – это обобщенное название грибковых поражений слизистых оболочек. Название дано по общему симптому – белый налет на слизистой, напоминающий вид створоженного и запах скисшего молока.


Диета при молочнице

Помимо использования предусмотренных диетой продуктов желательно также придерживаться принципа их совместного или раздельного употребления, что ещё быстрее позволит наладить работу желудочно-кишечного тракта и ускорит выздоровление.


Популярные новости:

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!


Комментарии и отзывы:
Полина 2015-01-24
Здравствуйте. Меня беспокоит мои белые выделения из влагалища. Зуда нет, неприятного запаха тоже, но есть белый налет на стенках клитора. Мамы у меня нет и особо обратится не к кому. Мне 14. Это молочница? Помогите, пожалуйста.
Александр 2015-01-24
Полина, так диагноз поставить нельзя, по хорошему лучше обратиться к гинекологу. Это может быть молочница, но может быть и бели.
Если вы едите очень много легких углеводов (белый хлеб, сахар, пироженные, картошка, виноград, бананы) - то вероятно, что это молочница, так как кандида любят сладкое.
Марьяна 2015-11-30
Может ли у мужчины произойти кандидоз, после ПА с женщиной , которая пользуется такой контрацепцией , как свечи ???
Александр 2015-11-30
Марьяна, на фоне регулярного применения свечей может развиться кандидоз (молочница), и как следствие, произойти заражение мужчины.
Татьяна 2016-01-15
Всем, Всем!! Молочница лечится очень легко, быстро и почти бесплатно: 2 таблетки Трихопола во влагалище на ночь и с утра 1 таблетку так же. И ВСЁ!
Испытано и проверено! Всем скорейшего выздоровления!

Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
8 (499) 519-32-46
Москва
8 (812) 243-12-94
Санкт-Петербург
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
Другие города

Это интересно!

Поделиться