Операция по удалению миомы матки
Лапикова Валентина Владимировна
Миома матки – это опухоль, имеющая доброкачественный характер, которая развивается из мышечной ткани женского репродуктивного органа. В некоторых случаях она требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы не оказывают должного эффекта.
Нужна ли операция? Показания к операции
К проведению оперативного вмешательства имеются конкретные показания:
Размеры узлов миомы или размеры самой опухоли превышают размеры матки на 12 недели беременности;
Опухоль грозит трансформироваться в саркому;
Оказание опухолью давления на рядом расположенные органы;
Ускоренные темпы роста образования (в течение года она разрастается на 4 недели);
Узел миомы омертвевает;
Формирование подслизистого узла, либо его некроз;
Подслизистая миома, либо наличие аденомиоза;
Возникновение метроррагии, которая становится причиной анемии;
Невозможность выносить беременность или зачать ребёнка;
Миома имеет ножку;
Опухоль нарушает процесс мочеиспускания.
Что касается способа, с помощью которого будет удалено образование, то окончательное решение принимает врач. Это зависит от ряда факторов: от места расположения опухоли и её узлов, от возраста женщины, от состояния её здоровья и пр.
Виды операции
Что касается разновидностей операций, проводимых при данном заболевании, то они делятся на две большие группы: операции с сохранением детородного органа и удалением лишь образования (миомэктомия), а также операции с удалением и миомы, и матки одновременно (гистерэктомия).
Что касается гистерэктомии, то она считается радикальной операцией, которую чаще всего выполняют по достижении женщины 40 лет и, если она больше не планирует зачинать ребёнка. В процессе выполнения хирургического вмешательства может быть удалена матка вместе с шейкой, так и с её сохранением. При этом шейка матки является необходимым элементом в организме женщины, так как даёт возможность нормально функционировать мочеполовым органам и кишечнику. Поэтому, по возможности, врачи стараются её сохранить. Однако, необходимо удостовериться, что на ней нет узлов миомы и злокачественных клеток. Кроме того, удалены или сохранены в процессе операции могут быть и придатки.
Гистерэктомия
Гистерэктомия осуществляется несколькими способами:
Практикуется лапаротомическая гистерэктомия, когда доступ к органу открывается путём выполнения надреза кожи с помощью скальпеля. Этот метод считается устаревшим и к нему прибегают в редких случаях, когда миома дала множественные узлы, а сама значительно разрослась, и удалить её через небольшой разрез не представляется возможным.
Лапароскопическая гистерэктомия, когда удаление происходит с использованием специального аппарата – лапароскопа. Чтобы осуществить операцию, на брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через них вводится специальный инструментарий, и матка вместе с миомой удаляется. При этом врач следит за ходом выполнения операции по монитору.
Миомэктомия
Что касается миомэктомии, то эта операция позволяет сохранить орган, и также может быть выполнена тремя способами:
Полостная операция выполняется лишь в том случае, если нет возможности удалить опухоль иными методами. Крайне редко современные врачи используют этот вид вмешательства. Чаще всего к нему прибегают при перекруте ножки миомы или при некрозе новообразования. В стационаре женщине придётся провести несколько дней, сами же швы будут заживать длительное время. Реабилитационный период, прежде чем женщине можно будет вернуться к прежнему образу жизни, длиться, в среднем, два месяца.
Миомэктомия с использованием лапороскопа. Благодаря тому, что этот способ менее травматичный, а швы совсем небольшие, реабилитационный период после такого вмешательства длится всего несколько дней.
Миомэктомия с использованием гистероскопа. Его вводят во влагалище и удаляют новообразование. Выполнение этого вида хирургического вмешательства возможно при единичной опухоли, которая располагается на стенке матки (передней или задней). Операция чаще всего проводится в условии амбулатории и женщину, после нескольких часов наблюдения отпускают домой.
Размеры миомы матки для операции в миллиметрах
Чтоб определить размеры новообразования, необходимо проведение УЗИ исследования. Определяются размеры, как в неделях беременности, так и в миллиметрах.
Миома по размерам бывает:
Маленькая - до 2 см (20 мм). Соответствует сроку 4-5 недель беременности;
Средняя - от 2 см (20 мм) до 6 см (60 мм), что сопоставлено интервалу от 4-5 недель до 10-11 недель;
Большая - более 6 см (60 мм) или 12 и более недель.
Удалять с помощью оперативного вмешательства необходимо ту миому, которая является большой и превышает 12 недель беременности, либо 60 мм.
Осложнения и последствия
После хирургического вмешательства по удалению миомы, возможно развитие определённых осложнений. Хотя в большинстве случаев их удаётся избежать, так как этот вид хирургического вмешательства не считается сложным или опасным для жизни и здоровья женщины. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения:
Опухоль может рецидивировать;
Увеличивается риск развития рака молочных желёз;
Повышается вероятность формирования ишемической болезни сердца;
Существует риск инфицирования, как и во время любой операции.
Однако, риски развития этих и иных патологий существенно возрастают, если вместе с миомой была удалена матка. В этом случае период после операции делится на ранний и поздний.
В раннем послеоперационном периоде женщина может испытывать:
Выраженные боли в брюшной полости, в районе швов. Поэтому врачи назначают в это время приём сильнодействующих обезболивающих препаратов.
С целью предупреждения тромбофлебита женщине назначают антикоагулянты, для пополнения объёма крови – внутривенные вливание растворов, для устранения риска инфицирования – антибактериальные препараты.
Живот останется болезненным ещё на протяжении 2 недель.
Рубец на коже может воспалиться или разойтись.
Нарушается процесс мочеиспускания, если был повреждена слизистая канала.
Существует риск развития как наружного, так и внутреннего кровотечения.
Может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, что грозит развитием лёгочной гипертензией, пневмонией и даже гибелью пациентки.
Есть риск формирования перионита, что в свою очередь может стать причиной сепсиса.
Часто в области швов возникают гематомы.
К более поздним последствиям после удаления матки вместе с миомой, можно отнести:
Невозможность зачать ребёнка, так как удаляется плодное место;
На брюшной стенке будет виден шов от операции;
Образование спаек в брюшине, что может выражаться в болях, повышенном газообразовании, трудностях с мочеиспусканием;
Более раннее наступление климакса;
Повышается риск развития остеопороза;
Существует риск опущения влагалища.
Поэтому врачи стараются, по возможности, сохранить матку. Особенно, если операции подвергается молодая женщина или женщина среднего возраста.
Популярные вопросы и ответы
Естественно, что женщину, которой предстоит оперативное вмешательство, мучает множество вопросов.
Наиболее популярные из них:
Можно ли рожать с миомой матки? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов. Во-первых, само месторасположение узлов уже может стать препятствием к зачатию. Во-вторых, если зачатие всё же произошло, а миома была выявлена позже, то женщине необходимо будет находиться на особом контроле у врача, так как неизвестно, как поведёт себя опухоль при изменении гормонального фона. Однозначным показанием к проведению медикаментозного аборта является: некроз миомы, перекрут или ущемление ножки опухоли, обкрадывание плода опухолью и задержка развития ребёнка, обнаружение злокачественных процессов, наличие подслизистых узлов, их расположение в области шейки матки, выраженный рост узла. К тому же, врачи не рекомендуют женщине рожать, если её возраст превышает 40 лет, имеется миома, а роды первые.
Можно ли иметь детей после удаления миомы матки? После удаления миомы существует высокая вероятность зачатия, но только в том случае, если матка была сохранена. Кроме того, после устранения опухоли из организма, женщине необходимо будет пропить гормональные средства, что позволить восстановить менструальный цикл. Спустя некоторое время можно будет планировать беременность вновь.
Когда можно снова забеременеть после операции? Сроки, когда вновь можно будет зачать ребёнка имеют прямопропорциональную зависимость от того, каким образом была удалена опухоль. Если проводилась лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия, то врачи рекомендуют воздержаться от возможного зачатия в течение года. Когда была осуществлена полостная операция, то срок восстановления может растянуться до 3 лет. Однако, всё зависит от индивидуальных особенностей женщины и от её способностей к восстановлению.
Кровянистые выделения после удаления миомы матки – что это? Не стоит переживать по поводу появления кровянистых выделений из матки. Они всегда наблюдаются после проведения подобных операций. По типу «мазни», этот процесс может растянуться на две недели после осуществления вмешательства. Это объясняется естественными процессами заживления. Однако, если их характер меняется, выделения становятся обильными, начинают сопровождаться гнилостным запахом или меняют окрас и напоминают цвет мясных помоев, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования или воспаления, что грозит серьёзными осложнениями.
Через сколько возможен секс после удаления миомы матки? Интимная жизнь под запретом как минимум на месяц. Чаще всего врачи рекомендуют воздержаться от половых отношений на два месяца, так как именно в это время будет заживать рубец на матке. Кроме того, существует риск занесения инфекции.
Сколько длиться больничный после удаления миомы матки? Чаще всего после проведения операции больничный дают на 29 календарных дней. Хотя этот срок может быть сокращен или увеличен, в зависимости от того, как происходит восстановление женщины, каковы условия её труда, какой вид операции был избран для устранения миомы.
Можно ли вылечить миому матки без операции? В большинстве случаев образование поддаётся лечению, без применения оперативного вмешательства.
По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода
Реабилитация после операции по удалению миомы матки
Реабилитация – это обязательный процесс, после проведённого хирургического вмешательства.
Врачи дают следующие рекомендации, соблюдая которые, женщина сможет быстро и без проблем восстановиться:
Как можно меньше бывать под прямыми солнечными лучами.
Отказаться от походов в баню, сауну и солярий.
Воздержаться от половой жизни на 2 месяца.
При наличии такой рекомендации, как ношение бандажа – не игнорировать её.
Не поднимать тяжёлые предметы, весовое ограничение составляет 3 кг.
Выполнение упражнений с использованием специального тренажёра.
Отказаться от использования тампонов, необходимо применять только гигиенические прокладки.
Придерживаться определённой диеты.
Заниматься физическими упражнениями в отдалённом реабилитационном периоде.
Выполнение этих рекомендаций позволит женщине быстрее восстановиться после проведённой операции, вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, большинство женщин утверждают, что качество их жизни после оперативного вмешательства значительно улучшилось. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо пройти полно медицинское обследование. При назначении оперативного вмешательства не следует от него отказываться.
